Magas aviditás

Tünetek

Jelenleg számos diagnosztikai módszer létezik a fertőző betegségek kimutatására: toxoplazmózis, hepatitis, cytomegalovírus. Az aviditás lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy a fertőzés milyen fázisban van, és mennyire küzdenek vele az immunitás. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a "magas aviditás", és milyen elemzésekkel lehet felfedni ezt az együtthatót.

Mi a ravaszság

A megfelelő antigének specifikus antitestek kötődésének erősségére jellemző aviditás (latencia - aviditás). A szervezet immunválaszának folyamán a fertőző ágens behatolásához a stimulált lymphocyták klónja először specifikus IgM antitesteket és egy későbbi specifikus IgG antitesteket termel. Az IgG antitestek kezdetben alacsonyak, azaz az antigén gyengén kötődik. Ezután az immunrendszer fejlődése fokozatosan (ez lehet hetek vagy hónapok) a magasan invazív IgG antitestek limfociták szintézisére irányul, és jobban kötődik a megfelelő antigénekhez. A specifikus IgG antitestek magas aviditása lehetővé teszi a közelmúltban előforduló primer fertőzés kizárását.

Megállapítására vagy kizárására, hogy a közelmúltban az elsődleges fertőzés Toxoplasma gondii és Sytomegalovirus különösen fontos, ha megvizsgálja a terhes nők, mert a magzati patológia jelentősen növekedett az akut primer fertőzés a terhesség alatt, míg a krónikus fertőzés és latens fertőzés.

Ezért van egy állandó keresés az új diagnosztikai módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan megbecsülni a színpad és a forma fertőző folyamat. Használata aviditású IgG-antitestek, mint indikátort elsődleges fertőzés időszakban, az első által javasolt finn kutatók (Hedman K. M. et al., 1989), jelenleg számos országban helyezni a gyakorlatban a szerológiai vizsgálatok TORCH-fertőzés.

Így Franciaországban, ahol, mint Oroszországban, a probléma a toxoplazmózis még mindig fontos, ez a vizsgálat tartalmazza a kötelező ellenőrzést algoritmust gyanúja toxoplazmózis terhes nőkben.

Kimutatása a jelenlétét a szérumban egyidejűleg IgG és IgM-antitestek fertőző ágens lehet értelmezni, mint bizonyíték a közelmúltban elsődleges fertőzés, mivel, mint ismeretes, a kifejezés eltűnése IgM-antitest általában mintegy 3 hónappal a kezdete a fertőzés folyamata. Az IgM ellenanyagok cirkulációjának időszaka azonban jelentősen eltérhet a fertőző ágensektől és a test immunválaszának egyedi jellemzőitől függően. Amikor a fertőzött Toxoplasma gondii és Sytomegalovirus, nyomnyi mennyiségű IgM-antitesteket ezekre a fertőző ágensek bizonyos esetekben napvilágra során 1 - 2 év vagy több.

Így a terhes nők vérében való jelenléte nem mindig bizonyítja az elsődleges fertőzést a terhesség alatt. Ráadásul az IgM antitestek kimutatására még a legjobb kereskedelmi tesztrendszerek specifitása sem abszolút. Bizonyos esetekben a vizsgálatok nagyon nagy érzékenysége miatt nem specifikus hamis pozitív eredmények lehetségesek. A magas szintű IgG antitestek kimutatása a vérben ebben a helyzetben lehetővé teszi a közelmúltban előforduló primer fertőzés kizárását. Antitestek alacsony aviditású IgG, átlagosan belül nyilvánvalóvá 3 - 5 hónap kezdetétől a fertőzés (ezt bizonyos mértékig függ a meghatározás módszere), de néha generált, és hosszabb ideig. Önmagában a azonosítása alacsony aviditású IgG-antitestek nem abszolút bizonyítéka a fertőzés friss tények, hanem arra szolgál, mint egy további alátámasztó bizonyíték számos más szerológiai vizsgálatok. A fertőzés újraaktiválásakor nagyfokú aviditású specifikus IgG-t észlelünk.

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges.

A kutatás módszere. Ezek a tesztek a magas és alacsony antitestek differenciálódásának módszerén alapulnak úgy, hogy az antigén-antitest komplexeket fehérjeszeraturációt okozó karbamid-oldattal kezeljük. Az ilyen kezelést követően az alacsony antigén elleni antitestek társulása zavart okoz.

Aviditású IgG antitestek a mintában a becslések használata a számított indexet aviditással index, amely az aránya az eredménye koncentrációjának meghatározására enzim-kapcsolt immunszorbens antitest IgG-a mintában, a kezelt karbamidot a mérés eredményét a antitest IgG-koncentráció a mintában nem kezeljük egy disszociáló ágenst.

Mérési egységek: az eredményeket aviditás-index formájában adják meg.

Az aviditás mutatója

Az igg antitestek aviditása fontos a laboratóriumi diagnosztikához, mivel lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg fertőzött-e. A toxoplasma gondii igg antitestek iránti aviditását egy olyan indexszámmal határozzuk meg, amelyet frakciókban vagy százalékokban fejeznek ki.

A toxoplazma iránti aviditás indexe a 100-ból származó antitestek számát mutatja, amelyek szilárdan kötődnek a toxoplazma membránokhoz.

Az aviditás típusai

A toxoplazmózis igg antitestek iránti aviditása három változatban létezik:

  • nagy, ha az index meghaladja a 40% -ot (0,4). Ez azt jelenti, hogy a toxoplazmózis legalább négy hónappal ezelőtt került át. Ebben az esetben azt lehet állítani, hogy az embernek erős immunvédelme van az újbóli fertőzés ellen.
  • alacsony - kevesebb, mint 30% (0,3). Ez azt jelzi, hogy a kezdeti fertőzés óta kevesebb, mint három hónap telt el. Az antitesteket fokozatosan elpusztítják, és azokat immunokompetens sejtekkel helyettesítik, amelyek nagymértékben szintetizálódnak, és a szervezetben az egész életen át tárolják.
  • központi (szürke zóna) - 31-40% (0,3-0,4). Ezek az antitestek átmenetiek, mivel mindkét vérfaj egy személy vérében kering, ami nem teszi lehetővé a fertőzés pontos időtartamának meghatározását. Így a páciensnek két vagy négy héten belül újra kell végeznie a tesztet.

Az alacsony viszkózus testek meghatározásának klinikai jelentősége

Az antitest-aviditás meghatározására szolgáló módszer alkalmazása érdekes a fertőzések diagnózisában.

rubeola vitathatatlan teratogén hatással rendelkezik, azaz. az embrió és a magzat malformációinak kialakulásához vezet. Terhes nőknél a rubeola nehézkes, könnyű és tünetmentes lehet. A magzat verejtékeny infekciója lehetséges bármilyen rubeolafertőzéssel. A fertőzés felismerése, különösen a járványok során, nem okoz sok nehézséget.

A pontos diagnózis érdekében azonban szükség van egy olyan vírus elkülönítésére, amely technikailag nem mindig kivitelezhető.

Laboratóriumi diagnózis általában az, hogy meghatározza az IgG és IgM antitestek, elsősorban a terhes nők, mint a kockázata, hogy a hibás vagy halott gyermek a fertőzött anya is nagyon magas, és általában ajánlott a terhesség megszakítására. Az antitestek meghatározásán alapuló diagnózis azonban hamis pozitív és hamis negatív eredményeket adhat.

Ily módon, amikor újra fertőzés a vakcinázott ami előfordulhat abban az esetben az alacsony immunválasz beoltott vagy okozhatják a mutáns törzsek a vírus, IgM antitestek nem képződik, a növekedés az IgG antitest titer ugyancsak nem mindig figyelhető meg. Az újszülötteknél az elsődleges fertőzés a méhen belüli fertőzés miatt, IgM az antitestek számos okból nem állíthatók elő:

  • az immunrendszer éretlensége;
  • a vírusantigén anyai antitestek általi blokkolása;
  • fertőzés a terhesség késői szakaszában;
  • immuntolerancia.

Ha a rubeola vírus limfocitáinak klónjait stimulálják, hamis pozitív antitestválasz léphet fel, különösen az IgM antitestek esetében. Kimutatták, hogy az IgM antitestek egy évig fennmaradhatnak, vagy újbóli fertőzés esetén fordulhatnak elő, különösen immunszuppresszív betegeknél.

