A humán immunhiányos vírusnak az ENT szervekre gyakorolt ​​hatása

Megelőzés

Az emberi immunhiányos vírus vagy a HIV krónikus fertőzést okoz, amely igen hosszú távú, az immunsejtek domináns gátlásával járhat.

A HIV több éven át tartó életében egy személy azt eredményezi, hogy immunitása abszolút képtelen megbirkózni a nyálkahártyákon és a bőrön élő feltételesen patogén szervezetekkel.

A betegség terminusában, amelyet AIDS-nek neveznek, a halál pontosan az opportunista fertőzésekből származik, vagyis az opportunista mikroflóra miatt.

A HIV-fertőzésnek számos lépése van. Nincsenek jellegzetes tünetek, azonban vannak bizonyos jelek és riasztó pillanatok, amelyek lehetővé teszik a HIV-fertőzés gyanúját, egy személy vizsgálatát és a korai stádiumban lévő patogenetikai kezelést, ami lelassítja a vírus fejlődését.

A tüdőbetegségek megnyilvánulása a HIV fertőzés különböző szakaszaiban

A fertőzés pillanatától a betegség első megnyilvánulásáig (a szerokonverzió időszaka) két héten át egy évig tart. Ezután rövid prodromalis periódus alakul ki, amelyben a mononukleózishoz hasonló tünetek jelentkezhetnek. Az általános gyengeség, a növekvő testhőmérséklet, a lymphadenopathia, a megnagyobbodott máj és a lép miatt a fájdalom a torokban, fájdalom lenyelése esetén.

A fájdalom nem különbözik az anginától vagy akut torokgyulladástól eredő fájdalomtól.

A tünetek abbahagyása után a limfociták szintjének csökkenése továbbra is a vérvizsgálatban marad, ami közvetett indikátorként szolgálhat a HIV jelenlétében emberben.

Következő a látens időszak. 5-12 évig tarthat, és csak a különböző nyirokcsomó-csoportokban növekedhet. De már ebben a fázisban, a HIV egyre növekvő aktivitásával és az immun komplexek megfelelő gátlásával összefüggésben a torok bakteriális, gombás, vírusos, parazita fertőzésének kialakulása lehetséges.

Stage előtti AIDS tart 1-2 év, jellemzi a kifejezés a száj és a torok visszatérő herpesz sebek, nehezen gyógyuló fekélyek rezisztens candidiasis (a képen), leukoplakia a nyelv és a szájpadlás.

A fénykép egy fehér fungoid plakkot ábrázol, amely a szájüreg nyálkahártyájának és a garat gombás fertőzésének képét mutatja pelyhek formájában.

A terminális szakaszban az opportunista fertőzések és a különböző tumorok 1-2 év alatt halálhoz vezetnek. A torokban a fájdalom az aktiválásból ered:

  • Herpes vírus,
  • Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus,
  • Mycobacterium tuberculosis,
  • Pale treponema,
  • chlamydia,
  • Cytomegalovirus és mások.

Az ENT-szervek bakteriális léziói az immunhiány első tünetei. Ezért gyakori sinusitis, otitis, pharyngitis, mandulagyulladás, amely rosszul reagál az otolaryngológ által végzett kezelésre, jelezheti a HIV jelenlétét a szervezetben.

Opportunista torokfertőzések

A kandijózis és más mikózisok először támadják meg a HIV-fertőzött személyt. Ez a betegség a nyaki nyirokcsomók növekedésével jár együtt.

A candidiasis a szájüregi, a garat, a szinuszok károsodásával jár, átmegy az arc bőrére, gyakorlatilag nem ad a kezelésbe. Kaposi-szarkómával kombinálva a betegségnek a végső szakaszba való átmenetének jele.

A betegeknél a herpesz vírus aktiválódik, mind a szájban (lásd a fenti fotót), mind a bőrön megjelenik. A herpeszes fertőzésre jellemző, kiütések buborék formájában, tiszta folyadékkal, amint azt a fénykép mutatja, személyi fájdalmat okoznak. Gyakrabban fekszik a nyálkahártyán, az arcán, az ínyen, a nyelvön, a lágy szájpadon, a palatina ívében.

A bakteriális fertőzések a száj és a garat nyálkahártyájának fekélyes és nekrotikus elváltozásait mutatják. A torok szintén súlyosbítja a krónikus fertőzések kialakulását, gyakran fájdalmas szövődmények, felforrósodik.

Az egyik kedvezőtlen tünet egy szőrös leukoplakia beteg megjelenése. A képen láthatók a leukoplakia benne rejlő palatínív és a lágy száj képződései. A képen egy kicsit észrevehető vereség is van a nyelv zavarától. A fehér szőrös vagy villi alakú alakzatok és kiemelkedések teljesen lefedhetik a nyelvet és a garatokat. A fájdalom a legtöbb esetben nem zavarja.

Egy másik gyakori oktatás a HIV-ben szenvedő személy szájban és torkában a Kaposi-szarkóma. A kezdeti szakaszokban a vöröses vagy kék foltok megjelenése jellemzi, amelyek sötétednek, nagyobbak, fájdalmat okoznak. A fájdalom általában a betegségnek a fekélyes állapotba való átmenetét követően következik be.

Nagyon fontos a HIV-fertőzés korai szakaszában történő azonosítása.

A specifikus antiretrovirális kezelés és megfigyelés a fertőző betegségekben lehetővé teszi a vírus fejlődésének lelassítását a sejtben és hosszú élettartamot élvez.

torokfájás

Angina kapcsolatos fertőző és allergiás betegségek limfoadenoid garat berendezésben, egy primer lézió a gyűrű Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, és legfőképpen - a mandulák. A betegség az óvodás és iskolás korú gyermekeket és a felnőtteket (ritkábban) 35-40 évre károsítja. A tavaszi és őszi periódusokban jelentősen nő a morbiditás. Az angina 1,5-2-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek a nagyvárosokban, az iparban kapcsolódó poros levegő, a negatív hatást gyakorolnak az éghajlati körülmények között, amikor kitett allergének légzőszervek, csökkent immunitás és a kapcsolatot natív mikroorganizmusok, izotróp limfoid készüléket a garat.

Az anginák akut, nemspecifikus (vulgáris)

Etiológia és patogenezis. A kórokozó flórával való fertőzés kétféleképpen fordul elő: exogén és endogén. Az első út tartalmaz légúti és táplálkozási fertőzést. A légúti fertőzéssel az angina nagy csoportokban előforduló incidenciája a "helyi járványok". A táplálkozási útvonal fertőzött élelmiszerek, különösen a streptococcus tőgybetegségben szenvedő tehenekből származó tej felhasználásával lehetséges.

K etiológiai tényezők A Streptococcus, a Staphylococcus, a pneumococcus és a Candida nemhez tartozó gombák. Jelentős szerepet játszhat az angina előfordulásában anaerob fertőzés, adenovírusok, influenzavírusok, valamint más kórokozókkal való szimbiózis. Az endogén úton a fertőzés forrása lehet az orr és a paraszva sinus gasztrális megbetegedései.

