Papillomavírus-fertőzés (humán papillomavírus)

A férfiaknál

Humán papillomavírus fertőzés Olyan betegség, amely a fertőző csoporthoz tartozik, és szexuális úton történik az emberek között. És még akkor is, ha egy személyben nem látható a betegség ezen megnyilvánulása, ugyanakkor ez a betegség elég komoly és veszélyes. Ugyanakkor minden évben az orvosok általánosan megemelhetik a betegségben szenvedő betegek számát.

A papillmavirus fertőzés okozója

Az emberi papillomatosis a papovírusok családjához tartozó vírus hatásának következménye. Ez a vírus a vírusok csoportjába tartozik DNS. Közvetlenül a vírus szerkezetében tartalmaz nukleinsav, amely transzformáló és fertőző tulajdonságokkal rendelkezik.

Az emberi papillomavírus kimutatható a nyálkahártyákon, az emberi bőrön. Továbbá, ez benne lehet más szervekben :. a végbélben, a nyelőcsőben, a nemi szervek, stb A szakértők szerint, a vírus eredetileg befolyásolja a bazális sejtek, és ott van a transzformáció és a szétválasztás. Ennek eredményeként egy személy megjelenik papilloma.

A mai napig több mint 100 papillomavírust izoláltunk, amelyek különböznek a fajok és a specifikus szövetekben. a faj és a szövetek specificitása jellemzi. Az emberi szövetek és szervek veresége a vírus típusától függ. Ebben az esetben a férfiak és a nők papillómájának vírusa nagyon gyakran kombinálódik más, a szexuális úton terjedő betegségek kialakulásához vezető kórokozók hatásával.

Hosszú ideig feltételezték, hogy ez a vírus az egyedüli oka az emberekben bekövetkező eseménynek szemölcsök, hogyan bőr, és nemi. Jelenleg azonban információ érkezik, hogy a papillomavírusok onkogén tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért onkológiai megbetegedéseket okozhatnak.

Az a tény, hogy amikor a hámsejteket humán papillomavírussal fertőzzük, neoplasia (ezt a jelenséget a sejtek normális szerkezetének változása jellemzi), mindkettő egy jóindulatú és rosszindulatú karakter. Néhány humán papillomavírus okozza a vírus onkogének aktiválódását. Nemcsak közvetlenül hatnak a sejtciklusra, hanem gátolják a fehérjék blokkolásának hatását is. Ennek következtében rosszindulatú folyamat léphet fel. Meg kell azonban jegyezni, hogy az összes papillomavírus két különböző alfajra osztható: alacsony és magas onkogén kockázat.

Ha egy személy alacsony fokú onkogén hatású vírussal fertőzött, akkor a fertőzött személy idővel genitális szemölcsöket alakít ki, és méhnyak epiteliális dysplasia könnyű.

A 16-os és 18-as humán papillomavírus, amelyet nagyfokú onkogénség jellemez, provokáló betegségek kialakulását idézheti elő.

A fertőzést befolyásoló kockázati tényezők papillomavírus fertőzéssel

Sokkal gyakrabban találnak papillomavírusos fertőzést nőkben, ha folyamatosan nagy számú szexuális partnerrel rendelkeznek, és nem vezetnek a rendezett szexuális élethez. A vírus fertőzésének magas kockázata is előfordul azokban a lányokban, akik szexuálisan nagyon korán kezdődtek, valamint azok, akik figyelmen kívül hagyják a fogamzásgátlást, különösen az óvszert.

A nõi testben a vírus progressziójának katalizátora szintén ártalmas szokások - az alkohol folyamatos használata, rosszindulatú dohányzás. A kockázati tényezők gyulladásos folyamatok a szervezetben, immunszuppresszív betegségek.

Ez viszont az emberi papillomavírus fertőzése, amely később az onkológiai betegség oka. A sok év alatt végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők esetében a HPV gyakran a súlyos betegség egyik oka - a hüvelyi rák és szeméremajak, a méhnyak pikkelysejtes karcinóma.

Ezért fontos tudni, hogy a betegség átterjedése elsősorban szexuális kapcsolatokon, háztartási kapcsolatokon, orvosi manipulációk során és a csecsemő átjutása során keletkezik. Megerősített információk vannak az orvosok orvosi manipuláció folyamatában bekövetkezett fertőzéséről is.

Egy szexuális partner esetében egy humán papillomavírusos beteg fertőző.

A papillomavírus fertőzés a nőkben és a férfiakban gyakran kombinálódik más betegségekkel, amelyeket egy személy szexuális úton szenved. Ebben az esetben a urogenitalis chlamydiosis, bakteriális vaginosis, mycoplasmosis és néhány egyéb betegség, a HPV fertőzés előrehaladása sokkal aktívabb.

Ennek eredményeképpen mindkét betegség krónikus formává változik, és a betegség genitourinary szférája kóros elváltozásokat szenved, gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben a betegségeket nagyon nehéz kezelni. Ha a beteg papillomovírus-fertőzéssel és szexuális úton terjedő betegséggel jár, a kezelés teljes időtartama sokkal hosszabb ideig tart, gyakran előfordulnak visszaesések.

A fenti tényezők mellett a HPV kialakulása vagy visszaesése hozzájárul az immunrendszer általános romlásához, súlyos hipotermiához, hormonális egyensúlyhiányhoz, néhány orvosi beavatkozáshozmagzatelhajtás, bevezetés intrauterin fogamzásgátlók). A terhes nők fertőzésének kockázatát is növeli. Sokkal hajlamosabbak a vírus vereségére a testben élő emberek, akiknek számos vitamin, folsav.

Papillmavirus fertőzés manifesztációja

A férfiak és a nők papilloma vírusa nem mutat látható tüneteket elég hosszú ideig. De a vírus az emberi szervezetben aktív létfontosságú aktivitást fejleszt, ami negatív következményekhez vezet. Az orvosi statisztikák szerint a diszplázia enyhe fokát az esetek mintegy 10% -ában súlyos állapotba fordítja; mérsékelt fokú dysplasia - az esetek 20% -ában; A súlyos dysplasia fokozatosan az esetek 12% -ában onkológiai megbetegedéssé válik. Azonban a betegség egy szakaszának átmeneti időszakai a másikra meglehetősen hosszúak. Ezért mind a páciensnek, mind az orvosnak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a rák jövőbeli fejlődését.

tartam inkubációs időszak a betegség egy másik időtartamot - egy hónapról egy évre - tarthat. De átlagosan három-hat hónapig tart.

Leggyakrabban a betegség a fiatalokat érinti. A papillomavírus fertőzés sokféleképpen alakulhat ki: tünetei nagyon változatosak. A legtöbb esetben a papillomavírus fertőzés a páciensben manifesztálódik genitális szemölcsök, lapos és fordított kondilómák belső növekedéssel, papiláris fajták a condylomák.

Genitális szemölcsök a bőrön és a nyálkahártyán lévő betegen képződnek. Nagy bázisú vagy nagyon vékony szárúak, mint egy csomó vagy többszörös kibontakozás. Ez a képződés a bőrön olyan, mint egy karfiol vagy egy kakas fésű.

a belső (endofitikus) a condyloma-betegség kialakulását nehéz diagnosztizálni, mivel a hámréteg jelentős sérülése hiányzik.

A nemi szerveken azokon a helyeken, ahol károk vannak, vagy állandó kapcsolatban áll a nedvességgel, plgenitális szemölcsök. A nőknél az ilyen formációk befolyásolják a hüvelyt, a kis szájszitákat, a méhnyakot, az anus közelében lévő területet, a nemi szervek bőrét. Amikor egy ember fertőzött, genitális szemölcsök jelennek meg a gesztenye peniszen, a fityma közelében, a perianalis területen.