Csak bizonyos alacsony aviditású antitestek lehetnek diagnosztikai marker az elsődleges fertőzés rubeola vírus, ami különösen fontos a diagnosztikai vizsgálat a terhes nők, amikor különbséget kell tenni a primer és a szekunder fertőzés vagy reaktiválódását fertőzés.

toxoplazmózis

Ismeretes, hogy a toxoplazmózis klinikai tüneteinek megnyilvánulása alacsony diagnosztikai értékkel bír a fertőző folyamat időtartamának pontos meghatározásához.

A nyirokcsomók bővülése az elsődleges fertőzés idejétől eltérő időpontokban fordulhat elő, és gyakran fennáll a betegség későbbi időszakában, vagy akár megújul, független parazitaellenes kezeléstől.

Eddig, az egyetlen rendelkezésre álló szerológiai vizsgálatok meghatározására az akut fázis toxoplazmózis IgM antitestek nem voltak meghatározása és meghatározása a növekvő IgG antitesttiterek két vagy három mintát a szérumok, amelyek azonban, késleltetést idéz elő a diagnózis.

Meghatározása IgG aviditás antitestek nagymértékben specifikus és érzékeny módszer a diagnosztizálására akut primer toxoplazmózis, ami különösen akkor fontos, ha vizsgálata terhes nők, hogy megszüntesse a potenciális kockázat a veleszületett toxoplazmózis gyermekek.

Nemrégiben egy technikát fejlesztettek mérésére antigénkötő aviditást (funkcionális affinitás) elleni IgG antitestek Toxoplasma gondii, amely lehetővé teszi, hogy megosszák alacsony affinitású antitestek a nagy affinitású, amely azt jelzi, az átadott fertőzés a múltban. Ezzel a technikával az elsődleges fertőzést egyetlen szérum adagolásával lehet azonosítani.

A herpes simplex vírus által okozott fertőzések

A gyakorisága újszülöttkori fertőzés a nők szubklinikai herpes simplex 3-5% krónikus fertőzés, és eléri a 30-50% a fertőzés során a terhesség alatt (primer fertőzés). Által okozott fertőzések herpes simplex vírusok, citomegalovírus kapcsolódnak fertőzés atipikus dinamika antitest (IgM, ha jelenléte nem megbízható, és elegendő feltétele a differenciálódás szakaszában a betegséget). Az IgM antitestek meghatározása adhat hamis negatív eredmények, mivel egyáltalán nem alakulhatnak ki, vagy jelen lehetnek nehéz meghatározni.

Hamis pozitív eredmények a következő okok miatt fordulhat elő:

  • az IgM antitestek tartós megmaradása vagy jelenlétük nem társulhat fertőzéssel;
  • IgM antitestek meghatározhatók a fertőzés vagy másodlagos fertőzés újraaktiválásával, például humán immunhiányos vírussal;
  • a különböző vírusok közös epitópjai lehetnek (pl. herpes simplex vírus és varicella-zoster vírus), ami keresztreakcióhoz vezet.

Az infekció aktív fázisának diagnosztizálása az IgG titer 4-szeres növekedésével szintén nehézséget okozhat, mivel az IgG antitest titer elég gyorsan növekedhet (1-2 napon belül) a betegség tüneteinek manifesztálása után.

Ezért ezeknek a fertőzéseknek a szerológiai markereinek meghatározása nem szolgálhat specifikus tesztként az elsődleges fertőzés és a reaktiváció között.

A herpes simplex vírussal (HSV) történő fertőzés életre szóló perzisztenciát eredményez, azzal a lehetőséggel, hogy a vírus újraaktiválható és keresztfertőzést hajthat végre egy másik HSV szerotípusával. A betegség folyamatának krónikus és tünetmentes formáinak túlsúlya, valamint az atipikus megnyilvánulások lehetősége kétségessé teszi a külső tünetek diagnózisát. A HSV-2-es betegek körülbelül 20% -ánál nincsenek tünetek, és az egyének 60% -a olyan jeleket tartalmaz, amelyekről nem lehet diagnosztizálni, és amelyeket az orvos és a betegek nem fogadnak el herpeszre (atípusos megnyilvánulások). Mindkét csoport kockázata a partnerek fertőzésének. fajlagos IgM nem használható megbízható markerként az akut és különösen az elsődleges fertőzés diagnosztizálására, mivel az IgM a HSV-hez mind az elsődleges fertőzés, mind a vírus újbóli fertőzése és újraaktiválása során keletkezhet, de ugyanakkor elegendő mennyiségben állíthatók elő a diagnózisban az emberek 30% -ában.

Az elsődleges fertőzés azonnali és megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a specifikus antitestek aviditási indexének meghatározása.

Cytomegalovírus fertőzés (CMV) A leggyakoribb méhen belüli fertőzés és a vetélés egyik leggyakoribb oka. A méhen belüli fertőzés kockázata és az érintett magzat jellege függ az anyai antitestek jelenlététől és a magzat fertőzésének időtartamától. A szeronegatív terhes nők primer fertőzése esetén a magzatra való átvitel kockázata körülbelül 50%.

Az elsődleges CMV diagnosztizálása általában a szerokonverzió meghatározásán, a specifikus IgM magas titerének jelenlétén vagy a specifikus IgG titerének négyszeres növekedésén alapul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szerokonverzió és az IgG-titerek emelkedése nehéz diagnosztizálni, az IgM antitestek a leggyakrabban használt marker az akut fertőzés diagnózisára.

Néhány beteg esetében azonban az IgM antitestek hosszú ideig fennmaradnak, ami az akut fertőzés túldiagnosztizálását eredményezi.

Az IgG antitestek aviditásának meghatározását tekintik a legfontosabb szerológiai markernek, mivel az alacsony és magas aviditású IgG antitestek dominálnak, vagy egy közelmúltbeli vagy hosszú távú fertőzéssel.

Az IgM-ellenes IgM-ellenes vizsgálatoknak az IgM-antitestekre adott pozitív reakciója segít megerõsíteni vagy kizárni az elsõdleges CMV jelenlétét, és bizonyos esetekben segít elkerülni az indokolatlan invazív eljárásokat.

Vírusos hepatitis C

A hepatitis C (HCV) laboratóriumi diagnózisa a fertőzés specifikus markereinek detektálásán (IgM és IgG antitestek HCV, HCV RNS) alapul. A hepatitis C akut fázisában az IgM-válasz nem követi az antitestképződés klasszikus útját: az IgM anti-HCV egyidejűleg és még később is kimutatható, mint az anti-HCV IgG. Ezért az anti-HCV IgM kimutatása nem alkalmazható az akut HCV fertőzés markereire. Ugyanakkor a korróziógátlás (3-5 hónap) keringési időtartama a perzisztáló fertőzés előrejelzője, és a krónikus hepatitis C megjelenése a vírus újraaktiválódását jelzi, azaz a vírus újraaktiválódását jelzi. a folyamat súlyosbodásáról. Az egyetlen megbízható tényező a HCV primer fertőzésének megerősítéséhez a szerokonverzió.

Az elsődleges HCV fertőzés IgG aviditási indexje alacsony értékeket mutat, és idővel növekszik, ami megerősíti az avg azonossági IgG antitest alkalmazását a krónikus vagy átvitt hepatitis C-ben lévő elsődleges fertőzés differenciál diagnosztizálására.

Toxoplazma terhesség alatt

A toxoplazma iránti aviditás elemzése fontos a terhesség ideje alatt, mivel a magzat fejlődésében bekövetkező károsodás kockázata különösen magas az elsődleges fertőzésnél a krónikus vagy látens formában.

Célszerű felmérést végezni a terhesség megtervezése során. Ha az eredmények dekódolása során IgG található, a gyümölcs védve lesz. Ha az eredmény negatív, akkor óvatosnak kell lenni, minden megelőző intézkedést meg kell tennie.

A csecsemők analízisének értelmezése sajátos sajátosságokkal rendelkezik, és lehetővé teszi a veleszületett toxoplazmózis jelenlétének vagy hiányának meghatározását.