A patogenézisében angina jelentős szerepet játszanak a hajlamosító tényezők, mint például a helyi és a teljes test hypothermia, hyperthermia, káros vegyi anyagok és por, atmoszferikus nyomáson, csökkentett reakcióképessége, hypovitaminosis, néha mechanikus trauma (például injekció hal csont) Palatine mandulákat.

Catarrhal angina

Kéknyelv vagy erythematosus, torokfájás gyakran szezonális jellegű, és köszönheti eredetét, hogy a banális a garat mikroorganizmusok, amely akkor aktiválódik, ennek eredményeként az éles szezonális változások klimatikus tényezők, vitaminhiány és a hiányzó hosszú távú napozást a téli hónapokban.

Patológiai változások hurutos angina megnyilvánul, ha a helyi vérbőséget és ödémát a mandulák nyálkahártyájában (folyamat mindig reverzibilis) képződése a kis helyi infiltrációval epiteliális sloughing megerősített mind a szabad felületén a mandulák és a kripták (lacuna).

tünetek. A szubjektív tüneteket fejfájás, hidegrázás, subfebrile vagy megnövekedett testhőmérséklet, szárazság a torkában és fokozódó nyelési fájdalom jellemzi. A gyermekeknél görcsöket, másodlagos gyulladást okozhatnak a garat mandulában, a cseppküszöböt és a meningizmust. A gyulladásos folyamatot a betegség kezdetén lokalizálják a palatina mandulák területén, de az egész lymphadenoid gyűrűre terjedhet ki, elsősorban a garat és a garni tonsil oldalsó hornyaira.

Klinikai tanfolyam. A betegség kialakulása hirtelen történik. A lenyelés alatt a fájdalom fokozódik és elérte a 2-3. Napon a maximális értéket. A mandulák hiperemia és puffadása a betegség első 2-3 napjában elkülönül, az 5. napig csökken és eltűnik, és csak a boltívek területén maradt még 10-14 napig.

Gyermekeknél a testhőmérséklet emelkedése akár legfeljebb 7 napig is eltarthat, ami azonnali szövődményt jelenthet. A betegség 2-3. Napján a hidegrázás előfordulása mindig súlyos tünet, amely a szeptikémia és az általános szepszis esetleges előfordulását jelzi.

Változások az összetétele a vér enyhe hurutos torokfájás nagyon kicsi is lehet, vagy akár a normál érték felső határának. Azonban a súlyos klinikai képet ezek elengedhetetlenek: a leukocytosist 12 000-14 000 közepesen neutrophilia és balra tolódik; értelmében azonban néhány súlyos (toxikus) képez kéknyelv angina leukocytosis nem lehet jelen, vagy akár leukopénia jelenségekkel agranulocitózis (eltűnése eozinofilek és azok újbóli megjelenése jelzi a trend a hasznosítás): ESR - 10-12 mm / h.

szövődmények a catarrhal angina gerinctelen folyamatokként fordulhat elő a peritonoszférikus régiókban és távolról. Gyakran fordul elő gyermekeknél. Lehet, hogy hamis gabonát mutatnak be, a stridor, a gégepecskék görcsjei.

A catarrhal angina leggyakoribb szövődménye a nephritis. Gyakran súlyos angina után, az albuminuria figyelhető meg, amely mind a betegség magasságában, mind pedig néhány héttel azután következik be.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A közvetlen diagnózis alapja egy anamnézis, epidemiológiai adatok és a leírt klinikai kép. A catarrhal angina differenciálódik vulgáris torokgyulladás, amelyet a garat nyálkahártya diffúz hyperemia, különösen hátsó falának jellemez, ahol a gyulladt granulátumok szétszóródását is detektálják. A garat hiperémája a kezdeti stádiumban peritonsillar tályog a folyamat egyoldalúsága és a gyorsan fejlődő klinikai kép jellemzi. Scarlett láz különbözik a különböző tulajdonságoktól. A skarlát-láz kezdeti szakaszában gyakran azonosítják az enanthemát, amelyet intenzív lila-vörös színezék jellemez, amely magában foglalja a mandulák nyálkahártyáját, oldalirányú gerinceket, puha nyálkát és nyelvet. A vulgáris catarrhal anginától eltérően ez a hiperémia nem diffúz, de hirtelen megszakad, szinte lineárisan a palatine függöny szintjén. A skarlátláncot általában hányás kísérte, amelyet nem észleltek a csalánkiütéses anginában.

A catarrhal tonsillitiset el kell különíteni syphilitic enanthema, a szifilisz második szakaszában; ez utóbbit a nyálkahártya teljes hiperémia és jellegzetes lamellás formációk jelenléte jellemzi (1. ábra, 4). A torok hiperémájából mononukleózis a catarrhal angina poliadenit hiányában különbözik.

Ábra. 1. Endoszkópos kép a torokról különböző garatbetegségekkel: 1 - gangrenus angina (ulceratív-nekrotizó angina); 2 - a palatina mandulák tuberkulózis elváltozásai (ulceratív tuberkulózis-mandulagyulladás); 3 - jobb oldali palatine mandulája; 4 - másodlagos szifilisz a garatban; 5 - a jobb palatina mandulák szifilitikus skálái

Follicularis és lacunar angina

Ezek a formák két fertőzött folyamat fázisai, amelyek kezdete gyakran szívkoszorú angina. Az etiológiai tényező a streptococcus fertőzés (hemolitikus streptococcus típusú A vagy patogén streptococcus típusú A, mint általában élelmiszer-eredetű). Gyakran előfordul, hogy a torokfájás ilyen formái streptococcus típusú fertőzés következményei D (Enterococcusok).

Patológiai változások kifejezett karaktere van: a mandulák nagy infiltrátumokat termelnek, foltos tüszőket, néha mikroabszcesszé alakulnak. Jelentős változások történtek a kriptában (lacunae), amelynek sértetlensége a leukociták és a fibrin lumenében hatalmas eloszlást okoz. Utolsó lefedi a felszínen a rések fibrines film, ami jön ki a rés felületén a mandulában, amely meghatározza az eltávolítása és lacunaris angina (ábra. 2, 1).

Ábra. 2. Endoszkópos kép a torokról különböző garatbetegségekkel: 1 - lacunar angina; 2 - difteria-angina (a torok diftériája); 3 - Simanovsky angina - Plo - Vincent; 4 - herpesz tonsillitis; 5 - pharyngokeratosis

Klinikai tanfolyam Streptococcus follicularis és lacunar angina számos klinikai formában fordulhat elő.

Jellemző forma jellemezte egy gyors kialakulása a megjelenése hidegrázás, magas testhőmérséklet (39-40 ° C), és egy hirtelen romlása általános állapota, deréktáji fájdalom és gastrocnemius izmok gyermekeknél előfordulhat ájulás, szédülés kábultság, görcsök, meningismus. A garat van jelölve egy éles vérbőséget és beszivárgását a torok duzzadása a mandulák. Amikor mandulagyulladás felszínükön feltárja kis sárgásfehér buborékok - az érintett tüszők. Összevonása, alkotnak egy szürke-fehéres fibrinosa könnyen távolítja el a lepedéket. A regionális nyirokcsomók kibővültek és élesen fájdalmasak.

