Herpeszes övsömör

Megelőzés

Övsömör (Zoster - lat.) - egy vírusos betegség bőrkiütés vizenyős hólyagok egy lokalizált területen, kíséretében éles fájdalom és viszketés. A betegség az ajkakon megfigyelt közös hideghez kötődik, de a herpeszvírus család egy másik vírusa okozza. A Zoster vírus összetett formái különböznek a hólyagok megnövekedett méretétől és a hegek kevesebb gyógyulásától.

Mi a herpes zoster?

A herpesz lassú, visszatérő jelenség. A zosteren lévő kitörések lokalizálása egyértelműen meghatározza a nyomvonalat, hasonlóan a bőr sérüléséhez, a gyakori súrlódástól a szíjjal szemben. A kiütés széles testrészként jelenik meg a test vagy az arc egyik oldalán, akut izomfájdalom, láz, általános rossz közérzet.

A herpes zoster atipikus formái vannak:

  • A korcs. Nincs buborékütés, fájdalmas almabor hiányzik.
  • Buborék (bullous). Nagyméretű, egyenetlen felületű buborékok az érintett területen.
  • Vérzéses. A hólyagok vérrögökkel vannak feltöltve, a gyógyulást követően a bőrön hegek vannak.
  • Gangrenus (nekrotikus). A szöveti nekrózis, majd a mély hegek kialakulása következik be.
  • Disszeminált (általános). Az általánosított kiütések a test mindkét oldalán találhatók.

Kórokozó

A herpes zostert a vírusos vírusnak a szervezetben való újraaktiválásával okozzák. Miután a zoster bejutott a szervezetbe, hosszú ideig az idegsejtek belsejében látens állapotban van. Az emberi immunrendszer gyengülése hozzájárul a vírus aktiválásához a hordozóval való találkozás után. Az idegvégződéseknél a herpesz belélesedik a bőrön, fájdalmat, viszketést és bőrrizgást okozva. Kicsit később, buborékok jelennek meg, töltsön be egy barna folyadékot, majd felrobbannak, hogy egy kéreg. A vírus újraaktiválási mechanizmusa gyenge érthetőség.

Átviteli útvonalak

A herpeszet levegőben lévő cseppecskék, érintkezés révén és az anya vérén keresztül a magzat felé továbbítják. A kórokozó hordozói zsindelyes vagy csirkehólyag betegek. Az inkubálási idő után, amely 10-20 napig tart, az első buborékok jelennek meg. Megjelenésük fájdalom, viszketés, általános rossz közérzet.

tünetek

A herpes zoster tünetei:

  • súlyos izomfájdalom;
  • dermatitis;
  • fejfájás;
  • a szervezet mérgezése;
  • láz;
  • általános rossz közérzet;
  • viszketés;
  • kiütés;
  • a bőr pirosodása;
  • a hólyagok megjelenése;
  • helyi változás a bőr felületén.

A betegség az idegvégződést érinti, amely akut fájdalmat okoz a bőrkiütések és az elviselhetetlen viszketés területén. A fájdalom természete paroxizmális, égő, az éjszaka intenzitásának növekedésével. A mélysége a fájdalom úgy tűnhet, mint a vakbélgyulladás, trigeminális neuralgia, a támadás epekő, epegörcs, amely lesz az oka a rossz diagnózis a korai szakaszában a betegség.

Herpes zoster gyermekekben

A 10 évnél fiatalabb gyermekek kevésbé valószínűek a zsindely kialakulására, mint a felnőttek. Az immunhiányos gyermekek veszélyeztetettek. A terpeszes fertőzés hordozójával kommunikáló terhes nő továbbadhatja a vírust egy újszülöttnek. Ha egy vírus fertőzés gyermekek megjelenése jellemzi az akut lázas és a magas hőmérséklet, az első kiütés jelenik meg 1-2 napon belül, gyorsan lendületet és után 10-15 nappal, a varasodás leesik, ritkán hegesedés. A gyermekek nem szenvednek neuralg tünetekkel. A zuzmó összetett formái ritkák.