Mi a cytomegalovírus (CMV) antitestek aviditása

A cytomegalovírus (CMV, CMV) antitestek aviditásáról beszélünk, egy technikát értünk a bemutatott fertőző lézió kimutatására. Ez a diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi, hogy azonosítsunk egy adott stádiumot, a patológia fejlődésének sebességét, és lehetőséget adunk a későbbi helyreállítási folyamatok meghatározására is. Figyelembe véve a fertőzés veszélyét, nagyon fontos mindent megtudni az IgG aviditásáról a cytomegalovírusra, valamint más antitestekre.

A CMV fogalma

Ez az emberi herpeszvírusokkal kapcsolatos vírusok nemzetségéről szól. Az egyik fajta, nevezetesen az ötödik típusú humán herpeszvírus, fertőzheti az embereket, kiváltva a citomegáliát (vírusos betegség). Az állapotot szoros fizikai érintkezésben, pl. Nyál, vér, szeminárium és az anyatej közvetíti. A szakemberek figyelmet fordítanak arra, hogy a felnőttek esetében a szexuális kapcsolatoknak elég hosszúnek kell lenniük a fertőzéshez.

Erősen ajánlott a figyelmet arra, hogy:

  • normál immunállapotú felnőttek esetében a fertőző ágens nem jelent veszélyt;
  • A CMV kritikus lehet az újszülöttek, immunhiányos betegek és a belső szervátültetésen átesett betegek számára;
  • a terhesség alatt ez a feltétel a magzat fertőzését az anya méhében okozza, ami rendkívül veszélyes a születendő gyermek számára.

Ezért szükséges részletesen megérteni, hogy mi a cytomegalovírusok és a diagnosztika.

A ravaszság meghatározása

A modern diagnosztika szempontjából az aviditás fogalma bizonyos szervek bizonyos antigénekkel való kapcsolatára utal. Erről a koncepcióról egy olyan anyagot értünk, amely más genetikai struktúra miatt van az alienitás jeleivel. Például az emberi szervezetbe történő fertőzés behatolásával először előállítják az Ig-M antitesteket, majd egy későbbi időpontban hasonló folyamatot hajtanak végre Ig-G antitestekkel. Így a magas Ig-G indexek azonosítása lehetővé teszi a legutóbbi primer fertőzés kizárását citomegalovírussal.

Van olyan, mint az aviditás indexe, amelyet százalékban fejezünk ki. Abban az esetben, ha az IA a cytomegalovírusra vonatkoztatva nem több, mint 35-40%, akkor az akut fertőzés jelentős valószínűsége van. Ha a mutató 40 és 60% között ingadozik, akkor problémát jelent a folyamat súlyossága. A szakértők ragaszkodnak a diagnózishoz egy vagy két hét elteltével. Ha ezután is lehetetlen megállapítani bármilyen konkrét eredményt, nincs szükség kezelésre.

Az igG avarágáról, ami 60-70%, a korai ütközés a fertőző betegségekkel jár. Pontosan a cytomegalovírus okozza, és nem igényel fertőzéses betegséggel foglalkozó szakembert a gyógyulási folyamat biztosítása érdekében.

Magas és alacsony árak

Mindenféle antitest különbözik az aviditás mutatóitól: alacsony és magas. A cytomegalovírusok diagnózisának szempontjából a legalkalmasabb az Ig-G csoport vizsgálata. Az immunvédelem mechanizmusa speciális eszközzel rendelkezik, amely szerint az alacsony aviditású immunglobulinok behatolnak a vérbe. Néhány héttől vagy akár hónapokig nagyszámú formában alakulnak át.

Ők a legveszélyesebbek egy életkor bármely személyéhez, mert azt jelzik, hogy a patológia tovább fog fejlődni. A legtöbb szakértő ragaszkodik ahhoz, hogy az alacsony és magas aviditású antitesteket többször határozzák meg, azaz ismételt vizsgálatokat végezzenek. Ez lehetőséget nyújt a cytomegalovírus fertőzés kialakulásában és a gyógyulási folyamat pontosságának megőrzésében.

Mi az immunglobulin

Külön figyelmet érdemel az immunglobulin fogalma, amely az antitesttel (antitesttel) azonos. Erről szólva a szakértők figyelmet fordítanak arra, hogy ezek a plazmafehérje-vegyületek, amelyek a baktériumok, fertőző ágensek, toxinok és egyéb antigének emberi testbe történő bejuttatására válaszul alakultak ki. Az immunglobulinokról beszélve meghatározza:

  • Az Ig-G a fő antitest a normális egészségi állapotú humán szérumban. A szekunder immunválasz legnagyobb aktivitása jellemzi.
  • Az Ig-M elősegíti a vírusok semlegesítését és a fiziológiai védelem aktiválását.
  • Ig-A, amelynek vezető szerepe a nyálkahártya, a húgyutak és az emésztőrendszer fertőző károsodások elleni védelme. Ez azt jelenti, hogy vereségük befolyásolja a test súlyos működését;
  • Ig-D - kevesebb, mint 1% -a az összes immunglobulin plazmában. Az antitest funkcióit nem teljesen értjük.
  • Ig-E, amelyek gyakorlatilag hiányoznak a plazma szabad minőségében. Ugyanakkor védelmet nyújtanak a paraziták, fertőzések és egyéb nemkívánatos szerek hatása ellen.

Mindezek figyelembevételével a legpontosabb kritérium az IgG elleni antitestek aviditása a cytomegalovírusra, amely lehetővé teszi az adott patológia jelenlétének meghatározását vagy meghatározását. Ez egy speciális diagnosztikai teszt.

Elemzés az aviditás meghatározására

A vizsgálat az alacsony és magas láthatóságot mutató immunglobulinok meghatározására szolgáló technikán alapul. A diagnózist úgy végezzük, hogy egy egész komplex antigént és antitestet kezeljünk karbamid oldatból. Ez utóbbi fontos szerepet játszik a cytomegalovírus IgG antitestek aviditásának azonosításában, mivel protein denaturációt vált ki. Ilyen hatás után az antigénnel szemben alacsony ellenállású antitestek társulása megszakad, magas arányban - továbbra is fennáll.

Két immunglobulin szérumának azonosítása egy időben bizonyítható lehet a közelmúltban bekövetkező kezdeti fertőzésnek. Ennek az az oka, hogy az antitestek eltűnésének időtartama hagyományosan legalább három hónap volt a fertőző algoritmus kialakulása óta. Ugyanakkor az Ig-M antitestek ciklusának időtartama jelentősen változhat, és ez függ a fertőző ágensektől és az egyedi tulajdonságoktól a fiziológiai immunválasz keretében. A diagnosztika figyelembe veszi, hogy:

  • az immunglobulin CMV-re vonatkozó maradék mennyisége 1-2 év után azonosítható;
  • a krónikus citomegalovírus fertőzés újrakezdésével is kialakulhatnak;
  • hamis pozitív eredmények lehetségesek az antitestek aviditásában, amelyek az egyes gyártók által végzett tesztek fokozott érzékenységének következményei.

Érdemes megjegyezni, hogy nincs szükség konkrét előkészítésre a bemutatott mutatók azonosítása előtt. Ugyanakkor a legmegfelelőbb módja az, hogy vért vegyen be az utolsó étkezés után négy órával. A kapott adatok értelmezése egy másik pont, amely figyelmet érdemel a cytomegalovírus fertőzés gyanúja esetén.

Az eredmények értelmezése

A diagnosztikai ellenőrzés eredményeit az aviditás mutatójaként adják meg. A kapott eredményekre vonatkozó megjegyzések általában egy közelmúltbeli elsődleges fertőzés valószínűségét jelző véleményt adnak. Tehát, ha az adatcsökkentés kérdése (alacsony index mutatók), akkor lehetetlen beszélni az elsődleges fertőzés kizárásáról az elmúlt négy hónapban. Ugyanebben az esetben, ha magas antitesteket azonosítanak, azt a kiindulási fertőzés bizonyítékaként kell kezelni, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

Emberben a határ-indikátorok diagnosztizálhatók. Ebben az esetben a szakértők ragaszkodnak a további ellenőrzéshez a diagnózis megerősítésére. Az antitestek koncentrációja kisebb lehet, mint a kimutatási határ. Ebben a helyzetben lehetetlen egyedi diagnosztikai adatokat beszerezni.

A cytomegalovírus elleni antitestek terhes nőknek ellenőrizhetők. Ebben az esetben a szakértők négy egymást követő opciót veszik figyelembe. Ha az Ig-G és az Ig-M negatív, akkor a trimeszterben egyszer előzetesen meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell az általános állapotot. Ha az eredmények közül az első pozitív, jelezze az ellenanyag-kontroll aviditás fontosságát a fertőző elváltozás reaktivációjának valószínűségével kapcsolatban.