Nehéz forma a hirtelen fellépő, a fentiekben leírt tünetek villámgyors növekedésével jellemezhető. Ebben a formában a tüsző kár széles körben elterjedt, így a szürkés-sárga lepedék gyorsan a 2. nap a betegség, lefedi a teljes felületen a mandulák, és túlmutat azt. A puha nyálka és nyelv élesen hiperémikus és duzzadt. A bőséges saliváció és nyelési mozgások kínzó fájdalmat okoznak. A magassága a betegség a beteg gyakran esik az állam a soporous, rave, és a gyerekek akaratlan mozgások a végtagokban, görcsrohamok, opisthotonos, és néha jelenségek meningizmus. A szív hangja elfojtott, az impulzus fonálszerű, gyakori, a légzés gyakori, felületi, az ajkak, a kezek és a lábak cianotikusak, a vizelet fehérjében.

A betegség átlagosan körülbelül 10 napig tart, de gyakran vannak elhúzódó és visszaeső formák, amelyekben a betegség torz. Ezek a formák a leggyakrabban megfigyeltek, ha nem megfelelő időben a nem hatékony kezelés, valamint a növény magas virulenciája, a magas antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, gyengített immunitás.

Angina Simanovsky - Plauta - Vincent

kórokozó kutatás. A betegséget okozzák orsó alakú rúd (Ön, Fusiformis) szimbiózisban a szájüreg (Spirochaeta buccalis) szokásos spirochétájával.

Mass flash-fusospirochetal angina SP Botkin megfigyelt 1888-ban, és később a epidemiológiáját a betegség klinika leírt Botkin N. (1890). 1898-ban a francia orvos Plaut (Plaut) és egy kicsit később kollégája, Vincent (Vincent) felfedezte a betegség egyik jellegzetes kórokozóját.

A betegség leggyakrabban fordul elő az emberek, kimerült és legyengült korábbi betegség szenvedő hypovitaminosis, alultápláltság, különösen, ha fogyasztott hiánya fehérje- és aminosav-étel.

Klinikai kép. A beteg általános állapota a betegség megjelenésekor majdnem normális. Gyakran orvoshoz fordul, panaszkodik a rossz lehelet és a nyáladzás megjelenéséről. Később fájdalom jelentkezik lenyeléskor és a regionális nyirokcsomók fokozódásával, amelyek fájdalmasan tapintanak.

A pharyngoscopiával az egyik amygdala leggyakoribb károsodása (lásd a 2. ábrát, 3) és egyidejű szájgyulladás. A mandulát megnövelték, hyperémikus, sárgás-szürke, könnyen eltávolítható bevonattal borítva. Alatta egy kissé vérző fekély található, szürkés-sárga aljjal és egyenetlen szélekkel. Tipikus esetekben a garat súlyos destruktív változásai (raidok, fekélyek, nekrózis) és a páciens viszonylag enyhe általános állapota között eltérés van. Egyszerűen, a betegség időtartama nem haladja meg a 2-3 hetet.

szövődmények Ez ritka, de ha van, annál súlyosabb kiterjedt nekrotikus pusztulástól a szájüreg és garat (perforáció a kemény szájpad, gumi megsemmisítése, kiterjedt nekrózis mandulák). Ezek a sérülések eróziós vérzést okozhatnak.

diagnózis alapján meghatározott klinikai kép és a bakteriológiai vizsgálatok eredményei, ahol a lepedék eltávolítása, és kaparás az alsó fekélyek mutatnak nagyszámú orsó rudak és spirochéták szájüregben. Figyelembe kell venni azonban, hogy a fusospirochete-szimbiózis néha más garatbetegségekben is előfordul, például a széteső rákos amygdalával.

Differenciáldiagnózis a garat diftériájával, szifiliszével, tuberkulózisával és az amygdala malignus rosszindulatú daganatával jár.

kezelés: a szájat hidrogén-peroxidos oldatokkal, kálium-permanganáttal öblítsük fel, a fekély felületét porlasztva porlasztva. Hatás hiányában penicillint és nikotinsavat írnak elő.

Oldalgyulladás

A laterális faryngitis (angina pharyngis lateralis) a garat laterális hornyainak akut gyulladása. Gyakran kombinálódik a hátsó garatfal lymphadenoid granulátumának gyulladásával (angina pharyngis granulosa). A pharyngoscopiával az oldalsó gerincek megnagyobbodnak, hyperémikusak, pszeudo-fóliával lefedhetők, ami könnyen eltávolítható. A klinikai kép hasonlít a catarrhal angina zónáira.

kezelés: szulfonamidok, antiszeptikus öblítés, ágytörlés 3-5 napig a klinikai kép súlyosságától függően.

Akut egyszerű adenoiditis

Akut egyszerű adenoiditis, vagy retinaszális angina, - az adenoid vegetáció gyulladása, amely leggyakrabban a korai gyermekkorban és az élet első éveiben fordul elő. Vannak akut vagy szubakut ismétlődő, meghosszabbított adenoiditis is.

A betegség kezd hirtelen egy a testhőmérséklet emelkedése, hogy 40-41 ° C-on, gyakran kíséri görcsös szindróma, gége görcs, gyors légzés, tachycardia és arrhythmia. A beteg csecsemő megtagadja az etetést az orr-légzés hiánya miatt. Faryngoszkópiával meghatározva a gége hátsó falából kialakuló genny kiömlését. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak a tapintással szemben. Az emelkedett testhőmérséklet 3-5 napig tart.

K szövődmények akut gyulladás a VDP (laryngotracheitis), tüdőgyulladás, heveny középfülgyulladás, parafaringealnye tályogok és cellulitis, ami a kilátások nagyon óvatos.

kezelés A csecsemőket elsősorban a nazális légzés visszaszerzésére kell irányítani. Rendelkezik antibiotikumokkal, erősítő szerekkel a gyermekorvos felügyelete alatt. Hosszantartó adenoiditis esetén néha adeno-nomiát végeznek meleg időszakban a háttérrel, majd az intenzív antibiotikum terápiával. Ajánlott továbbá az adenoidok eltávolítása mérgező szindróma vagy fonhatatlan szövődmények kezelésében.

Angina HIV fertőzésben

Ez a típusú angina kell tekinteni vulgáris gyulladásos az kapcsolódik egy másodlagos betegség miatt immunhiány, amelyben van egy gyors fejlődése az úgynevezett opportunista fertőzések, vegetálnak bőségesen a nyálkahártyában a garat és a limfoadenoid képződmények. Amellett, hogy a banális gennyes fertőzés VAR vereség AIDS lehet a gombák által okozott, Pneumocystis, herpesz és más vírusok.

kezelés komplex az intenzív immunmodulációs kezelés kijelölésével, a szervezet általános rezisztenciáját növelő gyógyszerekkel és a HIV fertőzés elleni aktív vírusellenes szerekkel. A kezelést HIV-fertőzött betegek speciális egészségügyi központjai végzik.

kilátás. A korai kezdéssel járó specifikus kezelés más terápiás módszerekkel együtt viszonylag kedvező, fejlett szakaszokkal - bizonytalan.