okai

A zsindelyvírus ismétlődő fertőzésként jelenik meg olyan személyeknél, akik csirkehimlővel szenvedtek. Az elsődleges fertőzés után a kórokozó sejtek a gerinc mentén, az interkóstális részen vagy a craniumban az ideg csomópontjaiban telepednek le. Hosszú ideig lehetnek alvó állapotban. A himlő vagy herpeszvírus ismételt expozíciója a vírussal való fertőzéshez vezethet. Kedvező tényezők a visszatérő fertőzés szempontjából:

  • csökkent immunitás;
  • stressz
  • fizikai trauma;
  • hipotermia;
  • HIV;
  • onkológiai betegség;
  • májgyulladás;
  • időskori változások (időskorúak);
  • fertőző betegségek;
  • hormonális kezelés, sugárzás, fotó vagy kemoterápia.

Komplikációk a herpesz zoster után

Még egy egyszerű herpesz fertőzés is veszélyes szövődménnyel járhat:

  • a bőrérzékenység rendellenességei;
  • duzzanat;
  • hegek;
  • szöveti nekrózis;
  • keresztirányú myelitis (a gerincvelő gyulladása);
  • a kezek, a lábak, a hátsó motorfunkciók megsértése;
  • paralízis;
  • gyengülés és látásvesztés a szemhéj kiütésekor;
  • gyulladás megjelenése a nyálkahártyákon;
  • a betegség visszaesése;
  • rosszindulatú daganatok kialakulása;
  • súlyos meningitis, encephalitis, akut myelopathia;
  • másodlagos fertőzések előfordulása;
  • a belső szervek veresége;
  • tüdőgyulladás;
  • az emésztés kellemetlensége;
  • vizelési rendellenességek.

A legtöbb esetben a betegség teljesen eltűnt, ritkán az idegi fájdalmak megőrzése. Súlyos betegeknél a fájdalom krónikussá fejlődik és évekig tart.

Herpes zoster terhes nőkön

A bárányhimlővel rendelkező terhes nőknél a herpesz zoster vírus újraaktiválódása az immunitás gyengülésével vagy a szomatikus patológia jelenlétével alakulhat ki. A terhességi tervezés és a megelőzés korai diagnózisa segít megelőzni a betegséget. A vírus újbóli aktiválása nem olyan veszélyes a magzat számára, mint a csirkehimlő elsődleges bejutása a jövő anyjának testébe. A gyermek fertőzése a méhen keresztül történik a vérben. A Zoster anya újszülöttben okoz vizét.

Ha egy gyengített szervezet sérül, az első jelek általános rossz közérzet és hideg szindróma formájában, köhögés és orrfolyás nélkül, egy terhes nőnél figyelik. 2-3 nap múlva a bordákban vagy az ágyéki régióban a vörösvérsejtek megduzzadnak, melyet égési fájdalom és viszketés kísér. Ahogy fejlődnek, buborékok alakulnak ki, felhős folyadékkal. Fokozatosan a hólyagok egy nagyobb területen olvadnak össze, majd kiszáradnak, hogy kéregeket képezzenek. A rágcsálókat a hegek kialakulása nélkül távolítják el. A kiütés után fájdalmas érzések maradhatnak az idegtestek mentén.

diagnosztika

A bőrre vonatkozó részletes klinikai képen a munkahelyi diagnózis nem jelent. Az inkubációs időszakban hibás diagnózisok történhetnek a fejlődés korai szakaszában. Pontosabb diagnózis laboratóriumi vizsgálatok váladékok: mikroszkópos szerológiai módszerrel, vírusizolálás szövettenyészetben, immunfluoreszcencia, PCR (polimeráz-láncreakció). Laboratóriumi kutatási módszerek végezzük esetek felderítése a betegség gyerekeknél immunhiányos fertőzött csecsemők, valamint az atipikus formák a vírus.