Ha egy személy fertőzött az emberi papillomavírus 16 típusú, az úgynevezett szarvasmarha papulák. Ezek a formációk hasonlóak a rendeshez szemölcsök vagy seborrheás keratózis. Az ilyen típusú betegségeket leggyakrabban a fiatalok diagnosztizálják, és genitális szemölcsök és herpesz. Az ilyen alakzatok spontán eltűnnek, de egyes esetekben rosszindulatúak lehetnek.

A genitális szemölcsök színe lehet testi, rózsaszín, piros. Néha azokon a helyeken, ahol papillómák jelennek meg, viszketés következik be, és mivel könnyen traumatizáltak, a fájdalom megjelenik a fejlődésük területén. Abban az időszakban, amikor a condilomák különösen intenzíven nőnek, a beteg égő érzést érezhet, néha fekélyek jelentkeznek az ilyen formációk helyén.

Ritkán a külső genitálián megjelenő kondilomák egy ún a Buschke-Levenshtein óriási kondiloma. Kezdetben a nemi szerveken tűnnek fel a kis, bolyongásszerű alakzatok, amelyek nagyon gyorsan nőnek és egyesülnek egy egységes formációba. Az ilyen kondiloma növekedésével az alapul szolgáló szövetek elpusztulnak, de ez a kialakulás nagyon ritkán rosszindulatú formává alakul.

Gyermekeknél a papillomavírus okoz gégéi papillomatosis és a genitális szemölcsök megjelenése. A vírus transzplacens módon továbbítódik a gyermeknek, valamint a csecsemőnek a születési csatornán keresztül történő áthaladása során. Néha a gyermek születése után fertőzött a háztartásban.

Ha a terhesség nagyon gyakran egy fertőzött nőnek van a betegség visszaesése. Ebben a condyloma nő és laza lesz. Szülés után a betegség általában visszaáll.

Papillomavírus fertőzés diagnosztizálása

Figyelembe véve azt a tényt, hogy nagyon egyszerű a genitális szemölcsök és papillómás növények jelenlétének kimutatása még speciális eszközök nélkül is, a betegség diagnózisa egyszerű folyamat. Azonban a betegség kezdeti szakaszában, amikor a kondilómák kevéssé expresszálódnak, és csak egy durva felületre hasonlítanak, meglehetősen problematikus a meghatározása. Ezért a diagnózis felállításának fontos módszere a biopsziás minták és kenetek citológiája. Az úgynevezett pap-tesztet abban az esetben végezzük, ha a méhnyak és a hüvely elváltozása egy nőben történik. Ha a szakemberek meghatározzák a koikilocitózis jelenlétét a betegben (citoplazmatikus nekrózis kérdése és a ballonszerű sejtek megjelenése), akkor ez a jel a papillóma nemi fertőzés értékelésének kritériumának minősül. A diagnózis során a szükséges információ egy kolposzkóppal történhet, amelyben a valószínű károsodás zónáját 3% -os ecetsavval kezelik. Ennek eredményeképpen a harcok fehér-szürke színűvé válnak.

Ha a betegnek nincsenek a betegség tünetei, vagy nincsenek kifejezve, akkor a polimeráz láncreakciós technikát néha diagnózisra használják. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt arra is, hogy meghatározza, milyen típusú vírussal fertőzött egy személy.

Papillomavírus fertőzés kezelése

Ha becsüljük a fertőző betegségek teljes számát, akkor a HPV fertőzés a legelterjedtebb. De sajnos jelenleg a gyógyszer gyakorlatilag nem kínál olyan módszereket, amelyek teljesen megszabadulnak ettől a betegségtől.

Ennek következtében a papillomavírus fertőzés kezelése elsősorban a nemi szervek szemölcsök megszabadulására, valamint olyan körülmények létrehozására irányul, amelyekben a vírus szaporodik és a lehető leggyorsabban fejlődik.

Különböző terápiák használata esetén a legtöbb esetben megszabadulhat a nemi szervektől. Azonban az esetek mintegy egynegyedében a betegség három hónap alatt jelentkezik.

Ha az emberi papillomavírus kezelését egyáltalán nem gyakorolják, néha a genitális szemölcsök önmagukban is eltűnhetnek. Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a kezelés nélkül a kondilomák előrehaladnak. Ezenkívül fontos további vizsgálatok elvégzése, amelyek képesek azonosítani a nemi úton terjedő betegségek jelenlétét és gyógyítani őket.

A kezelési módok kiválasztásakor az orvos nem engedélyezi a toxikus terápia alkalmazását, valamint olyan eljárásokat, amelyek hozzájárulnak a hegek és hegek megjelenéséhez. A betegség kezelése során figyelembe veszik, ha a kondilomiák lokalizálódnak, hogyan alakul ki a betegség, milyen betegségekkel jár, milyen az emberi test általános állapota. A kezelést kizárólag egyedileg kell kiválasztani.

A papillomavírus fertőzés kezelésére jelenleg számos különböző módszer létezik. Különösen destruktív módszereket alkalmaznak a formációk sebészi kivágása, krioterápia, lézerterápia, elektrosebészeti eljárások alkalmazása, diathermocoaguláció.

A terápia kémiai módszerei között a salétromsav, a szolkoderma, a feresol, a triklór-ecetsav kezelése van érvényben.

Emellett humán papillomavírus kezelésében citotoxikus gyógyszereket alkalmaznak: podofillotoxin, 5-fluor-uracil, podofillin. A kombinált kezelés során, interferonok. Ez a kombinációs kezelés a legelőnyösebb.

Terhes nők kezelésében ne habozzon a terápiát minél hamarabb használni. Ebben az esetben csak a fizikai pusztító módszereket alkalmazzák, például a krioterápiát.

A kezelés folyamán fontos tudni, hogy egy személy nem a vírus hordozója az élet számára. Ha azonban a vírust háromszor észlelik, és a betegség progressziója 4 hónap, a rákos hám kockázata 14-szer nő.

A papillomavírus fertőzés bármely megnyilvánulása esetén semmilyen esetben sem vállalhat független és nem szisztematikus kezelést annak érdekében, hogy ne okozzon komplikációkat.

Papillmavirus fertőzés megelőzése

Figyelembe véve a papillomavírus-fertőzés megelőzésének módszereit, lehetséges a nőkben és férfiakban bizonyos onkológiai patológiák kockázatának jelentős csökkentése. Számos megelőző módszer létezik. Tehát, mint a papillomavírus elsődleges megelőzése, fontos a fertőzés és az elterjedését befolyásoló kockázati tényezők időben történő kimutatása. Az elsődleges megelőzési módszereket is figyelembe veszik oltás humán papillomavírus ellen. Az ilyen vakcina leghatékonyabb hatása akkor lesz, ha a fiatalok a nemi közösülés előtt kerülnek be.

A fertőzés másodlagos megelőzésének módszerei közé tartoznak olyan szűrési diagnosztikai programok alkalmazása, amelyek a betegség lehető leghamarabb diagnosztizálhatók.

A tercier prevenció magában foglalja a humán papillomavírussal fertőzött emberek várható visszaesésének csökkentését.

A betegség megelőzésének egyik legfontosabb pillanata a szexuális kapcsolatok megkezdését célzó serdülők oktatási munkája. A fiataloknak világosan tisztában kell lenniük a papillomavírus és más szexuális úton terjedő betegségek leküzdésének kockázatával.

Egy egyszerű, de nagyon hatékony megelőzési módszer az óvszer használata a nem rendszeres szexuális partnerekkel való nemi kapcsolatban. Ha egy személy fertőzést szenvedett, fontos, hogy végezzen felmérést az elmúlt év során fertőzött összes szexuális partnerről.