Ha az Ig-M pozitív, akkor azt mondják, hogy egy második ellenőrzést két héttel később kell végrehajtani. Ezenkívül pontosan ez az elsődleges fertőző elváltozás jelenléte, ezért helyreállítási folyamatot kell indítani. A bemutatott adatok pozitív eredményével a szakértők ragaszkodnak az antitestek iránti aviditás korai vizsgálatához.

A terhes nők tesztjének jelentése

Furcsa, amint úgy tűnik, leggyakrabban ilyen ellenőrzésre van szükség a terhes nőknél.

Erősen ajánlott a figyelmet arra, hogy:

  • ez annak köszönhető, hogy a citomegalovírus az akut lézió keretén belül súlyos kárt okozhat a jövő gyermekében;
  • ha egy nő egy antitest mellett Ig-M-t azonosít, a szakértők komoly veszélyt jelentenek mind a jövőbeli anyák, mind a magzat egészségére nézve;
  • annál nagyobb az aviditás, annál nagyobb jelentőséggel bír annak a valószínűsége, hogy a terhesség mesterséges megszüntetésére lesz szükség.

Nagyon fontos megérteni, hogy az így kapott eredmények hamis pozitívnak tekinthetők-e. Az újbóli diagnózis után meghatározzák azt is, hogy mely sérülés fordult elő - akut fertőzés vagy például egy krónikus állapot újraaktiválása. Így a cytomegalovírus antitestnek ez a megnyilvánulása, amely feltárja a képet, és lehetővé teszi számunkra, hogy hatékony gyógyulási folyamatot írjunk fel.

Hogyan kell kezelni a vírust?

A citomegalovírus IgG nem reagál hatékonyan a kezelésre. Pontosabban, a mai létező módszerek egyike sem jár 100% -kal ahhoz, hogy megszabaduljon a bemutatott herpesz különbözőségétől. A normál immunitásban szenvedő betegek tünetmentes lefolyása nem szükséges. E tekintetben a CMV vagy immunglobulin azonosítása normál immunitás mellett nem jelzi a terápiát.

A károsodástól függetlenül az immunterápia hatékonysága (Cycloferon, Polyoxidonium alkalmazása) nem bizonyított. Így a klasszikus kezelésre figyelve figyeljen a vírusölő szerek hosszú távú használatára. A bemutatott lista cidofovir, Foscarnet és egyéb gyógyszerek. A patológiás állapot fennmaradó formái - a veleszületett fertőző betegség, a mononucleosis-szerű szindróma - az antivirális gyógyszerek hatékonyságának mértéke nem bizonyított.

A megfelelő megelőző intézkedések lehetővé teszik a helyzet kizárását, ha a szervezet károsodásának nagy valószínűségét eredetileg diagnosztizálják. Szakértők azt javasolják, hogy ne hanyagolják el a teljes értékű fogamzásgátlást - az óvszer használatát. Ez releváns, tekintettel a cytomegalovírus fertőzés útjára (nyál, sperma, nyaki nyálka, vér) keresztül.

A veleszületett formához kapcsolódó megelőző intézkedések a szexuális kapcsolatok kizárása a terhesség szakaszában.

Így mindenkinek el kell képzelnie, hogy mi ez a citomegalovírus-fertőzés, és hogyan határozzák meg. Az ellenanyag-aviditás fogalma egy másik alapvető definíció egy diagnosztikai felmérés keretében. Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk a helyreállítási folyamat fontosságáról és a fertőzés megelőzéséről, ami nagyon fontos minden korú ember számára, de ez különösen fontos a nők számára.

Mi fogja megmondani a cytomegalovírus elleni antitestek ravaszságát?

Gyakran a fertőző betegségekre vonatkozó elemzések eredményei között olyan kifejezést talál, mint az aviditás. Mi ez a koncepció, és milyen diagnosztikai értékkel rendelkezik. Mit mutat a cytomegalovírus elleni antitestek aviditása, és mennyire fontos ez a terhességi vizsgálat?

Mi a ravaszság

Ez a koncepció jellemzi az antitestek és antigének emberi testben való kötődését. A fogalmat a fertőző betegségek diagnosztizálására használják, vagy inkább a mikroorganizmusok patogenitásának jelzésére. Továbbá, ez a tulajdonság fontos a retrospektív diagnózis szempontjából: meg kell tudni, hogy a fertőzés mennyi ideig van a szervezetben.

Mik az antitestek és antigének? Ezek a legfontosabb résztvevők a szervezetben előforduló fertőző folyamatokban. Az antitestet a limfociták által termelt fehérjéknek nevezzük, amikor egy adott mikrobint beveszünk. Az antigén a mikrobiális sejt membránjának egy része. Minden egyes antigén számára olyan ellenanyagokat állítanak elő, amelyek képesek kötődni hozzá, egy immun komplexet képezve.

Minél magasabb a reakciókészségre, hogy van, a kötődésről a két komponens, annál inkább a mikroba és minél hosszabb ez az emberekben.

Amikor a mikroba először belép a szervezetbe, M immunglobulinokat állít elő - akut fertőzést jeleznek. Az ügyesség ebben az esetben alacsony lesz. Ha a fertőzés hosszú ideig a szervezetben van, akkor több G immunglobulin jelenik meg, és nagyfokú aviditás figyelhető meg.

Alapvetően ez a kifejezés vírusos fertőzésekre vonatkozik. Miért határozta meg a citomegalovírus aviditását, és miért fontos a terhesség idején?

Hogyan és miért definiálódott a CMV-vel szemben

Mi a citomegalovírus (CMV)? Ez egy mikroszkopikus fertőző ágens, amely belép a herpetikus vírusok osztályába. Úgy is nevezik az ötödik típusú herpeszvírusnak. Egy személynél a CMV egy hideghez hasonló betegséget okoz. Ez a mikroorganizmus veszélyes a terhességben - különböző veleszületett patológiákat okoz a magzatban. Ezért van egy ilyen tanulmány kötelező a terhességet tervező és már terhes nők számára. Különösen meghatároztuk a citomegalovírus elleni antitestek aviditását.

Ez a mutató meghatározható egy enzim immunvizsgálat - ELISA reakcióban. Egy ilyen technika segítségével megmutatkoznak az immunglobulinok jelenléte a mikroorganizmusnak, típusuknak és az aviditás mértékének. Az ELISA reakciója szerológiai vizsgálatokra utal - ez a beteg vérszérumát és egy specifikus antigént igényel.

Terhesség alatt ez az elemzés legfeljebb 20 hétig tart. Ha különböző immunglobulinokat találunk, meg kell oldani a specifikus antitestek vérben való kutatását, a mikrobiális aktivitás mértékét és a fertőzés időtartamát. Ha egy várandós nő akut fertőzéssel rendelkezik, akkor ajánlható abortuszra vagy vírusellenes kezelésre. A krónikus fertőzés és az antitestek alacsony aviditása miatt a magzat károsodásának kockázata jóval alacsonyabb.

Ezenkívül célszerű ellenőrizni a női szexuális partnert is. Az ilyen elemzéseket női klinikák és magán orvosi laboratóriumok végzik, például az Invitro.

Mi lehet az eredmény?

Az aviditás meghatározása különböző eredményeket adhat. Ettől függően a fertőzés kezelésének taktikáját választják. Hogyan történik az elemzés során kapott adatok értelmezése?

Nincs mentesség

A fertőzés hiányát citomegalovírus mondani, ha nem ad meg immunglobulin, sem M, sem G. Ez azt is jelenti, és ez a személy nem immunitást a betegséget, azaz könnyen megfertőződhet bármikor. Természetesen ebben az esetben nincs meghatározása az aviditás indexére.

Terhes nő esetében ez a feltétel jó és rossz is. A pozitív dolog az, hogy nincs veszélye a vírus újraaktiválására, mivel nem létezik a szervezetben. Másrészről, mivel nincs immunitás, fennáll a fertőzés lehetősége.

Az immunitás régen kifejlesztett

Ez a feltétel akkor szól, ha csak a vizsgálat során IgG-t észleltek, és az IgM hiányzott. Ebben az esetben az IgG és a cytomegalovírus magas aviditása figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés már régóta a szervezetben van, a klinikai megnyilvánulások véget értek, de voltak specifikus antitestek - immunitást fejlesztettek ki.