Az angina purulens szövődményei

Ezek a szövődmények a helyi, a környékre, a távolságra és a közösségre vannak osztva. Helyi szövődmények jellemzi nekrózis magányos limfoadenoid képződmények és, mint általában, együtt a komplikációk szomszédságában adódó komplikációk szomszédságában, a leggyakoribb akut gégegyulladás, gégeödémát, tályog nyak parafaringealny tályog, akut nyaki nyirokcsomó-gyulladás, a vereség a nyálmirigyek (sialadenitis). Szövődmények a távolban vannak arthritis és az arthrosis, orchitis, epehólyag-gyulladás, agyhártyagyulladás, nephritis, az endocarditis, és mások. Közös komplikációk léphetnek fel toxikus szindróma rendellenességek, a központi idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer, valamint a postanginoznoy szeptikémia. Viszonylag gyakori szövődményei angina, különösen az emberek gyengült, és a HIV-fertőzés, gennyes folyamatok mennek végbe a környéken.

Flegmonus tonsillitis

Tüszős mandulagyulladás vagy akut paratonzillit - akut gennyes gyulladás okolomindalikovoy szöveti fordul elő, hogy az elsődlegesen vagy másodlagosan után 1-3 napon belül a follikuláris vagy lacunaris angina. Az esetek túlnyomó többségében a folyamat egyoldalú. Leggyakrabban tüszős mandulagyulladás fordul elő az emberek 15-40 éves, legalább - évesen kevesebb, mint 15 éves, és nagyon ritka - aluli 6 év.

Etiológia és patogenezis. Mint etiológiai tényező a gennykeltő baktériumok, leggyakrabban Streptococcus, melyek behatolnak a szövetbe a mély paratonsillar gyulladt mandulák lacunas megsérti a integritását mindalikovoy pseudocapsule. A betegség három formája létezik: szisztémás, infiltratív és tályogos. A peritonsillitis lehetséges és megzavaró formái, az első két szakaszban.

A peritonsillar gyulladás lokalizálása különböző lehet (3. ábra).

Ábra. 3. A peritonoszférikus tályog különböző lokalizációi: a - a tályog felső anterior lokalizációja; b - a tályog mediális lokalizációja; c - a tályog hátsó lokalizációja; 1 - az amygdala felső pólusa; 2 - az amygdala mély (laterális) szakaszai; Az amygdala 3 - hát régiója

Tünetek és klinikai tünetek. A tüdõ éles, spontán egyoldalú fájdalma jellemzi, amely arra kényszeríti a beteget, hogy megtagadja az evést és az italt. A hang orra, beszéd - nem világos; a páciens kényszerített helyzetbe hozza a fejet hajlásszöggel előre és a tályog felé. A lágy szájpadlás miatt a folyékony táplálék, amikor megpróbálja lenyelni, belép a nasopharynxbe. bekövetkezik a temporomandibularis ízület összehúzódása a tályog oldalán, akadályozva a szájnyitást. A szájról kellemetlen szag van, az aceton szagával keveredve, bőséges saliváció van. A testhőmérséklet emelkedik 40 ° C-on, az általános állapota a közepesen súlyos, az erős fejfájás, súlyos gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom, mellkasi, regionális nyirokcsomók drámaian megnagyobbodott és fájdalmas tapintással.

Az ötödik-hetedik napon a puha nyálkahártya megnyilvánul, leggyakrabban az amygdala felső pólusán. Faryngoszkópiával észlelhető az éles hiperémia és a puha nyálkahártya duzzanata. Az amygdala a középső vonalra és lefelé helyezkedik el. A fejlődő tályog területén élesen fájdalmas infiltrátumot határoznak meg, amely a oropharynx felé mutat. Az infiltrátum tetején lévő érett tályognál a nyálkahártya és a tályog falai vékonyodnak, és a gén fehér-sárga foltként jelenik meg rajta. Miután hagytuk a megnyitását tályog vagy sebészetileg megnyitása a beteg állapota javult, de a következő napon az üregben a tályog genny halmozódik újra és minden jelét a megújult betegség. Stud vágott élek, genny eltávolítása és mosás tályog üreget antiszeptikus újra vezet az eltűnését a fájdalom-mentes inflatability száj és általános állapotának javításával.

szövődmények: Cavemous sinus thrombosis, arrozionnoe kiinduló vérzés, hogy a takarmány a mandulák vagy gyűjtőedények húzódó parafaringealnom térben parafaringealny tályog.

Az angina diagnózisa és differenciáldiagnózisa. Jellemzően diagnózisa bármilyen vulgáris mandulagyulladás és tüszős mandulagyulladás nem nehéz, de előfordulása gyulladásos elváltozások limfoadenoid torok gyűrű nem mindig jelzi a banális formája a betegség. Tehát, ha van gyulladás a torokban, azokat meg kell különböztetni elsősorban skarlát, diftéria, kanyaró, influenza, hurut heveny TTP, akut pharyngitis és a változások a torok megjelenő egyéb fertőző betegségek. A klinikai gyakorlatban gyakran meg kell különböztetni a lacunar anginát, különösen a lefolyás során, a torok lokalizált diftériájával.

Az anginák kezelése. A kezelés vulgáris angina általában otthon végzett, bizonyos szabályok infekciókontroll (külön elkerített képernyőn, vagy szoba, az egyes ételek és WC, kapcsolat limit egészséges családtagok, kivéve a hozzáférést a gyermek beteg). Az első napokban az előírt ágynyugalom, a bőséges folyadékbevitel (gyümölcslevek, citromos tea, tej, lúgos ásványvíz, áfonyalé házi), racionális gazdag vitaminokban és fehérjékben (húsleves), és szénhidráttartalmú ételeket. Kövesse a bélműködést, ha a beteg szív- és érrendszeri elégtelensége jelei vannak a terapeuta számára.

A kevésbé súlyos angina nem kifejezettek intoxikáció felírt belsejében szulfonamid gyógyszerek (ko-trimoxazol, norsulfazol, streptocid, szulfadimetoxin, szulfadimidint, sulfalen-meglumin és mtsai.). A választott gyógyszerek közé tartozik az ambazon, a pharyngosept, a hexetidin, az inhalitás és más helyi és általános hatások. Amikor angina mérsékelt és súlyos, hogy szulfonamidok első napjától a betegség hozzáadott antibiotikumok penicillin, tetraciklinek, fluorkinolin, cefalosporinok, stb a reumás betegek és a meglévő vesebetegség együtt antibiotikumokkal van előírva acetilszalicilsavat 0,5 g 3-4-szor naponta és aszkorbinsav 0,1-0,3 g naponta négyszer, bőséges ital mellett.

Peritonoszférikus tályog kezelése egy konzervatív "félig sebészeti" és műtéti beosztásban.

A konzervatív kezelés (mint a mérsékelt súlyosságú anginával) csak a betegség kezdetén pozitív hatást fejthet ki. A legtöbb esetben ez nem befolyásolja a gyulladásos folyamat kialakulását, és csak a tályog érlelését hosszabbítja meg. A gyulladás megelőzését elősegítheti az infiltrátum megelőző megnyitása még a tályog érlelési szakasza előtt vagy akár az úgynevezett tályog-tonsillectomia a "forró" időszakban.