Humán papillomavírus (HPV) - tünetek, okok és kezelés

papilloma (papilla - mellbimbó (lat.) + oma - tumor (görög)) - papilláris növekedés a bőrön és a nyálkahártyán.

Különös figyelmet kell fordítani a magas onkogén kockázattal járó vírusok (HPV 16.18, 45, 56 típusok) által okozott papillómákra. Azok a betegek (nők és férfiak), akik legalább egy ilyen típusú HPV-t azonosítottak, nemcsak a kezelést, hanem az ezt követő dinamikus megfigyelést is szükségessé teszik az orvos számára.

Kórokozó Humán papillomavírus. A vírusnak körülbelül 100 fajtája van. Néhányan gyakran okoznak károsodást az urogenitális traktusban, míg mások a bőrt érintik.

A papillomavírus fertőzés forrása - beteg vagy vírus hordozó. A papillóma nem csak a húgyúti rendszer bőrén és nyálkahártyáján található, a vírus a vizeletben, a spermiumban és a nyálban is keringhet. Ha van aktív vírus a nyálban, akkor a háztartás útján (csókkal) továbbítható.

«Bejárati kapuk» fertőzések - a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma (kopás, kopás vagy repedés).

lokalizáció: Negenitalnaya (orrgarat, a szájüreg, orrmelléküregek, a hangszálak), szervek húgyúti (urethra, ureter, húgyhólyag, vesemedence), a nemi szervek (a nők: nyálkahártya külső nemi szervek, szélfogó a vagina, a gát, a perianális környéket és a méhnyak, legalábbis - a húgycső, a szeméremcsont, hüvelyben; a férfiak: a feje a pénisz, a belső réteg a fityma, koronális sulcus, frenulum, a törzs a pénisz, herezacskó, lágyéki bőr, pubis, gát, végbél körüli régió) meatus a muzhch n fertőzés 20-24% -ában.

Genitális papillomavírus fertőzés

A genitális papillomavírus fertőzés az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés. Ennek a fertőzésnek a szélsőséges veszélye és jelentős társadalmi jelentősége a fejlesztésben betöltött szerepe:

  • szinte minden méhnyakrák,
  • az anogenitális terület egyéb rákainak mintegy 50% -a,
  • a felsõ légúti és a bõr rosszindulatú daganata.

Epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy a méhnyak papillomavírusfertőzései a szexuális nők 20-46% -ánál fordulnak elő. Ugyanezzel a gyakorisággal lehetséges a szexuálisan aktív férfiakban a genitális traktus alsó részének elváltozásait kimutatni.

Amikor szexuális fertőzés HPV-fertőzés gyakran vezet a fejlődés anogenitális szemölcsök, amelyek a klasszikus forma genitális szemölcsök általában az okozza, HPV 6 és 11. Általában legalább 35 típusú humán papillomavírus (16,18, stb) indukáló dysplasia és a rák a nemi szervek (méhnyak, szeméremtest, hüvely, pénisz), a gége és a végbélnyílás. genitális fertőzés gyakorisága csúcs évesen 18-25 éves, a legnagyobb szexuális aktivitást. 30 év után a vírus kimutatására gyakorisága csökken, de jelentősen növeli a frekvenciát a diszplázia és a méhnyakrák gyakorisága az utolsó csúcs a 45 évet.

A fertőzés fontos epidemiológiai jellemzői a betegség szubklinikus formáinak és hosszú inkubációs időszakának (több hónapról néhány évre) való jelenléte, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist és a kezelést.

Papillomavírus nőkben történő vizsgálata és kezelése (papillómák, genitális szemölcsök)

Most bebizonyosodott, hogy az emberi papillomavírus onkogén, és különbözik az onkogénség mértékétől. A vírusok alacsony (6,11,42,43,44), közepes (31,33, 53,51,52,58) és magas fokú (16,18, 45, 56) a rák kockázatát. Egy páciens egyidejűleg többféle HPV-típust is tartalmazhat.

A papillomavírus DNS replikációja csak a bőr és a nyálkahártyák bazális (mély) rétegében fordul elő, ezért az epidermisz felszíni rétegének eltávolítására irányuló kezelési módszerek hatástalanok és melyet a betegség visszaesése kísér. A bazális réteg fertőzött sejtjei az újonnan kialakuló epitheliális sejtek fertőzésének állandó forrását jelentik.

Papillómák okai

A papillomavírus DNS funkcionálisan inaktív és aktiválható:

  • dohányzás
  • hormonális rendellenességek,
  • egyidejű STI-k, és mindenekelőtt genitális herpesz, amelynek kórokozója HSV-2.

Fertőzés a nemi szervek jelenlétében megy végbe, a nemi szervek területén mikrotrauma (mechanikai sérülés, bakteriális microdamages, stb), akkor meg kell venni, hogy a tartály szolgálhat a húgycső, a sperma és a prosztata váladék.

A lappangási idő a genitális szemölcsök általában változó: néhány hónaptól több évig, a legtöbb fertőzés szubklinikai. Progression nagy fertőzésveszély a bőr diszplázia és carcinoma in situ általában akkor fordul elő időszak 5-30 év, és ritkán meg nem haladó időtartamra 1 év, a HPV fertőzés a nemi szervek gyakran multifokális és kapcsolódó egynél több típusú humán papilloma vírus, valamint a egyéb kórokozók szexuális úton terjedő betegségek a legtöbb esetben a genitális HPV-fertőzés nem diagnosztizálják. A genitális fertőzés rendkívül fertőző, és megszerezte az első néhány szexuális; megfertőzheti az azonos egyetlen cselekmény közösülés történik mintegy 60% -ában. A 65-70% -ában a papilloma (szemölcs) detektáltunk mind a szexuális partnerek.

A genitális fertőzés valószínűsége és gyakorisága nagymértékben függ egy személy szexuális viselkedésétől. A kockázatok akkor merülnek fel, ha:

  • a szexuális aktivitás korai megjelenése,
  • a szexuális partnerek gyakori változása,
  • homoszexuális orientáció mind a férfiakban (szignifikánsan növelte az anális rák előfordulását), mind a nőknél.

Amikor immunszuppresszió és a cukorbetegség papilloma általában több és egyesíti egymással. Ha genitális humán papillomavírus egy terhes nő van egy nagy a kockázata a baba megfertőződés a méhben vagy születéskor. Így papillomavírus-fertőzés (HPV 6, 11 és 16, 18 típusok) fennállhat több éve a sejtek a nyálkahártya a száj a gyermek, és okoz fiatalkori gége papillomatosis. Fiatalkori gége-papillomatosis alakulhat ki az anyai genitális szemölcsök a történelem, valamint a szubklinikai természetesen neki genitális HPV-fertőzés. A gyerekek hordozói nyálkahártya vírus típus hiányában is a születési időt az anya genitális traktus.

Ebben a tekintetben emlékezni kell arra, hogy a nővér nemi szervében a vemhesség alatt a terhesség alatt (a terhes nők szétzúzódása) nő a vírus felismerése, amikor a magzat fertőződik.

A császármetszéssel született gyermekeknél a gége, a légcső, a hörgők papillomatosisának esetei leírják a fertőzés transzplacens átvitelének lehetőségét. Ez azt jelzi, hogy a császármetszéssel történő átvétel nem ajánlható, amelynek egyetlen feladata az újszülött vírussal való fertőzésének megakadályozása. A genitális szemölcsök extra genitális átvitele is lehetséges

  • amikor gyermekeket fürödnek egy közös fürdőben fertőzött felnőttekkel,
  • ha felnőtt fertőzött törölközőket használnak,
  • amikor a HPV fertőzés nemi úton terjed a gyermekek számára.