A terhes nők megfertőzése most már nehezebb lesz, de a CMV újraaktiválódásának kockázata áll fenn. Természetesen ez a kockázat nagyon minimális - csak egy eset százból.

Friss fertőzés

A friss CMV jelenlétét a szervezetben a hiányzó G immunglobulin jelöli, és a kimutatható immunglobulin M. IgM előállítja az első. Felismerésük azt mutatja, hogy egy személy a közelmúltban fertőzött. Az IgG még nem alakult ki, tehát nincs IgG-érzékenység.

Ez a terhességi állapot a legveszélyesebb - ebben az esetben a veleszületett patológiák kialakulásának kockázata körülbelül 60%. Ha ilyen elemzést kaptak a fogamzás tervezésében, a nőnek először kezelnie kell a kezelést, és meg kell várnia a stabil immunitás kialakulását.

reaktiválási

Ha a tanulmány kimutatja a citomegalovírust, az IgG-t és az IgM-et, ez két állapotról szól:

  • a közelmúltban bekövetkezett fertőzést, de már az eredő immunitással;
  • a hosszú távú fertőzés és a vírus újraaktiválása.

Terhes nő esetében ez a feltétel is veszélyes lehet, különösen akkor, ha a cytomegalovírus IgG ellenanyagainak magas aviditása figyelhető meg.

Terápia taktika a különböző kimenetelekre

Van az aviditás index fogalma. Az értékek alapján taktika alakul ki a cytomegalovírusos fertőzés kezelésére. Ezt a mutatót számos laboratóriumban (Medlab, Invitro) is meghatározzák.

Melyek az aviditás indexének lehetséges értékei:

  • kevesebb mint 50% - alacsony érték;
  • 50-60% a küszöbérték;
  • több mint 60% - magas érték.

Mit mondanak ezek az indikátorok? A küszöbérték nem szolgálhat diagnosztikai kritériumként. Amikor ezt az eredményt megkapjuk, 14 nap elteltével újra kell folytatni az elemzést. Alacsony az aviditás, akut fertőzésről beszélnek. Ha ez a mutató magas, a fertőzés krónikus.

Terhes nő esetében a magas arány kevésbé veszélyes, mint az alacsony. A krónikus fertőzéssel járó veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata lényegesen kisebb, mint akut fertőzés esetén.

A CMVI-n kívül a nő rubeola-, kanyaró- és toxoplazmózis elleni antitesteket is tesztel. Mindezek a betegségek a TORCH-fertőzések csoportjában vannak, amelyek veszélyesek a magzat számára.

Amikor a vemhességi időszak alatt aktív CMVC-t találtak, a nő felkérést kap ultrahangvizsgálatra. Ha a magzat fejlődésében súlyos rendellenességeket tár fel, akkor az abortusz kérdését el kell dönteni. Ha nem találnak kórtörténetet, az acyclovir csoportból származó vírusellenes gyógyszerek kezelését ajánlják.

A CMV fertőzésének vagy újbóli aktiválódásának megelőzésére vitaminok és immunmodulátorok adagolását írják elő. Javasoljuk, hogy ragaszkodjon a megfelelő táplálkozáshoz, sétáljon a friss levegőn, elkerülje a nagy tömegeket. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse a személyes higiéniát.

Mi a citomegalovírus IgG antitestek aviditása és az elemzések elemzése?

Annak érdekében, hogy meghatározzák a szakaszában citomegalovírus fertőzés, meg kell szétszedni egy olyan fogalom, mint aviditású IgG antitestek citomegalovírus és mi az, majd kezdődik megfejtése elemzést. Az aviditás azt mutatja, hogy milyen erős a kapcsolat a vírus ellenanyagaival szemben. Ezért, annak érdekében, hogy többet tudjunk a cytomegalovírus aviditásáról, akkor először beszélnünk kell az antitest típusairól és meg kell értenünk, mi az.

Cytomegalovírus elleni antitestek

Az antitestek immunglobulinok, amelyeket röviden Ig-ként írnak. Jelenleg öt immunglobulinok különböző osztályainak, ahol a felvételi Ig aláírt egy másik tőke latin betűkkel, amely az immunglobulin-osztály: G, A, M, D, E. Ezek különböznek a funkció és aminosav-összetételét. Ha CMV fertőzés fontos a diagnózis idején tartalmának meghatározására a G és M immunglobulinok, azaz - IgG és IgM. Mivel ezek az antitestek gátolják a CMV reprodukcióját a szervezetben.

Mivel az immunrendszer lehet erős vagy gyenge egy személy, és egy személy lehet kitéve a különböző fertőző betegségek, és kapcsolatos betegségek az endokrin rendszer, a időzítése elleni antitestek kialakulása CMV nagyon különböző lehet.

M osztályú (IgM) és cytomegalovírus immunglobulinok

Az IgM elleni antitestek először előfordulnak, miután egy személy CMV fertőzéssel fertőzött. Amikor a stabil működését az immunrendszer azonosítani azokat a vérben lehet egy héten belül a fertőzés után a szervezet, miután körülbelül öt nappal az immunrendszer elkezdi Az immunglobulin M a vírusra. Alacsony immunitás mellett az IgM termelés csak két héttől másfél hónapig tart.

A cytomegalovírus diagnózisában az M osztályú immunglobulinok nyilvánvaló eredményeket hozhatnak. Először is, az IgM legfeljebb két évig maradhat a hordozó vérében, ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a diagnózis pozitív lesz, de hamis. Másodszor, ha a szervezet immunhiányt tapasztal, az IgM nem jelenhet meg a vivőanyag vérében, és a diagnózis negatív, és hamis is.

Ezért a pontos diagnózis érdekében ellenőrizni kell a vércsoportot a G (IgG) immunglobulinok jelenlétének és a CMV-nek való hajlamuknak. Ez nem csak azt jelzi, hogy az ember cytomegalovírussal fertőzött, hanem az idő beállítására is képes.

Immunglobulinok G (IgG) és cytomegalovírus

A fentiekben röviden leírjuk az IgG aviditású antitestek fogalmát a cytomegalovírusra és mi is ez. Most nézzük közelebb ezt a kérdést.

A G immunglobulinban két antigénkötő hely található. Az IgG-antitestek CMV-hez való igazolása pontosan ezektől a helyektől függ. Minél több telek, annál nagyobb az aviditás. Az aviditás növekszik az immunválasz időtartamával. Vagyis eleinte alacsony ellenanyagok jelennek meg, majd magasan kialakult antitestek. Annak ellenére, hogy IgM antitestek ötször több antigénkötő helyet, mint az IgG antitestek, azaz, azok tíz, és aszerint, hogy azok aviditással ötször nagyobb, mint, hogy a G osztály immunglobulinok, diagnosztizálására aviditása IgM antitestek használunk. Minden annak a ténynek köszönhető, hogy jelenlétük a vérben okozza rövid időn belül nem teszi lehetővé, hogy támaszkodni elfogult mutatók.

Ezért az objektív diagnózis érdekében ellenőrizni kell az IgG antitestek CMV-vel szembeni ellenálló képességének vérét. Körülbelül egy hónappal az elsődleges fertőzés után IgG antitesteket állítanak elő. Az IgG kifejlődését követően, körülbelül négy héten keresztül, aktív növekedésük figyelhető meg. Ezután a G osztályú immunglobulinok száma fokozatosan csökken és az egész életen át fennmarad a középső tartományban. Az alacsony aviditású IgG antitestek legfeljebb hat hónapig maradnak az elsődleges fertőzés után, így az IgG aviditás a primer fertőzés diagnózisát jelezheti. A CMV a relapszus krónikus formái egy nagy koncentrációja kimutatható IgG antitesteket a vérben nagy aviditással. A diagnózis felismerheti a régi citomegalovírus-fertőzés aktiválódását a szervezetben.

Elemzések és átiratok

Számos vizsgálati típust alkalmaznak a citomegalovírus diagnosztizálására a szervezetben, nevezetesen:

  • A szerológiai vizsgálatok tartalmazzák az ELISA-t, amelyre vért veszünk.
  • Citológiai, amely biomasszát igényel nyál formájában, valamint a vizeletben.
  • PCR, amelyre a fertőzés által érintett szervek kaparása történik, a CMV esetében a vizeletet és a nyálat veszik.