Azokban az esetekben, amikor a tályog disszekciójának helyét nehéz meghatározni, a diagnosztikai lyukasztás a tervezett lokalizáció irányába történik.

Peritonoszférikus tályog áttörése: alkalmazás érzéstelenítés; vkoly hosszú és vastag tűt a fecskendő egy ponton kissé felfelé és befelé az utolsó alsó moláris irányába a becsült lokalizációs tályog. Ha genny érkezik, tályog megnyitása és nem konzervatív alapon áramlás veszi a várakozás, mert önmagában hozzájárul szúrás vagy regresszió a gyulladásos folyamat, illetve gyorsítja az érés tályog a későbbi megnyilvánulása vagy spontán nyitással.

A peritonoszférikus tályog félig sebészeti megnyitása tompa nyílásból áll (4.

Ábra. 4. A peritonsillar tályog megnyitása egy tompa úton a supramaxel fossa-n keresztül

Anesztézia alkalmazása és felszíni infiltráció, anélkül, hogy behatoltak a tályog üregébe. Az overmand fossa-ban, a szövetek ellenállásának leküzdése érdekében, zárt formában, például az orr coroncang 1-1,5 cm-es mélységébe lépjen, miközben megpróbálja behatolni a tályog üregébe. Ezt követően az aljnövényeket tenyésztik és 2-3 felfelé, hátulról és lefelé mozdulnak elő, és megpróbálják elkülöníteni az elülső ívet az amygdától. Ha a tályog sikeresen megnyílik, tartalmát azonnal a szájüregbe öntjük. Biztosítani kell, hogy a gőzsölő massza ne lenyelje, vagy ne lépjen be a légzőrendszerbe. Ezért, amikor a gént elszigetelik, a páciens fejét előre és lefelé döntjük.

A tályog kinyitása után a beteg a garat öblítését különféle antiszeptikus oldatokkal vagy fűszernövények főzetével (kamilla, zsálya, sárgarépa, menta) írja le. A tályog üregét antiszeptikumokkal is meg lehet mosni egy tompa kanül segítségével. A következő napon vagy kétszer megismétlik a manipulációt (anesztézia nélkül).

Peritonoszférikus tályog műtéti kezelése üljön egy ülő helyzetben. Az asszisztens rögzíti a páciens fejét a beteg mögött. Használjon hegyes lancetet, amelynek pengével ragasztós vakolattal van ellátva, úgy, hogy vége szabadon 1-1,5 cm-rel maradjon (megakadályozza a készülék mélyebb beillesztését). Lancet fecskendeznek a helyén legnagyobb kiemelkedés tályog (5a.) Vagy egy megfelelő pontban a közepén egy húzott vonal a nyelv alapja az utolsó alsó zápfogak (b).

Ábra. 5. Boncolás peritonsillaris tályog egy vágással (Forrás: Atlas működési Otolaryngology / Ed VS Poghosova M., 1994): valamint - hely megállapításához nyálkahártya metszést; b) a nyálkahártya bemetszése a legnagyobb kiemelkedések helyén; c - mélyebb szövetek rétegződése tompa módon; d - vágott vonal a hátsó paratonsillar tályog megnyitásakor; A nyilak jelzik a vágott vonalakat

Miután a szikét a tályog üregébe behatol, a bemetszést 2-2,5 cm-re lefelé növeljük az elülső palatális ív mentén. Ezután a tályog üregébe mélyen egy tompa eszközzel (b) behatolnak a helyre, ahonnan a lyukasztásból nyert pus volt. A műtestek ágai tenyésztésre kerülnek, és sikeres művelettel azonnal eltávolítják a vágást, és egy vastag, krémes, kellemetlen szagú, gennyes vérzsák. Ez a szakasz a művelet rendkívül fájdalmas ellenére az érzéstelenítés, de miután 2-3 percig, a betegnél jelentős enyhülést, spontán fájdalom eltűnt, a száj kezd kibontakozni szinte teljes egészében és 30-40 perc múlva a test hőmérséklete lecsökken, hogy az alacsony minőségű, és 2- 3 óra van normalizálva. Általában a következő éjszaka folyamán a bemetszés szélei összeragasztódnak, és a következő nap reggelén ismét megjelenik a fájdalom és a szájnyitás nehézsége. Ezért a sebszéleket újra felneveljük. Ezt az eljárást éjszaka meg kell ismételni. A tályog kinyitása után a páciens meleg (36-37 ° C) öblítéseket ír elő különböző antiszeptikus oldatokkal és 7 napon belül szulfanilamid készítmény és antibiotikum formájában. Komplettek hiányában a teljes helyreállítás általában a tályog levágását követő tizedik napig tart.

Tályogképződéssel mandulaműtét, ha a műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, jelentős mértékű megbetegedéssel jár, de a proximális határoló térben lévő gén jelenléte megkönnyíti az amygdala kiválasztását.

bizonyság a tályog-tonsillectomia: 1) ismételt angina, amelyet peritonsillar tályog okozott; 2) a perimondális tályog elhúzódó iránya; 3) szeptikémia kialakulása; 4) vérzés a közeli mandulákból a tályog megszüntetése után. Az utóbbi esetben, attól függően, hogy a vérzés intenzitása eltávolítása előtt mandulák Javasoljuk, hogy a feltételes ligatúra külső nyaki artériát és a legkritikusabb szakaszában a művelet, hogy szigorúan a speciális rugalmas (lágy) vaszkuláris bilincs. Miután a vérző edény sebét felöltöztük, a bilincs kioldódott, és a működési lebeny ellenőrizte a vérzést.

szövődmények. Előfordulhatnak a szomszédságban és távolban, valamint az angina egyéb formáival. Ha a közepén a betegség jön megkönnyebbülés feltárásában a száj és a fájdalomcsillapítás megnyitása nélkül tályog progresszív romlása az általános állapota és megjelenése duzzanat a szög a mandibula, ez azt jelzi áttörést genny peripharyngeal térben.

Fül. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Az ENT szervek veresége a HIV-fertőzésben

Az ENT szervek veresége a HIV-fertőzésben - a csoport megbetegedésben fejlesztése a háttérben az immunhiányos, váltja ki a humán immundeficiencia vírus. A leggyakoribb klinikai tünetek herpesz kiütés, kékes, lila foltok, mély fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon, fehér razziák, sajtos váladék a száj, az orr és a hallójárat, mérgezés szindróma. A diagnózis célja a HIV fertőzés meghatározása immunblotálás, ELISA, PCR alkalmazásával. A kezelés az anti-retrovirális, anti-bakteriális, vírusellenes és antimikotikus terápia, tüneti eseményeket.