Így, a felnőttektől eltérően, az anogenitális gyermekszülöttek fertőzése különböző módon fordulhat elő.

A genitális fertőzés klinikai megnyilvánulását a nemi szervek (condylomák) megjelenése kísérte. A humán papillomavírus DNS kimutatásában a klinikai és szövettani jelek hiánya látens (tünetmentes) fertőzést jelez.

Papillómás kezelés

a 1 850 RUR

A kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve a helyi hatásokat a generikus gyógyszerek céljára és céljára. A helyi kezelés legfontosabb módja a helyi eltávolítás különböző módszerekkel történik (további részletek: "papilloma eltávolítás").

Azonban fontos, hogy ne csak eltávolítsuk, hanem növeljük a szervezet ellenállását a vírusok ellen. A immunitás állapota közvetlenül befolyásolja a fertőzés megnyilvánulásainak súlyosságát. Ezért általános kezelésre széles spektrumú vírusellenes szereket, immunmodulátorokat, különböző interferonokat és stimulánsokat használnak interferon termelésre.

Jelenleg nincs egyetlen vírusellenes gyógyszer célzott megsemmisítésre HPV. Ezért komplex kezelést végzünk általában. Különös figyelmet fordítanak a magas onkogén potenciálú vírusok által okozott papillómákra. Ha egy személy ilyen vírussal fertőzött, nemcsak kezelésre, hanem folyamatos orvosi felügyeletre is szüksége van.

Minden egyes beteg számára a központunk orvosai egyedi programokat fejlesztenek ki. Nem titok, hogy sok beteg szenved egyszerre két vagy több vírusfertőzéssel. A HPV fertőzést gyakran visszatérő herpesz, cytomegalovírus fertőzés, gyakori megfázás hajlamos. Az ilyen kombinációk a vírusellenes immunitás egyes részei "töréséről" beszélhetnek.

Ezért a papillomavírus fertőzéssel immunológiai vizsgálatot ajánlunk. Ha az elemzés eltérést mutat a normától, kezelésre van szükség az immunitási indexek helyreállításához.

A helyzet még bonyolultabbá válik, amikor a beteg klamidiózis, genitális herpesz, candidiasis a HPV fertőzés mellett. Kombinált vírus-bakteriális és / vagy vírus-vírusos betegségek esetén a HPV fertőzés szövődményeinek valószínűsége nő. Ezért ilyen esetekben az egyedileg kifejlesztett kezelési módok létfontosságúak a beteg gyógyulásához.

Jelenleg nemcsak a kezelés, hanem a fertőzés megelőzése is lehetséges. A fertőzés megelőzése érdekében vakcinázhat. Ezt a központ orvosa végzi.

A vakcináció biztosítja a korábban nem fertőzött nőknek komoly védekezést bizonyos magas kockázatú papillómavírusokkal szemben. Ezek a vírusok általában a méhnyakrákos és genitális szemölcsökben szenvedő betegek testében találhatók. Ezért a papillomavírussal szembeni védőoltást gyakran a "méhnyakrák elleni védőoltásnak" nevezik.

A vakcina három hónapon belül befecskendezik a vállát hat hónapon belül. A legalkalmasabb a 26 év alatti lányok, lányok és fiatal nők vakcinázása. A vakcinázás az első intim kapcsolat vagy a szexuális élet kezdetén történik.

Az oltásra nincsenek külön korlátozások. Csak olyan általános szabályokat kell figyelembe venni, amelyeket minden vakcinázás során figyelembe vesz. Közvetlenül az oltást megelőzően az orvos megvizsgálja. A betegnek nem szabad súlyos krónikus betegsége és intoleranciája az oltóanyag összetevőivel szemben. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a papillomavírus elleni vakcina általában jól tolerálható, és ritkán okoz mellékhatásokat.

A genitális papillómák veszélyesek

A genitális papillómák vagy genitális szemölcsök humán papillomavírus (HPV) fertőzés egyfajta megnyilvánulása.

Általában jóindulatú természetű folyamat, azonban bizonyos körülmények között rosszindulatú formákat ölthet.

Ezenkívül ez a vírus egyetlen olyan csoportja, amely bizonyítottan képes rákot okozni.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek!

A különböző adatok szerint a lakosság legfeljebb 70% -a HPV. És 35 fajnak van specifikussága a szexuális szférához képest.

papillomavírus Fertálja a nemi szervek nyálkahártyájának epitéliumát a következő körülmények között:

  • a nyálkahártya-mikro-traumák jelenléte;
  • elegendő szexuális aktivitás, azaz HPV - a fiatalok fertőzése.

A legtöbb esetben a betegség nem fejlődik azonnal. Az alacsony koagulációjú törzsektől kezdve a klinikai formák megjelenéséig 1-3 hónapig tart.

A malignus degeneráció nagy valószínűséggel kialakuló diszplázia kialakulása jóval hosszabb időt vesz igénybe, és 5-30 évig tart.

Ami a betegség formáit illeti, különbséget tesznek:

  1. látens formák, amikor nincsenek klinikai vagy mikroszkopikus megnyilvánulások. Az egyetlen megerősítés ebben az esetben a vírus DNS kimutatása polimeráz láncreakcióval;
  2. szubklinikai formák - patológiai transzformációk, amelyek csak mikroszkóp alatt vannak meghatározva, vagyis az önálló szem nem látható;
  3. klinikai formák.

Fotó: exophytic condylomas

Ezek a következők:

  • exophytic condylomas - egyszerű hegyes;
  • Endofitikus formák, amelyek az epithelium fedélen belül növekednek.

Egyszerűen a genitális szemölcsök papillat formációk egy vékony lábszáron vagy csomók széles alapon vagy csírázás, hasonlít a karfiol.

  • A csírázás tartalmaz hajókat, így ha sérültek, vérzés fordulhat elő.
  • Gyulladásos változások lehetségesek.

A genitális szemölcsöket a HPV 6 és 11 típusú okozza.

Fotó: Bovenoid papulózis

Az emberi papillomavírus egy speciális formája a Bovenoid papulosis, amely egy alfajhoz kötődik.

  • A fő megnyilvánulás a lapos hólyagok megjelenése a comb belső felületén.
  • Vannak férfiak és nők is.
  • A tanfolyam általában jóindulatú, de idősebb emberekben rákká alakítható.

lokalizáció

  • Keresse meg ezeket a papillómákat a hüvely előestéjén, a csiklón és a méhnyakon.
  • A férfi nemi szervek kedvenc helyei általában a húgycső, a gengszteres pénisz, az anus környéke.
  • A papillómák még az ajkakon és a nyelveken is láthatók. Valójában a lokalizáció attól függ, hogy milyen szexuális viszonyt szeret a személy.

"Szeretni" ezek a vírusok lehetővé teszik a macerációt: kis szájsziták, húgycső, anus.

A genitális papillómák diagnózisa

  • A genitális szemölcsöket a női nemi szerveken vizuális vizsgálattal diagnosztizálják, megnövekedett kolposzkópiát feltételeznek szubklinikai formákkal és a biopsziához vett anyag szövettani vizsgálatát.
  • Ez az egyetlen módja annak, hogy megerősítsük a méhnyakrák malignus degenerációját.
  • Az orvos megvizsgálja, meghatározza, hogy a sürgetés képes-e fájni vagy megbetegedni, beteg lesz a daganatosság, függetlenül attól, hogy nincs-e pirosodás.
  • Szükség esetén a beteget dermatovenereológus, urológus, fertőző betegség szakember és onkológus tanácsolja.
  • Lehetséges a vírus jelenlétének meghatározása a szervezetben megbízhatóan, és az alfaj azonosítása polimeráz láncreakcióval (PCR). Ez a módszer lehetővé teszi az egyes törzsek (alfajok) számára egyedülálló DNS izolálását annak érdekében, hogy a vírus tovább meghatározható legyen ezekből az adatokból.