Herpes zoster kezelése

A betegség komplikációk nélkül önállóan alakulhat ki. A herpesz zoster kezelése a testen orvos felügyelete mellett történhet. A fájdalom tüneteinek csökkentésére, a fellendülés felgyorsítására és a szövődmények megelőzésére szolgál. Az analgetikumokat, a nyugtatókat és a hipnotikákat a kábítószerekről írják fel. Vírusellenes szereket, kenőcsöket és fertőtlenítő oldatokat használnak külső használatra. Neuralgikus szövődményekkel fizioterápiát írnak fel. A herpita atípusos formái kórházi kezelést és antibiotikum adagolását igénylik.

Herpes zoster - a betegség okai, tünetei és kezelése

A herpes zoster a vírusos betegségekre utal. Jellemző megnyilvánulása egyoldalú bőrkiütés, súlyos fájdalom-szindróma kíséretében. A herpesz zoster vírusa, még gyermekkorában is bejutott a testbe, hosszú ideig depressziós állapotban lehet, felkelni, ha kedvező körülmények merülnek fel. A zsindelyek kombinációs kórképek, amelyek egyidejűleg befolyásolják az idegrendszert és a bőrt. A kezelést neurológusok és dermatológusok végzik, attól függően, hogy milyen betegségben szenvednek a betegek.

Herpes zoster fertőző betegségként

A betegség kórokozója, a Zoster vírus, a herpeszvírusok csoportjába tartozik, de nincs kapcsolatban a herpesz szimplex és a nemi szerv közös formáival. A Zoster vírusa kapcsolódik a csirke pox okozó ágenséhez, és ez az átadott "bárányhimlő" a herpes zoster fő kockázati tényezője.

Gyermekkorban gyógyítható, a fertőzés rejtett formává alakul, aktiválva az immunitás csökkenésével. Így az egész életen át tartó immunitás másik oldala, amelyet egy férfi a bárányhimlő után szerez, az a veszély, hogy a jövõben zsindelysé válik.

Ebben a tekintetben van egy természetes kérdés: a herpesz zoster fertőzött? A szakemberek nem adnak egyértelmű választ, mert ez a vírus személyről emberre továbbítódik, de nem képez azonnali klinikai megnyilvánulást, amely a betegségre jellemző.

Azoknál a gyermekeknél, akik aktív állapotban érintkeznek a fertőzött zsindelettel, a csirkék számára nagy esély van. Ezt epidemiológiai statisztikák is igazolják: a Zoster-vírus kitörésekor arányosan növekszik a bárányhimlő előfordulása.

A bárányhússal a Zoster-vírus élethosszig tartó hordozói lennének. Betelepül az agykoponya és a gerinc ganglionjaiba, és rendes körülmények között nem manifesztálódik. Néhány év elteltével azonban a szervezet védelmi rendszerében fellépő kudarcokat kelthet. Az aktiválás után a vírus az egész idõt végig hatással van az idegsejtekre, felmászik az axonok mentén a bőr felületére, ahol a herpesz kiterjedt gyulladásos fókuszai vannak.

A betegség aktív állapotában a kórokozó gyakorlatilag minden emberi fiziológiás folyadékban megtalálható: herpeszkiütés, nyál és egyéb lerakódás, mivel a fertőzés gyorsan terjed a szervezetben.

A herpes zoster kockázati tényezői:

  • 50 éves kortól;
  • krónikus betegségek;
  • bonyolult terhesség;
  • immunhiányos állapotok;
  • a bárányhimlő története.

A statisztikák szerint az incidencia minden 100 ezer embernél 5-12 fő. Az esetek 80% -a az idősek körében van, akik közül a beteg férfiak és a nők aránya 1-2.

A betegség okai

A Zoster-vírus idegsejtekbe történő bevezetése, a látens állapotra való áttérés okai és az ébredés mechanizmusa olyan folyamatok, amelyeket a virológusok nem értenek meg teljesen. Bizonyos, hogy a zsindely megjelenése közvetlen függött az immunhiánytól.