Az ENT szervek veresége a HIV-fertőzésben

Az ENT-szervek veresége a HIV-fertőzésben az esetek 75-85% -ában fordul elő. Összességében a világnak körülbelül 35 millió ember fertőzött HIV-vel. Az immundeficiencia hátterében lévő otolaryngologiás patológiákat statisztikailag gyakrabban diagnosztizálják a 18 és 45 év közötti férfiak között. A leggyakoribb forma - a szájüreg candidiasis, amely 50-90% -ban válik a HIV fertőzés elsődleges megnyilvánulása. A blastomatous patológiák közül az ENT szervek leggyakoribb elváltozása a Kaposi-szarkóma. Az ilyen betegségekre vonatkozó általános halálozási arány 45-60%. A halál fő okai a bakteriális intracranialis szövődmények és a szepszis.

Az ENT szerveinek sérüléseinek okai a HIV-ben

Ennek a kategóriának a sérülések - emberi immunhiányos vírusok 1 vagy 2, a család képviselői Retroviridae. A leggyakoribbak az M típusú 1-es típusú virionok, a fertőzés lehetséges mechanizmusa a szexuális, vertikális, parenterális, intravénás és szoptató. A fertőzés forrása fertőzött. A vírus átvitelének leggyakoribb módja a szexuális érintkezés, ami a szeminárium és a hüvelyváladék nagy mennyiségű vírus RNS-jének köszönhető. A kockázati csoportba tartoznak a homoszexuálisok, az injekciós kábítószer-használók és az emberek, akik korábban vérátömlesztéssel rendelkeztek. Az opportunista patológiák kialakulása baktériumok, gombák, vírusok és ezek kombinációinak egyidejű baktériuma által okozott. Ha a védettség nem megfelelő, a fertőző ágensek ellenőrizhetetlen reprodukcióra képesek, majd a szövetekben mélyebb penetrációba kerülnek.

patogenézisében

Ha fertőzött, a HIV behatol az immunrendszer összetevőire, amelyek specifikus CD4 markerrel rendelkeznek: T-segítő, monociták, makrofágok, dendritikus és mikroglia sejtek. Citoplazmájukban a vírus felszabadítja RNS-ét a DNS sejtbe való beültetésével. A megváltozott enzimatikus aktivitás fokozatosan sejtes halálhoz vezet. A CD4 szint csökkentése a CD8 lymphocyták citotoxikus aktivitásának csökkenését okozza. Normál körülmények között az utóbbi felelős a bakteriális, vírusos, gombaellenes szerek és a mutált sejtek szabályozásáért. Így az ENT-szervek üregébe behatoló patogén és opportunista szerek nem felelnek meg a megfelelő immunválasznak és a betegség kialakulásához vezetnek.

besorolás

Az ENT-szervek fő HIV-fertőzéses elváltozásainak felsorolása a következő kórképeket tartalmazza:

  • Mykotikus elváltozások. Ezek közé tartozik a candidiasis és a hisztoplazmózis. A Candidiasis a Candida albicans gombájával fertőzött, a szájüreget, a garatot és a külső füvet érinti. A hisztoplazmózis a reticulo-endotheliális szerkezetek növekedésében nyilvánul meg, a kórokozó Histoplasma capsulatum. A terjesztett forma a garat, a szájpad, a bőr fekélyes elváltozásához vezet.
  • Bakteriális fertőzések. A HIV-fertőzés körülményei között gyakran előfordulnak nekrózisos változások az orr nyálkahártyáiban, az arc arcfelületén, a gégefalon, a garatban, a mandulákban; az orr szétválásának tályogjai vannak, amelyek a négyszögletes porc perforációját követték; formált vagy súlyosbodó krónikus tubotidok, sinusitis nem specifikus bakteriális etiológia. Kevésbé gyakoriak a specifikus betegségek: a chlamydialis és a gonokokkális pharyngitis, a szifiliter vagy tuberkulózis ödíz, a pharyngitis, a laryngitis.
  • Herpes fertőzés. A fő okozati szer az emberi herpesz szimplex vírus (Herpes simplex). A bõrön és a nyálkahártyán jelentkezõ kiütések hólyagok, herpetikus láz formájában jelentkeznek. A herpes zoster, valamint annak specifikus klinikai formája - a Viking-szindrómát, amelyet a Varicella-zoster vírus okozott, ritkábban fordul elő.
  • Kaposi Szarkóma. Malignus érrendszeri tumor, amely befolyásolhatja a lágy szájpadlást, a palatine mandulákat, az arc külső felületét, a gégét, a garatot. Nagy mennyiségű véredény képződésével jellemezhető a kapillárisok rendellenes tágulása, ami számos üreg kialakulását idézi elő.

Az ENT betegségek tünetei a HIV-ben

Hosszú ideig a testben fennálló HIV megmaradása nem jelentkezik. Tünetei az immunhiányos állapotok és betegségek ENT fejlesztése után körülbelül 7-10 év fertőzés után. Lépés elsődleges megnyilvánulási két formája van: az influenza és a mononukleózis. Gyakoribb a második megvalósítási mód, amely jellemző a láz, mandulagyulladás, máj, generalizált limfdenopatiey, ízületi fájdalom, és az egyes izomcsoportok, hasmenés, néha - foltos kiütések jelennek meg a törzsön. Amikor influenza-szerű alak figyelhető hirtelen testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, hangsúlyos mérgezés, anorexia, poliadenopatiya, váladékos torokgyulladás. A következő tünetek közvetlenül függnek az AIDS-hez kapcsolódó patológiától.

A leggyakoribb betegségek, HIV-fertőzés - candidiasis az orrgarat, a külső fül. Általában ezek nyilvánvaló viszketés a fülben, alkotó angulita, izolálása fehér-szürke tömeg sajtos konzisztenciát kellemetlen szagú, néha - kevert vér, vezetéses halláscsökkenés, súlyos növekedése a nyak, állkapocs alatti nyirokcsomókban, a teljes növekedés az intoxikáció. Kóros elváltozásai a felső légutak hisztoplazmózisa közé mély eróziót az orrgarat szájgarat, és az égen, kíséri erős nyelési fájdalom. Ritkábban fekélyek alakulnak ki a külső orr vagy fül bőrén. Vizuálisan dombos felületük van emelt szélekkel. Helyi megnyilvánulások kombinálva a meredeken növekvő hőmérséklet 39,0-40,5 ° C, jelei tüdőkárosodás, máj, lép.

Bakteriális elváltozások HIV-fertőzés jellemzi gyors fejlődése a nehéz intoxikáció szindróma és kifejezve a klasszikus tünetei jellemző elváltozások egy szerv, gyakran - orrgarat, orrmelléküregek, Eustach, középfülben. Az ENT betegségek már meglévő krónikus formáinak súlyos exacerbációja van. Herpeszvírusfertőzéssel AIDS kíséri a megjelenése a nyálkahártyán a szájüreg, szájgarat, a torok, a bőr, a fül és az orr külső vezikulumok csoportok. Külsőleg, ezek kis hólyagok tele savós vagy savós, gennyes folyadékok, nyilvánvaló viszketés, bizsergés karakter enyhe fájdalom. 2-5 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, a felületükön száraz rétegek keletkeznek. Néha egyes elemek kiütés egyesíti egy több kamrás szerkezet, amely a nyitás után hagy mély eróziót.