Fotó: cervikális vizsgálat kolposzkoppal

Minden nőnek legalább évente egyszer előzetesen meg kell vizsgálnia a cervicalis csíkot.

Ez a tanulmány kideríti patológiásan megváltozott sejtek jelenlétét a kimosódásban.

Mi a veszélye a nemi szervekben előforduló neoplazmákra?

A nemi szerveken a papillómák veszélyei önmagukban nem jelentenek.

Véletlen, hogy véletlenül vagy szándékosan károsítja őket, miközben megpróbálja eltávolítani őket.

  • Először vérzés léphet fel.
  • Másodszor, a sebfertőzés megkezdésekor gyulladásos folyamat alakulhat ki.
  • Harmadszor, rosszindulatú degeneráció lehetséges, különösen állandó traumával.

Az urethralis szemölcsök a férfiakban a vizelet áramlásának kettős elzáródását okozhatják, a húgycső nyílásának elzáródását.

Fotó: rosszindulatú formák degenerációja

Bárki, aki csecsemőre gondolt, ajánlott mélyen kezelni a papillomavírus fertőzést.

  • Ennek az az oka, hogy a nõk hormonális változásai során a terhesség alatt az aktivátor aktiválja és fejleszti a klinikai tüneteket.
  • Ezenkívül a condyloma károsodhat a szülés ideje alatt, és a gyermek nagy valószínűséggel fertőződik meg a szülőcsatornán történő áthaladás során.

tünetek

A genitális papillómák általában tünetmentesek és véletlenül diagnosztizáltak a vizsgálat során vagy a méhnyakkendő mikroszkópos vizsgálata alapján.

  • Nincsenek panaszok, kivéve a csírázás tényét, a betegek nem.
  • Sérülés, fájdalom és kellemetlen szag esetén fertőzés vagy sérülés esetén bekövetkezhet.

Videó: "Hogyan cobble szemölcsök a fején"

A genitális papillómák kezelése

A genitális papillómák kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe veszik az anamnézist, a test általános állapotát, a tüneteket, a korábbi orvosi intézkedéseket, valamint a genitális szemölcsök elhelyezkedését és mennyiségét.

A terápiás kezelés magában foglalja mind a helyi technikákat, mind a különböző testmozgási módokat.

A kötelező ajánlások közül figyelembe kell venni a következő pontokat:

  1. A genitális szemölcsök a nemi közösülés által közvetített fertőzés. Nem kell teljesen lemondania a szexuális életről. Elég, ha gyakorolják a "védett" szexet, az óvszereket a terápia alatt és egy évvel a felmondás után;
  2. Mindkét partneret kezelni kell, ha állandó pár.

Hogyan lehet megkülönböztetni a születési jelet egy papillómából egy fotón? Lásd itt.

Az általános terápiás módszerek magukban foglalják mind az antivirális, mind az immunmoduláló gyógyszerek alkalmazását.

  • A humán leukocita interferon előnyös készítményei a "Viferon", "Reaferon", az interferon kenőcs gyertyákban.
  • Panavir, indinol - vírusellenes szerek, amelyek formák, mind belső, mind külső használatra.

A helyi kezelés lehet gyógyszeres vagy sebészi.

gyógyszer

A közvetlenül a szemölcsöket közvetlenül érintő gyógyszerek közül meg kell említeni a következőket:

  • olyan gyógyszerek, amelyek megölik a mutált sejteket: podophyllint, kondilint. Ezek a gyógyszerek általában csak a külső nemi szerveken alkalmazhatók. Ellenjavallt gyermekeknél és terhes nőknél;
  • gyógyszerek, amelyek pusztulást, neoprolok nekrózisát okozzák: szolkoderm, triklór-ecetsav. Általában a kezelést 1 alkalommal végezzük. A hatóanyagot legfeljebb 5 cm2-es területre kell felhordani. A szakember a vegyületet a növekedéssel kezeli, majd elpusztul és leesik. Szükség esetén az eljárás megismételhető.

Az adaptogens és a ginseng, az eleutherococcus széles körű alkalmazása. A B, D csoportba tartozó vitaminok, mint készítmények, amelyek erősítik a szervezet védekezőképességét.

Népi módok

Papillómák kezelése népi módszerek.

Fotó: Kivágások eltávolítása a Supercleaner segítségével

Ezek mindegyike a legtöbb esetben a szemölcsök destruktív hatását jelenti.

  • Használhat kész készítményeket, például a "Cellandum kivonatát".
  • Vagy hagyományos módon használhatja: mosodai szappan, aloe juice, citrom illóolaj, jód. Papillómákkal végzett munkahelyek a fentiek a napi 3-4 alkalommal, a szemölcsök eltűnéséig.

Ha genitális papillómákról beszélünk a hüvelyben vagy a méhnyakon, akkor a népi jogorvoslat minden manipulációjáról egyáltalán nem.

eltávolítás

A lehetőségek és a preferenciák függvényében sokféle mód van.

A mai napig a sebészi módszert vonzóbbnak tartják, így a legkevesebb ellenjavallatot alkalmazzák.

  • Ha ez nemi szervek kérdésére vonatkozik, akkor hagyományos sebészeti eltávolítással lehet alkalmazni, különösen a perineum nagy növekedési területein. Egy heg lehet.
  • A lézeres eltávolítás valóságos forradalomsá vált az "egynapi sebészetben". A fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a kivágás mélységének nagy pontossággal történő kiszámítását, gyorsan népszerűvé vált. Ellenjavallt a véralvadási rendszerben jelentkező problémák esetén, vagy más lokalizációk neoplazmájában.
  • A kriopásztázás nagyon alkalmas az anogenitális szemölcsök kezelésére. A hatást intracelluláris jégkristályok képződésével érik el, ami a szövetek nekrózisát okozza. Ellenjavallt a kriogénekre adott egyedi intolerancia esetén.
  • A "Surgitron" egy eszköz a rádiós hullámműtéthez. A genitális terület papillómájának legrégebbi, megpróbált és tesztelt módszere. A rádiós kés hatékonyan eltávolítja a daganatokat a megadott határértékeken belül. Használható a külső nemi szervek, hüvely és anus területére. Ha a beavatkozás területe nagy, akkor az eltávolítás több lépcsőben történhet.

Fotó: eltávolítás rádiókéssel

Otthon

Milyen néha viszketnek, hogy elveszik és elszakítják az unalmas előrehaladást, és örökre elfelejtik.

Sajnos nem szabad elfelejtenünk róla, hiszen egy otthoni távirányító papillomával új, és ennek következtében papillomatosis kialakulását idézheti elő.

Az ilyen merev ártalmatlanítási módok gyulladásos folyamatot, sőt a szemölcsök rosszindulatúságát idézhetik elő.

megelőzés

Fotó: HPV elleni beoltás

A figyelmeztető események életmódváltozással kezdődnek:

  • Biztosítsa a szexuális életét. Ha nincs állandó partner, használjon fogamzásgátló és védelmi akadályokat.
  • Diverzifikáld a diétádat vitaminokkal, megkeményedj. Ez csökkenti a fertőző folyamat fejlődésének legrosszabb forgatókönyvének esélyeit.
  • Ismerkedjen meg az ismert és népszerű tapadási módokkal.

A vakcinázás - egy modern, tudományosan megalapozott módszer védve lesz a kórokozótól.

A kifejlesztett vakcina aktív a 6, 11, 16, 18 törzsekkel szemben.

Hogyan kezeljük a papillómákat az ágyékban? Itt találja meg.