Az IgG aviditás meghatározásához ELISA (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) szükséges. Miután megkapta a teszteket, rendszerint egy olyan űrlapot kell megadnia, amelynek mutatószámai és átlag értékei vannak. Ebben az esetben, ha látja, hogy az indikátor az átlag alatt van, akkor az elemzés negatív, ha magasabb, akkor pozitív.

Különböző laboratóriumokban az elemzések kissé eltérhetnek, nézzük az átlagértékeket és dekódoljuk őket.

  1. Ha az IgG antitestek aviditási indexe nem több, mint 40%, azt jelenti, hogy a vérben a G osztályú alacsony fokú immunglobulinokat figyelték meg, amely az elsődleges fertőzésről, vagyis a közelmúltban történt fertőzésről szól.
  2. Ha az IgG antitestek aviditási indexe meghaladja a 60% -ot, ez azt jelenti, hogy a G osztályú magas immunglobulinok találhatók a vérben, ami a krónikus CMV fertőzés jelenlétéről szól.
  3. Ha az IgG antitestek aviditási indexe 40 és 60 százalék között van, akkor körülbelül két héten belül egy második elemzést kell végezni, mivel ezek az indikátorok határozatlan eredményt adnak.

Terhességi tesztek

Terhesség alatt nagyon fontos elemezni a CMV-t, mivel mindkét osztály immunoglobulinjainak jelenléte, nevezetesen a G és M, veszélyessé teheti a magzati fejlődést. Ráadásul fel kell tennünk egy lehetséges hamis elemzést is, ezért érdemes újrateszteni.

Annak érdekében, hogy jobban megértsék és megkönnyítsék a tesztek olvasását, tudnia kell, mi az antitest titer. Mivel a titer a G. osztályú immunglobulin jelölésére szolgál. A titer a vérminta maximális hígítása az antitestek aktivitásának kimutatása céljából.

Vegyük fontolóra a cytomegalovírus fertőzés analízisét terhes nőkre.

Alacsony antitestek, hogy ez

Az aviditás anti-Toxo-IgG aviditása antitestek meghatározása és anti-CMV-IgG antitestek további hasznos információkat diagnosztikus és prognosztikus sík gyanúja toxoplazmózis és a citomegalovírus fertőzés, különösen a terhesség alatt, vagy terhességet tervez.

A laboratóriumban meghatározása in vitro aviditású IgG osztályú antitestek részeként végzett szerológiai vizsgálatok a toxoplazmózis diagnózisát, és a citomegalovírus fertőzés (Vizsgálatok №80, №81 és №82, №83) további megerősítő vizsgálatokat kell elvégezni ingyenesen a beteg eredményeit az azonosító kombináció:

  1. anti-Toxo-IgG> 6 U / ml (nagyobb a küszöbértéknél), az anti-Toxo-IgM pozitív vagy kétséges;
  2. anti-CMV-IgG> 0,7 U / ml, az anti-CMV-IgM pozitív vagy kétes.

Aviditás (latin - aviditás) a megfelelő antigénekre specifikus antitestek kötődésének erőssége. A szervezet immunválaszának folyamán a fertőző ágens behatolásához a stimulált lymphocyták klónja először specifikus IgM antitesteket és egy későbbi specifikus IgG antitesteket termel. Az IgG antitestek kezdetben alacsonyak, azaz az antigén gyengén kötődik. Ezután az immunrendszer fejlődése fokozatosan (ez lehet hetek vagy hónapok) a magasan invazív IgG antitestek limfociták szintézisére irányul, és jobban kötődik a megfelelő antigénekhez. A specifikus IgG antitestek magas aviditása lehetővé teszi a közelmúltban előforduló primer fertőzés kizárását.

Megállapítására vagy kizárására, hogy a közelmúltban az elsődleges fertőzés Toxoplasma gondii és Sytomegalovirus különösen fontos, ha megvizsgálja a terhes nők, mert a magzati patológia jelentősen növekedett az akut primer fertőzés a terhesség alatt, míg a krónikus fertőzés és latens fertőzés. Ezért van egy állandó keresés az új diagnosztikai módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan megbecsülni a színpad és a forma fertőző folyamat. Használata aviditású IgG-antitestek, mint indikátort elsődleges fertőzés időszakban, az első által javasolt finn kutatók (Hedman K. M. et al., 1989), jelenleg számos országban helyezni a gyakorlatban a szerológiai vizsgálatok TORCH-fertőzés. Így Franciaországban, ahol, mint Oroszországban, a probléma a toxoplazmózis még mindig fontos, ez a vizsgálat tartalmazza a kötelező ellenőrzést algoritmust gyanúja toxoplazmózis terhes nőkben.

Kimutatása a jelenlétét a szérumban egyidejűleg IgG és IgM-antitestek fertőző ágens lehet értelmezni, mint bizonyíték a közelmúltban elsődleges fertőzés, mivel, mint ismeretes, a kifejezés eltűnése IgM-antitest általában mintegy 3 hónappal a kezdete a fertőzés folyamata. Az IgM ellenanyagok cirkulációjának időszaka azonban jelentősen eltérhet a fertőző ágensektől és a test immunválaszának egyedi jellemzőitől függően. Amikor a fertőzött Toxoplasma gondii és Sytomegalovirus, nyomnyi mennyiségű IgM-antitesteket ezekre a fertőző ágensek bizonyos esetekben napvilágra során 1 - 2 év vagy több.

Így a terhes nők vérében való jelenléte nem mindig bizonyítja az elsődleges fertőzést a terhesség alatt. Ráadásul az IgM antitestek kimutatására még a legjobb kereskedelmi tesztrendszerek specifitása sem abszolút. Bizonyos esetekben a vizsgálatok nagyon nagy érzékenysége miatt nem specifikus hamis pozitív eredmények lehetségesek. A magas szintű IgG antitestek kimutatása a vérben ebben a helyzetben lehetővé teszi a közelmúltban előforduló primer fertőzés kizárását. Antitestek alacsony aviditású IgG, átlagosan belül nyilvánvalóvá 3 - 5 hónap kezdetétől a fertőzés (ezt bizonyos mértékig függ a meghatározás módszere), de néha generált, és hosszabb ideig. Önmagában a azonosítása alacsony aviditású IgG-antitestek nem abszolút bizonyítéka a fertőzés friss tények, hanem arra szolgál, mint egy további alátámasztó bizonyíték számos más szerológiai vizsgálatok. A fertőzés újraaktiválásakor nagyfokú aviditású specifikus IgG-t észlelünk.

  • index aviditású anti-Toxo-IgG antitest kisebb, mint 0,3 jelenti jelenlétében alacsony aviditású anti-Toxo-IgG antitest, ebben az esetben nem lehet kizárni egy primer Toxoplasma gondii az elmúlt 4 hónap;
  • index aviditású anti-Toxo-IgG antitest nagyobb vagy egyenlő, mint 0,35 jelenlétét jelzi vysokoavidnyh anti-Toxo-IgG antitestek - az eredmény lehetővé teszi, hogy megszüntesse az elsődleges fertőzés Toxoplasma gondii, 4 hónap;
  • az anti-Toxo-IgG antitestek aviditási indexe 0,3 és 0,35 között megegyezik a mintában lévő anti-Toxo-IgG antitestek határértékeivel.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálásakor:

Az antitestek aviditása a fertőző betegségek diagnózisában

A fertőző betegségek kezelésében és megelőzésében a lehetőségek bővítése gyors és pontos diagnózist igényel. Az epidémiás fertőzések első eseteinek korai felismerése időszerű antiepidemiás (megelőző) intézkedéseket tesz lehetővé. A méhen belüli fertőzések kórokozóinak elsődleges fertőzésének kialakulása jelentős szerepet játszik a veleszületett patológiák megelőzésében.

A hagyományos immundiagnosztikai használt módszerek szerológiai diagnosztizálására az akut fázisban a virális, bakteriális és parazita fertőzések, vannak korlátai. Gyakran lehetetlen, hogy egy világos különbséget az elsődleges fertőzés, újrafertőződés, vagy súlyosbodása a fertőzés, különösen, ha szerodiagnosztizálására fertőzések atípusos dinamika antitesttel, amikor a jelenléte immunglobulinok M osztályú (IgM) nem jelentős, és elegendő feltétele a differenciálódás szakaszában a betegséget.