Amikor kimutatható zsindely kiütés analóg mentén kialakított mandibuláris és maxilláris ágai a háromosztatú ideg, gyakran - csak az egyik oldalon. A beteg panaszai egyidejűleg kiegészített akut helyi fájdalom neuralgiás jellegű, paraesthesiák. Herpetikus láz hirtelen fellép. Az első tünetei a láz, a hőmérséklet emelkedését a 40,0 ° C-on, vízbe fejfájás meningealis tüneteket ritkán - delírium. 1,5-3 napon kezdetét a beteg általános állapota javult valamelyest, az orr és a herpesz kiütések jelennek meg a száj körül. Amikor Hunt-szindróma Herpes vírus befolyásolja ganglion kapribogyó, amely mellé egy éles romlása hallás, fájdalom, melynek epicentruma a környéken a hallójárat, sugárzik a nyakszirti és zygoma területeken, herpeszes kiütések a fülkagyló és a külső fül üregébe.

A Kaposi-szarkóma aszimmetrikusan a garat, a gége, a száj, az arc, a külső fülkagylók és a fül-fül-ráncok felületén helyezkedik el. A nyálkahártyák elsődleges elemei a sötétkék, sötétvörös színű csomópontok. Továbbá fájdalmas, kékes, barna vagy fekete foltok képződnek, amelyek gyorsan növekednek az átmérőben, és fekélyekké alakulnak át. A lenyelés, a hang rekedtségének megsértése. A bőrön a papirok és a barna színű, fúzióra és fekélyre hajlamos plakkok gyakran kialakulnak.

szövődmények

Bakteriális és gombás fertőzések HIV hajlamosak a gyors terjedése a primer tumor az üregben a másik a felső légutakat, a fejlesztés a nazális szeptális tályog, orrmelléküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, etmoidita, sfenoiditov, evstahiitov, a külső és középső gennyes középfülgyulladás, labyrinthitis, pharyngitis és gégegyulladás. Hiányában megfelelő kezelés fertőzés behatol a koponyaüreg, így a keletkező intracranialis és szisztémás komplikációk - gennyes agyhártyagyulladás, encephalitis, agytályog, sinus cavernosus trombózis, orbitális cellulitis, pneumonia, vérmérgezés, valamint más. Győzd gége és garat Kaposi-szarkóma kísérhetik erős vérzés a szakaszok fekélyesedés szomszédos másodlagos fertőzés.

diagnosztika

Az immundeficienciával rendelkező ENT-szervek károsodásának diagnosztizálása átfogó elemzést igényel az anamnézisről, a panaszokról, a fizikális vizsgálat adataiból, általános és specifikus laboratóriumi vizsgálatokból. Ez utóbbi döntő szerepet játszik a diagnózisban. A HIV-fertőzöttséggel bíró beteg teljes körű vizsgálati programja:

  • A páciens interrogációja. A pácienssel folytatott beszélgetés során az otolaryngológ az epidemiológiai történelemre, a parenterális manipuláció receptjére és természetére, valamint a HIV-fertőzés egyéb lehetséges kockázataira összpontosít. A panaszok összegyűjtésekor megállapítják azok előfordulási sorrendjét, az ok nélküli fejet, a hasmenést, a testtömeg ingadozását.
  • Fizikai vizsgálat. Az általános vizsgálat során meghatároztuk a regionális nyirokcsomók expresszált emelkedését mérsékelten általános lymphadenopathia alapján. A herpesz fertőzés az arc bőrén van egy specifikus bőrkiütés, amely, amikor a zsindelyek szigorúan elterjednek a trigeminális ideg ágai mentén.
  • Az ENT szervek ellenőrzése. Gyanúja esetén HIV végzett otolaryngologic teljes ellenőrzést tartalmazó otoszkópiás, első és hátsó rhinoscopy, mezofaringoskopiyu közvetett laringoszkópiával. Ezek a technikák lehetővé teszik a nyálkahártyák öblítésének és duzzadásának, az anatómiai terület specifikus behatolásainak, bőrkiütésének vagy fekélyeinek megjelenését.
  • Rutin laboratóriumi tesztek. A KLA bakteriális és gombás fertőzések jelen édeskés vagy limfocitopénia leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, virális - lymphocytosis és / vagy monocitózis. A HIV-fertőzés hátterében az atipikus mononukleárisok, a vérlemezkék és a hemoglobin szintje csökken.
  • Különleges vérvizsgálatok. Az AIDS megerősítésére szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak a HIV specifikus antitestek kimutatására: immunoblotting, enzim immunvizsgálat. A polimeráz láncreakciós technikát is azonosítjuk, amely azonosítja a vírus RNS-t, és mennyisége a perifériás vérben is megbecsülhető.

ENT szerveinek kezelése a HIV-vel

A kezelés célja a HIV replikáció megszüntetése és az opportunista fertőzések megállítása. A gyógyszerek kombinációját a páciens állapotának és az ENT szerveinek fejlett patológiáinak figyelembe vételével választják ki. A terápiás program magában foglalja:

  • Antiretrovirális terápia. A vírus aktivitását elnyomják a nukleozid és a nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok, a proteáz inhibitorok, a fúziós inhibitorok különböző kombinációkban.
  • Etiotróp terápia. Herpetikus elváltozások esetén az acyclovir csoportból származó vírusellenes szereket írnak elő. Bakteriális betegségekben széles spektrumú antibiotikumok - aminopenicillinek, 3-4 generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, karbopenemek nagy dózisai vannak feltüntetve. A gombafertőzésekben antimikotikus gyógyszereket, imidazolszármazékokat használnak.
  • Patogenetikai és tüneti kezelés. Ez abban rejlik, méregtelenítő terápia plazmapótlók, intravénás beadás az immunglobulinok, vérkészítmények, erősítő szerek, gyulladásgátló, antihisztamin és fájdalomcsillapító gyógyszerek, vitamin komplexek.

Prognózis és megelőzés

Az ENT-szervek sérüléseinek prognózisa a mentelmi deficit hiánya miatt kétséges. A korai diagnózis és a beteg testének megfelelő reakciója a farmakoterápiához a betegséget megölheti, vagy krónikus formában öltheti őket. Maga a HIV fertőzésre vonatkozó prognózis kedvezőtlen. A modern körülmények között a betegség gyógyíthatatlan, de az antiretrovirális gyógyszerek lehetővé teszik a vírus replikációjának szabályozását, jelentősen növelik a beteg időtartamát és javítják a beteg életminőségét. Az ENT-szervek opportunista betegségeinek elsődleges profilaxisa a HIV-fertőzés megelőzésén alapul, másodlagosan - az antiretrovirális terápia elveinek betartásával, a rendszeres megelőző vizsgálatokkal a kezelőorvos által.

HIV és angina

By the way:
A vírus (a latin vírustól méregtől) egy nem sejtes életforma, amely rendkívül egyszerűsített parazita struktúra, amely képes bejutni az élő sejtbe, és beleszólni benne.