Mi az a bazális sejt papilloma hyperkeratosissal? Olvass tovább.

  • 18-25 éveseknek és tizenéveseknek mutatják.
  • Ajánlott, hogy a vakcina beinduljon, mielőtt a szexuális aktivitás megkezdődik, mivel a fertőzés először előfordulhat egy emberrel való életben.

Papillomavírus fertőzés a nemi szervekben

A nemi szervek papillomavírus-fertőzése (PID) az emberi papillomavírussal (HPV) kapcsolatos betegségek csoportja.

PHILOSOPHY SYNONYMS

Genitális szemölcsök, genitális szemölcsök.

ICD-10 B97.7 Papillomavírusok kódja. А63.0 Anogenitális (vénás) szemölcsök.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ EPIDEMIOLÓGIA

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint 2001-ben a papillomavírus leggyakoribb formája - a genitális szemölcsök száma - 100 betegre jutó 26 beteg. A világ 300 millióval fertőzött HPV-vel. A nemi szervek PVI-jét az Orosz Föderáció európai részének lakosságának 30,3% -ában észlelték.

A genitális szervek papillomavírus-fertőzésének csúcs előfordulását 15-25 éves szexuálisan aktív nők rögzítik. Három évvel a szexuális aktivitás megjelenése után a nők 70% -a fertőzött HPV-vel. A papillomavírus fertőzés gyakorisága közvetlenül arányos a szexuális partnerek számával.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség a 16. és 18. HPV típusokat rákkeltő tényezőként határozta meg, a 31., a 33. és a 35. típus lehetséges rákkeltő anyagok.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ MEGELŐZÉSE

  • A fogamzásgátlás akadályozó módszerei.
  • A méhnyakrák kockázati csoportja magasan onkogén HPV-típusai elleni védőoltás (lásd a "Vakcina profilaxis" című fejezetet).
  • Célzott tanácsadás a nők számára, akiket a PVI fejlesztése veszélyeztet.
  • A dohányzás megtagadása.

SCREENING

Nem fejlett. A HPV tipizálása a méhnyakrák szűrőprogramjainak megvalósíthatóságára - lásd a "Cervical dysplasia" című részt.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ (PVI) OSZTÁLYOZÁSA

Az alsó nemi szervek HPV-vel kapcsolatos elváltozásainak klinikai-morfológiai osztályozása:

  • Klinikai formák (szabad szemmel láthatóak).
    -Exofitikus kondilomiák (hegyes tipikus, papilláris, papularis).
    -Tüneti CIN.
  • Subclinical formák (láthatatlanok a szemtől szemben és tünetmentesek, kimutathatóak csak kolposzkóppal
    és / vagy citológiai vagy szövettani vizsgálatban).
    -Lapos kondilómák (tipikus struktúra sok koylocitával).
    -Kisméretű formák (a többrétegű lapos és metaplasztikus epithelium különféle elváltozása egyszemélyes
    koylotsitami).
    -Kondilomi invertálása (kriptákon való lokalizációval).
    -Condylomatosus cervicitis / vaginitis.
  • Latent formák (a HPV DNS kimutatása klinikai, morfológiai vagy szövettani hiányában
    változás).
  • CIN vagy PID:
    -CIN I (alacsony fokozatú PIP) - enyhe dysplasia +/- koylocytosis, dyskeratosis;
    -CIN II (magas fokú PID) - kifejezett dysplasia +/- coilocytosis, dyskeratosis;
    -CIN III vagy CIS - súlyos dysplasia vagy carcinoma in situ +/- coilocytosis, dyskeratosis;
    -mikroinvazív pikkelysejtes karcinóma.

A méhnyálkahártya-méhnyak megváltozásának morfológiai osztályozása, amelyet a HPV okoz - lásd a "Cervical dysplasia" című részt.

A papillomavírus fertőzés okai (okai)

A papillomavírus fertőzés okozója a humán papillomavírus (HPV). Több mint 100 fajta HPV ismeretes, mintegy 80 típust ismertetnek részletesen. Az azonosított típusok közül 34 befolyásolja az anogenitális régiót.

HPV családjába tartozik papovavírusok, egy csoport DNS-t tartalmazó vírusok dupla-szálú DNS. HPV-gént funkcionálisan két fő fragmentumokat: késői (L), és a korai (E). Korai földterület mintegy 70% -át a genom és ellenőrzi a végrehajtását két fő funkciója van: a virális replikáció és átalakulás a sérült sejtek. A HPV onkogén potenciálja jelentősen változik. Azzal a képességével, hogy kezdeményezzen és neoplasztikus elváltozások HPV rák vannak osztva egy csoportja „magas” és „alacsony” a veszélye a rosszindulatú transzformáció fertőzött epithelium. HPV-típusok "alacsony" kockázat (6, 11, 42, 43, 44) - az oka a genitális szemölcsök, gyakran izoláljuk és CIN I CIN II, csak ritkán kapcsolódó CIS. HPV-típusok "magas" kockázati (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) található VIR és CIN II-III fokú. Típusai 31, 33, 35, 51 és 52, egyes szerzők az úgynevezett „köztes”, mivel kevésbé valószínű, hogy fordulhat elő, ha a méhnyakrák, mint a CIN II-III fokú. Más típusú nem szerepel az osztályozási, mert lehetetlen, hogy pontosan nyomon követni a konkrét helye egy ilyen osztályok. A legjelentősebb rizikófaktorai PVI: lásd rizikófaktorai CIN és méhnyakrák „méhnyakdiszplázia.”.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ PATHOGENÉZISÉGE (PVI)

HPV - mukozotropnye erősen fertőző vírus lappangási idő 1-8 hónap. HPV átvitel közvetlen érintkezést a bőr és a nyálkahártyák, különösen a közösülés során (beleértve a nem hagyományos) VPChnositeli továbbított szexuális partner 46-67% -ában, a homoszexuális érintkező 5-10-szer több, mint a heteroszexuális. Sőt, a HPV továbbítják az anyáról a magzatra, ami a magzati gége papillomatosis; Ez érinti trofoblasztokkal, ami spontán vetélés. Van lehetőség az érintkezés HPV átvitel révén a kéz és orvosi műszerek. HPV hiányzik a nyálkahártya sejtek, és (vagy) a bőr érintkezve és ezen keresztül microdamages befolyásolja bazális réteg a hám.

A fertőzött sejtekben a vírusgenom kétféleképpen létezhet: episzómális (kromoszómán kívüli) és beépül a sejt genomjába. A vírus DNS integrálása a sejtgenom instabilitásához és a kromoszómális rendellenességekhez vezet.

Makroorganizmus jelenlétében a vírusok nem mindig okoznak betegséget. Megállapították a HPV átmeneti és állandó szállítását. A következő tényezők befolyásolják a HPV látens hordozójának klinikai és szubklinikai formákba történő átalakulását:

  • vírus faktor (a 16. és 18. típus a testben hosszabb ideig tart, mint az alacsony véralvadási tényezők);
  • A nő szervezetének immunológiai reakciója a vírus (genetikailag meghatározott vagy a környezeti tényezők hatására szerezve) vírus bejuttatásához;
  • tumor transzformáció kofaktorai (hormonális háttér és dohányzás).

A HPV hordozója nem egész életen át. A WHO (1997) szerint 3 éven belül súlyosító tényezők hiányában a HPV-t tartalmazó alacsony szintű PI-k 50-62% -ban regresszálódnak. A fiatal HPV-fertőzött nők 70% -ában a HPV DNS a megfigyelés első 24 hónapjában kimerül, az idősebb betegeknél a HPV hosszabb ideig fennmarad. Az elimináció sebessége a gazdasejtek immunreaktivitásától függ, és jelentősen csökken, ha többféle HPV-fertőzöttséget fertőznek meg.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ KLINIKAI KÉP (TÜNET)

A PVI klinikai képét a vírus típusa és az immunitás állapota okozza. A genitális szervek papillomavírus-fertőzése a nemi szervek alsó részének bőrének és nyálkahártyájának polimorf multifokális patológiája.