Meghatározása IgM, mint indikátor a primer fertőzés, bizonyos esetekben, elvesztette jelentőségét, mivel bebizonyosodott, hogy azok is kimutatható a perifériás vérben a szérum után hónapokkal, sőt évekkel fellépését követően a szerokonverzió (az úgynevezett krónikus IgM). Ezenkívül az IgM kimutatása hamis pozitív eredményeket adhat. Például másodlagos fertőzés (exogén újbóli fertőzés vagy a fertőzés endogén újraaktiválása). Kimutatták, hogy specifikus IgA is jelen lehet a perifériás vér szérumában 2-3,5 évvel a regisztrált szerokonverzió után.

Szerológiai diagnózis alapján a meghatározása a titer specifikus immunglobulin G (IgG) hasznos lehet a differenciálódás az aktív periódus a betegség át a múltban, és egy inaktív fertőzés. Ennek a módszernek azonban számos korlátja van: nem teszi lehetővé az elsődleges és az újbóli fertőzés megkülönböztetését; a krónikus folyamat újbóli aktiválásában szenvedő betegeknél az IgG-szint megbízható növekedését nem mindig észlelik; a módszer gazdaságilag nem jövedelmező.

Annak érdekében, hogy a pillanatot, a fertőzés és a különbséget az elsődleges, újrafertőződés vagy reaktiválási fertőzés javasolták egy teszt meghatározására ellenanyag aviditása IgG.

Két fogalom létezik: az antitestek (vagy affinitás) és az aviditás (vagy avidit) affinitása.

Az affinitás az aktív centrum specifikus affinitásának mértéke az antigén determinánssal szemben. Az ellenanyag aviditása vagy funkcionális affinitása az antitest és az antigén közötti kötés ereje. Az aviditás nagysága függ a specifikus antitestek affinitásától (nagyobb affinitás - magasabb aviditás) és a kötőközpontok számától. A szervezet által korábban nem tapasztalt antigénekre adott elsődleges immunválasz az M osztályú immunglobulinok termelésével kezdődik, a specifikus IgG-k később jelennek meg. Az elsődleges immunválasz helyett a korai IgM antitesteket helyettesíti és nagy mennyiségben felhalmozódik a szervezetben.

Hatása alatt az antigén-szelekciós folyamat következik be, és a B sejtek stimulációja, hogy növekedéséhez vezet antitest affinitású IgG, alacsony után az első érintkezik az antigénnel, és egyre nagyobb a következő hetek vagy hónapok (1-től 7).

Az IgG variábilis régióiit kódoló gének génjeinek szomatikus mutációja az antigének és antitestek komplementer régióinak kötési szilárdságának növekedéséhez vezet. A fertőzést követő első hónap végén az antitestek variábilis régiói specifikusabbá válnak az antigén tekintetében, és nő az IgG antitestek affinitása. Ezt a folyamatot "érésnek" nevezik (az érésből - éréskor). A nagy affinitású antitestek hosszú ideig a szervezetben maradnak. Ezen antitestek következtében a kórokozó ismételt bejutása a szervezetbe gyors másodlagos immunválaszt vált ki.

Hatása alatt az antigén-szelekciós folyamat következik be, és a B sejtek stimulációja, hogy növekedéséhez vezet antitest affinitású IgG, alacsony után az első érintkezik az antigénnel, és egyre nagyobb a következő hetek vagy hónapok (1-től 7). Szomatikus mutációt kódoló gének variábilis régióit IgG, növekedéséhez vezet a kötés erőssége a kiegészítő területeken antigének és antitestek. A végén az első hónapban a fertőzés után az ellenanyag variábilis régiók nagyobb az antigénre specifikus, és az affinitás IgG antitestek megnövekedett. Ezt a folyamatot "érésnek" nevezik (az érésből - éréskor). A nagy affinitású antitestek hosszú ideig a szervezetben maradnak. Ezek miatt antitestek termelődnek gyors szekunder immunválasz esetén újrabekerülését kórokozó a szervezetben.

Az aviditás szintje arányos az antigén dózisával és természetével, valamint a szomatikus mutációk egyéni szintjével. Alacsony dózisú antigén az aviditás gyorsabb növekedéséhez vezet, és nagyobb dózisokat lassabb növekedéshez vezet. Így az alacsony fokú antitestek előállíthatók a fertőzés első szakaszában, amikor az antigéntartalom általában magas.

Ahogy öregszünk, a szelekció hatékonyságának specifikus antitestek esik, ezért lassítja az érlelés antitestek, ennek oka, hogy csökkentse a fertőzésekkel szembeni ellenállás feletti személy 60-65 éves hatása és a vakcinázás ebben a korban. Azonosítása a vizsgálati szérum ellenanyag aviditása index alatti 15-50% (a különböző gyártók és a különböző kórokozók, ez a szám különböző, és a meghatározott formájában kutatás) pontok egy friss primer fertőzés. Nyilvánvalóság mutatója. 50% vagy ennél nagyobb, a magas viszkózus antitestek szérumában való jelenlétét jelzi - múltbeli fertőzés vagy tartós fertőzés markerei. Az ellenanyag aviditása a 31-49% tartományban az elsődleges fertőzés késői stádiumát vagy egy közelmúltbeli fertőzést jelezheti, ha magas koncentrációban ellenanyagokat észlelnek. Értelmezése az index aviditás eredményeket kell elvégezni ajánlásaival összhangban a cég - gyártó, mivel az értéke IA azonos szakaszában a betegség széles határok között változhat.

Ha a vérvizsgálatban a vér jelenlétében vagy hiányában van IgM észlelhetők IgG alacsony aviditással, ez azt jelzi, hogy az elsődleges (újabban) fertőzés. Ugyanolyan erős antitestek jelenléte IgG a szekunder immunválaszról beszél a kórokozó szervezetbe jutásakor vagy exacerbáció (újraaktiválás) esetén.

A MINŐSÉGI ANTIBODIES MEGHATÁROZÁSA KLINIKAI JELENTŐSÉGE

Az antitest-aviditás meghatározására szolgáló módszer alkalmazása érdekes a fertőzések diagnózisában.

rubeola vitathatatlan teratogén hatással rendelkezik, azaz. az embrió és a magzat malformációinak kialakulásához vezet. Terhes nőknél a rubeola nehézkes, könnyű és tünetmentes lehet. A magzat verejtékeny infekciója lehetséges bármilyen rubeolafertőzéssel. A fertőzés felismerése, különösen a járványok során, nem okoz sok nehézséget.

A pontos diagnózis érdekében azonban szükség van egy olyan vírus elkülönítésére, amely technikailag nem mindig kivitelezhető. Laboratóriumi diagnózis általában az, hogy meghatározza az IgG és IgM antitestek, elsősorban a terhes nők, mint a kockázata, hogy a hibás vagy halott gyermek a fertőzött anya is nagyon magas, és általában ajánlott a terhesség megszakítására. Az antitestek meghatározásán alapuló diagnózis azonban hamis pozitív és hamis negatív eredményeket adhat. Ily módon, amikor újra fertőzés a vakcinázott ami előfordulhat abban az esetben az alacsony immunválasz beoltott vagy okozhatják a mutáns törzsek a vírus, IgM antitestek nem képződik, a növekedés az IgG antitest titer ugyancsak nem mindig figyelhető meg. Az újszülötteknél az elsődleges fertőzés a méhen belüli fertőzés miatt, IgM az antitestek számos okból nem állíthatók elő:

az immunrendszer éretlensége; a vírusantigén anyai antitestek általi blokkolása; fertőzés a terhesség késői szakaszában; immuntolerancia. Ha a rubeola vírus limfocitáinak klónjait stimulálják, hamis pozitív antitestválasz léphet fel, különösen az IgM antitestek esetében. Kimutatták, hogy az IgM antitestek egy évig fennmaradhatnak, vagy újbóli fertőzés esetén fordulhatnak elő, különösen immunszuppresszív betegeknél. Ráadásul a reumatoid faktor vagy hasonló vegyületek jelenléte miatt hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak, még egy pot teszt verzióban is. Csak bizonyos alacsony aviditású antitestek lehetnek diagnosztikai marker az elsődleges fertőzés rubeola vírus, ami különösen fontos a diagnosztikai vizsgálat a terhes nők, amikor különbséget kell tenni a primer és a szekunder fertőzés vagy reaktiválódását fertőzés.