  • Oldal 1/1
  • 1

36,8, bár mindig magas lázam volt a torkomon. Ez a tény figyelmeztetett rám, hasznos olvasni a HIV-ről, és kiderül, hogy a szervezet első reakciója az első megnyilvánulás időszakára megy keresztül.
Most már diagnosztizálják a krónikus pharyngitiset, a torok 3 hétig gyulladt, a pharyngitis, ahogyan már megtanulták, a HIV-ből származik korai stádiumban. Attól tartok, hogy elmegyek az elemzésen és később, de nem olvastam el azonnal. Ez csak ijesztő, először fiúgyulladásom van és ez az állapot, ez a "szex" is először volt.

HIV-fertőzés a fül-orr-gégészet gyakorlatában

Mik a HIV-fertőzés szakaszai? Milyen klinikai tünetei vannak a HIV-fertőzésnek a háziorvos találkozásával?

A jelenleg ismert fertőző betegségek legfrissebb és legrosszabb formáját először 1981-ben regisztrálták. Ennek eredményeként a fertőzés ideg- és LIMFOTROPIKUS retrovírus - a humán immundeficiencia vírus (HIV) fejlődik a HIV-fertőzés, ami a végső halálos szerzett immunhiányos tünetegyüttes (AIDS). A HIV által okozott fő csapás az immunrendszerre esik. A HIV-fertőzött személyek védőmechanizmusainak károsodása különböző neoplasztikus folyamatok kialakulásához és rendkívül súlyos és kedvezőtlen prognózisú fertőzések ritka másodlagos opportunista megnyilvánulásához vezet. Jellemzően, ezek a betegségek fordulnak elő immunhiányos betegeknél, mint például a rákos betegek, vagy betegek átültetett szervek, amelyek csökkentett immunreaktivitása, beleértve hatására immunszuppresszív kezelés.

Az első alkalommal a legtöbb esetben az AIDS-t a homo- és biszexuálisok között tapasztalták, és a HIV-fertőzés problémája a lakosok számára valami egzotikus volt. Tény, hogy a HIV-fertőzés nem korlátozódik bizonyos embercsoportokra, hanem minden fajra, nemre, korra, társadalmi státuszra, életmódra vagy szexuális irányultságra nézve minden embert megkülönbözteti. A fertőzés terjedését elősegíti a hazánkban gyorsan fejlődő nemzetközi turizmus, a szexuális kapcsolatokkal szembeni hűség, a prostitúció; valamint a társadalmi-gazdasági problémákat. A helyzetet kórokozók kémiailag rezisztens törzsek kialakulása súlyosbítja.

2000-re a WHO a HIV-fertőzött emberek számának 40 millióra történő emelkedését várja.

Nehéz túlbecsülni a HIV-fertőzés felmerülő személyes, erkölcsi, pszichológiai és társadalmi következményeinek komolyságát. A HIV-vel diagnosztizált emberek általában nagyon fiatalok, ezért nem állnak készen erre a súlyos betegségre, nagyon komor kilátásokkal.

A HIV fertőzés a betegek diagnózisához és kezeléséhez, a rehabilitációhoz, az ideiglenes fogyatékossághoz és a megelőzéshez kapcsolódó óriási gazdasági költségekhez vezet. Ebben a tekintetben úgy véljük, hogy az orvosi diagnosztikai intézmények orvosaitól elvárható valódi segítségre van szükség, akik elsőként a lakosság speciális egészségügyi problémáival szembesülnek. A kompetenciájuk és tudatosságuk függ az orvosi és megelőző ellátás szintjétől, és ezáltal a betegek elfogadható életminőségétől.

A HIV fertőzés a lassú fertőzések csoportjához tartozik. A HIV megtalálható az emberi test minden biológiai környezetében és szöveteiben. A sejteket, amelyek a felületükön antigén CD4 + (, vannak a célsejtek HIV-Ez főleg a T-helper monociták, azok szöveti formái -.. A makrofágokat, Langerhans-sejtek, follikuláris nyirokcsomó sejteket, mikroglia, alveoláris makrofágok Lung is CD4 + antigént. Ezzel ellentétben, a CD4 + T-limfociták, monociták és makrofágok tűzálló a HIV-citopátiás hatását, de lehetővé teszik annak terjesztését. döntő előrejelzésére természetétől és súlyosságától, a HIV-fertőzés jelenleg a koncentrációja a CD4 + T-limfocita elvtárs és „vírusterhelést” - meghatározzuk a másolatok számát a HIV RNS 1 ml vérplazma polimeráz láncreakcióval Míg a CD4 + sejtek és az immunválasz gyengíti, a virális terhelés növekszik a magas vírusterhelés mindig arról tanúskodik, hogy a betegség progressziójának, azonban... jelenleg nem lehet megjósolni a HIV fertőzés különböző klinikai megnyilvánulásait követő megjelenés időpontját egy adott betegnél.

A HIV-fertőzés nagyon gyakori megnyilvánulása az ENT szervek különböző elváltozásai. Ezek a betegség szinte valamennyi klinikai formájából keletkeznek, és nagyon fontos diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bírnak. Mert a mi véleményünk, a legtöbb beteg már az első orvoshoz az orvosi diagnosztikai intézmény a lakóhely a színpad II (a klinikai osztályozása HIV fertőzés által javasolt VI Pokrovsky (1989) - a folyamatban az elsődleges megnyilvánulása HIV fertőzést, részletesebben fogunk élni.

A HIV-fertőzöttek több mint fele

I. szakaszban a HIV-fertőzés, vagy inkubációs fázis, ami körülbelül egy hónap, 6-8 héten alakul II szakasz - a szakaszában elsődleges jelei a HIV-fertőzés (A - akut lázas B fázis - tünetmentes fázis; B - a perzisztens generalizált limfadenopátia). Az alábbiakban felsoroljuk annak lehetséges megnyilvánulásait.

1. IIA. Mononukleózisszerű szindróma (leggyakrabban); influenzaszerű szindróma; poliadenopatiya; a légutak alsó részének veresége; gastroenteritis; szeros meningitis; encephalopathia; myelopátia; vesebaj; trombocitopéniás purpura.

Mononukleózisszerű szindróma

  • Láz (a testhőmérséklet emelkedése átlagosan 38,9 ° C, ami 1-3 hétig tart.
  • Fájdalom a torokban (torokgyulladás, a mandulagyulladás mint fertőző mononukleózis jelensége két-három hétig). Kell elvégezni, egy csoport differenciál diagnosztikájában tüneti mandulagyulladás fertőző és nem fertőző jellegű, mint a szifilisz, skarlát, torokfájás Simanovsky - Plaut - Vincent, anginális formában tularemia, akut leukémia, és mások.
  • Poliadenitisz (lymphadenopathia két vagy több nyirokcsomó-csoportban, amelyek mérsékelten fájdalmasak, mozgékonyak, nem forrasztva egymáshoz és a környező szövetekhez).
  • Hepatosplenomegalia.
  • Candidiasis szájgyulladás.
  • Fejfájás.
  • Emésztőrendszeri tünetek (émelygés, hányás, hasmenés).
  • Hasi fájdalom.
  • Myalgia és arthralgia.
  • Fáradtság.
  • A testsúlycsökkenés (átlagosan 5 kg).
  • Letargia.
  • Köhögés.
  • Éjszakai izzadás.