Az exofitikus kondilómák tünetmentesek lehetnek, vagy olyan tünetek társulhatnak, mint például pruritus, leucorrhoea, fájdalom. A terhesség alatt a születés után a genitális szemölcsök növekedésének tendenciája a spontán regresszióra figyelhető meg. A papillomavírus-fertőzés szubklinikai formái általában tünetmentesek, ritkán a viszketés, égés és a baj. Kis formái papillomavírus-fertőzés jellemző az alacsony expressziója HPV citopátiás hatás (jelenlétében egyetlen koylotsitov) elleni különböző változtatások és rétegződött pikkelyes metapláziás epitélium, beleértve hiper- és parakeratosis, hiperplázia a bazális réteg, acanthosis, cervicitis. Javasolt, hogy a papillomavírus-fertőzés kis formái (PVI) a lapos condyloma fejlődésének vagy regressziójának egyik fázisai.

A papillomavírus-fertőzés (tünetmentes vírus) látens formái az egészséges nők vagy olyan betegek vizsgálatakor merülnek fel, akik egy másik betegséggel kapcsolatban konzultáltak.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ DIAGNOSZTIKÁJA

KLINIKAI ÉS SEXUÁLIS MÓDSZER

Papillomavírus-fertőzés (PVI) lokalizációja: a méhnyak, a vagina, a vulva, a perineum, a perianalis régió, a húgycső és a nemi szervek egyéb epithelium-borítói. Vizuális-kolposzkópiás jellemzők szerint megkülönböztetik a csúcsos, papilláris és papularis condylomákat, az "exophytic condylomas" általános kifejezés alatt egyesülnek. A papillomavírus fertőzés (PVI) makroszkóposan exofitikus formái különböző értékeket mutatnak: a finom ponttól és az alacsony gerincnyúlástól a hatalmas daganatokig, például az óriás kondilomákig terjedő helyről.

A tünetekkel járó CIN-t szabad szemmel határozták meg, a kifejezett keratinizáció (fehéres plakkok formájában), exophytic formációk vagy fekélyképződés jellemzi. A condylomatosus cervicitis és a vaginitis esetén megfigyelhető a méhnyak és a hüvely epitheliumának hullámos (nem duzzadó) felülete.

A szubklinikus formákat kolposzkópos és citológiai vizsgálatokban diagnosztizálják.

Kiterjesztett kolposzkópia

A papillomavírus-fertőzés kóros epitépeinek specifikus komplexuma nincs jelen. A papillomavírusfertőzés szubklinikus formáinak legjellemzőbb colposzkópos jelei: az acetobel hám, a mozaik, a lyukasztás, az atípusos transzformációs zónák.

A papillomavírus fertőzés súlyos (bruttó) colposzkópos jelei:

  • durva leukoplakia;
  • durva mozaik és írásjelek.

A papillomavírus-fertőzés kicsi, kroposzkópos jelei:

  • vékony leukoplakia;
  • gyengéd mozaik és írásjelek.

A condylomatosus cervicitis és a hüvelygyulladás után a Lugol-oldattal glicerinnel festett © az ectocervix foltok érintett területe fehér pont formájában - "búzadara".

CITOLÓGIAI KUTATÁS

A papillomavírus fertőzés fő citológiai jele a sejtek jelenléte a coilocytosisban és dyskeratosisban a kenetben. A dyskaryosisban szenvedő sejtek kimutatása a CIN jelenlétére utal. Koylotsity kialakítva a szövetekben eredményeként HPV tsitospetsificheskogo hatás és a sejtjei réteges laphám intermedier típusú megnagyobbított magok és a részletes perinukleáris zóna megvilágítási degeneratív zás és nekrózis a citoplazmatikus organellumok elpusztult.

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK

  • A HPV azonosítása és tipizálása érdekében célszerű PCR-t használni a típusspecifikus és fajspecifikus primerekkel a rosszindulatú daganatok - a Digene Capture teszt - számszerűsítésére. A Digene Hybrid Capture II módszer (a "kettős géncsapda" módszer) lehetővé teszi a vírus (vírusterhelés) kritikus koncentrációjának meghatározását, amely közvetlenül összefügg a malignitás veszélyével. Ha a HPV DNS szintje meghaladja az 5000 genomot, a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége magas. A módszer lehetővé teszi a HPV onkogén típusainak teljes csoportját. A Digene-teszthez egy ecset segítségével készített sejtanyag, egy citológiai vizsgálatra szolgáló készítmény, valamint biopsziás minták alkalmasak.
  • Az egyidejű genitális fertőzések és a hüvelyi dysbiosis azonosítása.
  • A méhnyak biopsziáját és a nyaki csatorna nyálkahártyájának szövettani vizsgálatával történő leképezését mutatják be: - amikor egy atypia kimutatható citológiai vizsgálatban; - PVI expresszált colposzkópiás jelei (a HPV tipizálási adatoktól függetlenül); - a PVI gyengén expresszált colposzkópiás jelei magas toxogén HPV-típusokkal kombinálva.

A szövettani tüneteinek a HPV-fertőzés a méhnyak, és tartalmazza a tipikus lapos exophytic condyloma, lapos epitélium éppen észlelhető változás (egység koylotsity hám jelenlétében különböző változások, beleértve kondilomatozny cervicitis / hüvelygyulladás), CIN különböző fokú, és nélkülük, méhnyakrák.

A leggyakrabban diagnosztizált lapos szemölcsök. Tipikus lapos condyloma biopszia egy része ektotserviksa bevont rétegződött pikkelyes metapláziás epitélium vagy jelek és dyskeratosis acanthosis; A koylociták klaszterei mindig jelen vannak a hám közbenső rétegében. Amikor kondilomatoznom cervicitis hüvelygyulladás, és szövettanilag mutatnak jellegzetes szerkezete réteges laphám kis tüskés kiemelkedések ( „hullámossága” a felület szakaszok) koilocytosis és a gyulladás jeleit. A CIN morfológiai képe a súlyosság mértékétől függ (lásd a "Cervical dysplasia" fejezetet). Az atipikus fajok exofitikus kondilomai szintén jelzik a biopsziát. Szövettanilag exophytic kondilomáknak tumorképződés a felületet borított réteges laphám jelenségekkel koilocytosis, papillomatosis, és acanthosis dyskeratosis.

  • Immunogram.
  • A szexuális partnerek vizsgálata.

A papillomavírus fertőzés diagnózisának hatékonysága csak a kolposzkópia komplex alkalmazása, a HPV tipizálása és a citológiai vizsgálat esetén lehet magas.

A PVI DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISA

Exophytic kondilómák megkülönböztetni más bőrbetegségek (szemölcsök széles szifilisz, pikkelyes szemölcsök, pszoriázis, molluscum contagiosum et al.), Kis szemölcsök a hüvelyben - a kinövések hymen. A szubklinikai formák különböztetik meg a vulva (gyulladásos és dystrophikus) jóindulatú folyamatait.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

  • Dermatovenereologist - atípusos fajok exophytic condyloma jelenlétében.
  • Immunológus - visszatérő és kiterjedt sérülésekkel.
  • Oncogynecológus - a CIN III.

PÉLDA A DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁBÓL

A perineum lapos kondiloma.