A toxoplazmózis. Ismeretes, hogy a toxoplazmózis klinikai tüneteinek megnyilvánulása alacsony diagnosztikai értékkel bír a fertőző folyamat időtartamának pontos meghatározásához.

A nyirokcsomók bővülése az elsődleges fertőzés idejétől eltérő időpontokban fordulhat elő, és gyakran fennáll a betegség későbbi időszakában, vagy akár megújul, független parazitaellenes kezeléstől.

Eddig, az egyetlen rendelkezésre álló szerológiai vizsgálatok meghatározására az akut fázis toxoplazmózis IgM antitestek nem voltak meghatározása és meghatározása a növekvő IgG antitesttiterek két vagy három mintát a szérumok, amelyek azonban, késleltetést idéz elő a diagnózis. Ezenkívül a krónikus toxoplazmózis újraaktiválásában szenvedő betegeknél az IgG antitestek szintjének szignifikáns emelkedését nem mindig észlelik, különösen a veleszületett toxoplazmózisban szembetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.

Az egyéb immunglobulinok vizsgálatainak eredményeinek értelmezése szintén nehézségeket okoz. Az IgM antitestek meghatározásának legfőbb hátránya a vérben tartós perzisztencia, ami megnehezíti a betegség akut fázisának végét. A betegek 40% -ánál a fertőzéstől számított egy éven belül IgM antitesteket észleltek ELISA alkalmazásával, 60% -kal - egy nagyon érzékeny immunadszorpciós módszer alkalmazásával. Az IgM-hez hasonlóan az IgA specifikus IgA volt a perifériás vér szérumában 45 hónappal a regisztrált szerokonverzió után, a 2 éves szerológiai megfigyelési időszak alatt és 8 hónappal a lymphadenopathia jeleinek megjelenése után. Másrészről a betegek bizonyos kategóriáiban, például gyermekeknél egyáltalán nem alakul ki IgM antitest.

A ravaszság meghatározása IgG antitestek nagyon specifikusak és érzékenyek az akut primer toxoplazmózis diagnózisának módszere, ami különösen fontos a terhes nők vizsgálatakor a veleszületett toxoplazmózis veszélyének megszüntetésére a gyermekeknél.

Nemrégiben egy technikát fejlesztettek mérésére antigénkötő aviditást (funkcionális affinitás) elleni IgG antitestek Toxoplasma gondii, amely lehetővé teszi, hogy megosszák alacsony affinitású antitestek a nagy affinitású, amely azt jelzi, az átadott fertőzés a múltban. Ezzel a technikával az elsődleges fertőzést egyetlen szérum adagolásával lehet azonosítani.

A herpes simplex vírus által okozott fertőzések. A gyakorisága újszülöttkori fertőzés a nők szubklinikai herpes simplex 3-5% krónikus fertőzés, és eléri a 30-50% a fertőzés során a terhesség alatt (primer fertőzés). Által okozott fertőzések herpes simplex vírusok, citomegalovírus kapcsolódnak fertőzés atipikus dinamika antitest (IgM, ha jelenléte nem megbízható, és elegendő feltétele a differenciálódás szakaszában a betegséget). Az IgM antitestek meghatározása adhat hamis negatív eredmények, mivel egyáltalán nem alakulhatnak ki, vagy jelen lehetnek nehéz meghatározni.

Hamis pozitív eredmények a következő okok miatt fordulhat elő: az IgM antitestek tartós perzisztenciája vagy jelenlétük nem társulhat fertőzéssel; IgM antitestek meghatározhatók a fertőzés vagy másodlagos fertőzés újraaktiválásával, például humán immunhiányos vírussal; a különböző vírusok közös epitópjai lehetnek (pl. herpes simplex vírus és varicella-zoster vírus), ami keresztreakcióhoz vezet. Az infekció aktív fázisának diagnosztizálása az IgG titer 4-szeres növekedésével szintén nehézséget okozhat, mivel az IgG antitest titer elég gyorsan növekedhet (1-2 napon belül) a betegség tüneteinek manifesztálása után.

Ezért ezeknek a fertőzéseknek a szerológiai markereinek meghatározása nem szolgálhat specifikus tesztként az elsődleges fertőzés és a reaktiváció között. A herpes simplex vírussal (HSV) történő fertőzés életre szóló perzisztenciát eredményez, azzal a lehetőséggel, hogy a vírus újraaktiválható és keresztfertőzést hajthat végre egy másik HSV szerotípusával. A betegség folyamatának krónikus és tünetmentes formáinak túlsúlya, valamint az atipikus megnyilvánulások lehetősége kétségessé teszi a külső tünetek diagnózisát. A HSV-2-es betegek körülbelül 20% -ánál nincsenek tünetek, és az egyének 60% -a olyan jeleket tartalmaz, amelyekről nem lehet diagnosztizálni, és amelyeket az orvos és a betegek nem fogadnak el herpeszre (atípusos megnyilvánulások). Mindkét csoport kockázata a partnerek fertőzésének. fajlagos IgM nem használható megbízható markerként az akut és különösen az elsődleges fertőzés diagnosztizálására, mivel az IgM a HSV-hez mind az elsődleges fertőzés, mind a vírus újbóli fertőzése és újraaktiválása során keletkezhet, de ugyanakkor elegendő mennyiségben állíthatók elő a diagnózisban az emberek 30% -ában.

Az elsődleges fertőzés azonnali és megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a specifikus antitestek aviditási indexének meghatározása.

Cytomegalovírus fertőzés (CMV) A leggyakoribb méhen belüli fertőzés és a vetélés egyik leggyakoribb oka. A méhen belüli fertőzés kockázata és az érintett magzat jellege függ az anyai antitestek jelenlététől és a magzat fertőzésének időtartamától. A szeronegatív terhes nők primer fertőzése esetén a magzatra való átvitel kockázata körülbelül 50%.

Az elsődleges CMV diagnosztizálása általában a szerokonverzió meghatározásán, a specifikus IgM magas titerének jelenlétén vagy a specifikus IgG titerének négyszeres növekedésén alapul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szerokonverzió és az IgG-titerek emelkedése nehéz diagnosztizálni, az IgM antitestek a leggyakrabban használt marker az akut fertőzés diagnózisára. Néhány beteg esetében azonban az IgM antitestek hosszú ideig fennmaradnak, ami az akut fertőzés túldiagnosztizálását eredményezi.

Az IgG antitestek aviditásának meghatározását tekintik a legfontosabb szerológiai markernek, mivel az alacsony és magas aviditású IgG antitestek dominálnak, vagy egy közelmúltbeli vagy hosszú távú fertőzéssel.

A mohóság IgG pozitív reakcióval IgM az antitest segít megerõsíteni vagy kizárni az elsõdleges CMV jelenlétét, és bizonyos esetekben segít elkerülni az indokolatlan invazív eljárásokat.

Vírusos hepatitis C. A hepatitis C (HCV) laboratóriumi diagnózisa a fertőzés specifikus markereinek detektálásán (IgM és IgG antitestek HCV, HCV RNS) alapul. A hepatitis C akut fázisában az IgM-válasz nem követi az antitestképződés klasszikus útját: az IgM anti-HCV egyidejűleg és még később is kimutatható, mint az anti-HCV IgG. Ezért az anti-HCV IgM kimutatása nem alkalmazható az akut HCV fertőzés markereire. Ugyanakkor a korróziógátlás (3-5 hónap) keringési időtartama a perzisztáló fertőzés előrejelzője, és a krónikus hepatitis C megjelenése a vírus újraaktiválódását jelzi, azaz a vírus újraaktiválódását jelzi. a folyamat súlyosbodásáról. Az egyetlen megbízható tényező a HCV primer fertőzésének megerősítéséhez a szerokonverzió.

Az aviditás mutatója IgG az primer HCV fertőzésnek alacsony értékei vannak és idővel növekszik, ami megerősíti az aviditás meghatározásának célszerűségét IgG ellenanyag a krónikus vagy előrehaladott hepatitis C-től származó primer fertőzés diagnosztizálására.

A teszteket mindig ugyanabban a laboratóriumban adják át - és az orvos nagyjából tisztában van a normál személyi mutatóival, és a normától való bármely eltérés azonnal észre fog kerülni.