A PAPILLOMAVIRUS INFEKCIÓ KEZELÉSE (PVI)

A papillomavírusos latens formájú betegek kezelésére nincs szükség. Az ilyen betegek megfigyelést mutatnak, amelynek sokfélesége a magasan onkogén HPV-típusok jelenlétének vagy hiányának függvénye (lásd "További kezelés" alább). A CIN III és CIS betegeket az oncogynecológusnál kell kezelni és megfigyelni. A kezelésre utaló jelek a PVI, a CIN és a méhnyakrák klinikai, szubklinikus formái. A kezelés taktikájának megválasztása a vizsgálat eredményétől, a papillomavírus fertőzés gócai jellegétől és lokalizációjától függ. A papillomavírus fertőzés teljes gyógyulását jelenleg nem lehet elérni.

A CIN I-ben szenvedő betegek kezelése és kezelése a papillomavírussal kombinálva - lásd a "Cervical dysplasia" című részt.

A KEZELÉS CÉLKITŰZÉSEI

  • Az exophytic condylomák és atipikusan megváltozott epithelium megsemmisítése.
  • Az immunhomeosztázis helyreállítása.
  • Egyidejű genitális fertőzések és hüvelyi dysbiosis kezelése.
  • A szexuális partnerek kezelése.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Biopszia, sebészeti kezelésre. A legtöbb esetben a kezelés járóbeteg alapon vagy egy kórházban történik.

A BETEGEK MEGSZAKÍTÁSA

Az atipikusan megváltozott epithelium elpusztítására fizikai módszereket (diathermo cryo, lézer és rádióhullám-módszerek) alkalmaznak, bizonyos esetekben - kémiai koaguláció és citotoxikus gyógyszerek kezelésére. Az exophytic condylomák elpusztítását helyi infiltrációs érzéstelenítéssel, 0,5% -os lidokainnal (vagy permetezéssel) végezzük.

A pusztító módszerek hatékonysága 45-97%, a kiújulás gyakorisága eléri az 50% -ot. A vegyi koagulánsokat (Solcoderm ®, podofillotoxin) az exofitikus condylomák elpusztítására használják. Solkoderm © (szerves és szervetlen savak keveréke). A kezelés hetente egyszer járóbeteg (kezelési folyamat - 5-6 eljárás) történik. A gyógyszer célzottan a condyloma belsejében 0,2 ml-re (1 ampulla) kerül. Hatás hiányában - a terápia megváltozása. Terhesség alatt használható.

A Podophyllotoxin (condyllin ®) otthon egyedül használatos. Az érintett bőr és nyálkahártyák naponta kétszer (minden második nap) kenje meg. A hatóanyag térfogata eljárásonként nem haladhatja meg a 0,2 ml-t. A kezelés időtartama 5-6 hét. Terhesség alkalmazása esetén.

Hiperémia, viszketés esetén az eljárások közötti fájdalmas intervallumok 2-3 napra növelhetők. Citosztatikus gyógyszerek: fluorouracil (5% tejszín) önállóan használják otthon. A bőr és a nyálkahártyák érintett területeit naponta 1 éjszakánként 7 napig kenjen éjszakára. A kémiai koagulánsokkal és citotoxikus szerekkel végzett kezelés során nem mutatható ki egyéb destruktív módszerek alkalmazása.

A BETEGEK ORVOSI KEZELÉSE

Az immunmodulációra és az antivirális terápiára utaló jelek papillomavírus fertőzés, kiterjedt és többszörös elváltozások.

IMMUNOMODULÁCIÓS KÉSZÍTMÉNYEK

A nemi szervek papillomavírusos fertőzésével (szisztémás és lokális hatás) immunmonító hatóanyagokat monoterápiában és destruktív módszerekkel kombinálva alkalmazzák. Az immunmoduláló terápiát az immunogram ellenőrzése alatt végezzük. Interferonokat és induktorokat, szintetikus immunmodulátorokat, immunglobulint használnak. A vírusellenes és antiproliferatív hatással rendelkező immunmodulátorok használata patogenetikailag megalapozott. Az immunmodulátorokat 10 nappal a kóros fókusz megsemmisítése előtt alkalmazzák. Az indikációk szerint az immunmodulációs terápia második irányát az exofitikus condylomák és az atípusosan megváltozott epithelium megsemmisítése után végezzük.

Az immunmoduláló és antivirális szerek terhesség és szoptatás alatt nem javasoltak.

  • Szintetikus immunmodulátor. -Likopid © - 1 tabletta (10 mg) naponta 1-2 alkalommal 1 napra (napi 200 mg-os adag); célszerű kétféle kezelést folytatni - a romboló technikák elvégzése előtt és után.
  • Interferon készítmények: -Genferon © gyertyák vaginális 1 gyertya (1 millió NE) naponta kétszer 10 napig; -Viferon © rektális kúpok 1 gyertya (1 millió NE) Naponta kétszer 10 napig, -Kipferon © rektális kúpok 1 gyertya (1 millió NE) naponta kétszer 10 napig.
  • Növényi immunmodulátorok: - Echinacea készítmények (kapszulák, tabletták, cseppek) a gyártó által ajánlott dózisokban, 2-3 héten belül; -Panavir © (burgonyakivonat kivonat) végbél gyertyák 1 gyertya naponta kétszer 10 napig.

ANTI-VIRUS ELŐKÉSZÍTÉSEK

  • Inosine pranobex (izoprinozin ©) 2 tablettát (1000 mg) naponta háromszor 14-28 nap monoterápiában a nemi szervek szemölcsök és papillomatosis kezelésére. A genitális szemölcsök kezelésének vagy a citotoxikus gyógyszerek kezelésének destruktív módszereivel kombinálva 2 tablettát (1000 mg) naponta 3 alkalommal írnak fel 5 napig (3 tünet, 1 hónapos megszakítással). A CIN IIII-ben, amely a 16. és 18. HPV-típushoz kapcsolódik, az izoprinozin-t kombinálják 2 tablettát (1000 mg) naponta háromszor 10 napig tartó pusztító kezeléssel kombinálva; töltsön 3 tanfolyamot 10-14 napos időközönként.
  • Indinol © (indol3karbinol) 2 kapszula (400 mg) naponta kétszer 10 percig étkezés előtt 3 hónapig. Más szexuális úton terjedő fertőzések (amelyek szexuális úton terjedő betegségekkel kombinálva) nem fertőző gyulladásgátló terápiája (lásd a megfelelő szakaszokat). Adaptogének (ginseng, eleutherok, aralia, magnólia ecet stb. Készítmények), antioxidánsok (E vitamin, béta-karotin, növényi flavonoid komplexeket tartalmazó készítmények), multivitamin készítmények.

PVI KÜLÖNLEGES KEZELÉSE

Ez látható óriási exophytic condylomákban és CIN-ben. A CIN műtéti kezelésre utaló jelzés - lásd a "Cervical dysplasia" című részt. Alkalmazzon diatermia, lézer, ultrahang, atípusosan megváltozott szövetek rádióhullám-kivágását.

PÉLDA A KÉPESSÉGÉNEK FELTÉTELEI

A biopszia és a kivágás után - lásd a "Cervical biopszia" részt.

TOVÁBBI ESETBEN

A papillomavírus-fertőzés kezelését követő egy éven belül ajánlott fogamzásgátló módszerek alkalmazása. A CIN-ben szenvedő betegek utókezelésének monitorozása - lásd a "Cervical dysplasia" című részt. Nagyon onkogén HPV-kolposzkópiák, citológiai vizsgálatok és HPV-tesztek (PCR, Digene teszt) megmaradása esetén 1 alkalommal 6 hónapig; nagymértékben onkogén HPV-típusok hiányában - évente egyszer. A nyomon követési monitoring dinamikáját a felmérési adatok határozzák meg.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

FORECAST

Megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.