A fertőző, szomatikus betegségek, a traumák, a stresszek, a hipotermia az immunitás gyengülését okozhatja, és ebben az időszakban az alvó zsindely vírus újraaktiválódhat. A természetes krónikus immundeficiencia állapota terhes nőknél fordul elő - az anya immunitásának átmeneti csökkenése nélkül, az "idegen" organizmus nem szűkül a női testben.

A hatás alatt azok az emberek, akiknek mesterségesen keletkeztek immunhiányos betegségei - olyan betegségekkel, amelyek megkövetelik a szervezet védelmi rendszerének elnyomását. Ez elsősorban onkológia, amelynek kezelésére radioterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. Ezek a módszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem az immunitásért felelős limfocitákat is elpusztítják.

Az implantátumot elnyomó gyógyszereket az átültetett szervek elutasításának elkerülésére írják elő transzplantológiában.

Az immunhiány állapota HIV-fertőzött betegekben alakulhat ki, és az AIDS színpadára lép. Ilyen betegeknél a herpes zoster tartós, gyakran visszatérő jellegű.

Gyakorlatilag egészséges emberek ritkán válnak áldozatul a herpeszlichennek.

Tinea gyermekeknél

A gyermekek nem a herpes zoster fő "célközönsége". A legtöbb esetben ez a betegség diagnosztizált kis betegeknél onkológiában vagy HIV-fertőzésben. A kockázat egy másik csoportja az újszülöttek és csecsemők, akiknek a csontos pox terhesség alatt volt vagy akik Zoster herpeszes betegségben szenvedtek. A vírus átjut a magzati szervezetbe transzplacentálisan és a gyermek születése után nyilvánul meg. Az anyabetegség kockázata a harmadik trimeszterben kifejezi az újszülött fertőzését a szülés folyamán, majd - a szoptatás ideje alatt.

A herpesz zoster gyermekekben csak néhány nappal a veszteséget követően észlelhető. Hólyukak vannak a nyálkahártyákon és a bőrön. A betegség más formában nyilvánulhat ki - kiütések nélkül, de herpeszes kötőhártya-gyulladással. Mindenesetre a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A betegség a fiatal gyermekeknél súlyos, az aktív fázis legfeljebb 10 napig tart. Időszerű antivirális terápiával a prognózis kedvező. Koraszülött zsindelyes csecsemőknél meglehetősen magas mortalitási arány - az esetek több mint 2/3-a meghal a herpesz encephalitis kialakulásának következtében.

Az amerikai tudósok tanulmányai bebizonyították, hogy az oltás elleni védőoltás eredményeképpen létrejött immunitás képes védeni a gyermeket a herpesz zostertől. A bárányhimlő átvétele azonban ezzel ellentétben a fő kockázati tényező.

A herpes zoster klinikai képe

A herpeszlichének klasszikus tünetei fokozatosan nőnek. Először is a rossz közérzékenység gyakori tünetei: subfebrile hőmérséklet, fejfájás, bélfájás, hidegrázás. Ez a szakasz (prodromalis) 3-4 napig tart, legfeljebb 10-ig. Ezen időszak végére a páciens érezni fogja a gyulladást és a viszketést a perifériás idegek mentén és olyan bőrfelületeken, ahol kiütések jelennek meg a jövőben.

A betegség - akut periódus - további fejlődését a fertőző méregtelenítés tünetei kísérik: magas láz, testvérzés, étvágytalanság. A bőrt öntött rózsaszín foltok 2-5 mm méretű, nem hajlamos a fúzió. A nap folyamán a foltok serous tartalmakkal töltik ki, és egyenetlen üvegeket alkotnak, piros edematous margókkal. A kitörések egy vagy több gerinc ganglion mentén helyezkednek el.

További tünetek gyakoriak, de nem kötelezőek: a regionális nyirokcsomók növekedése gyermekeknél - a felső légúti gyulladás jelei (orrfolyás, vörös torok stb.).

A herpeszes hólyagok az ideg ganglionok mentén terjednek, általában az intercostális, trigeminális arc- és inguinalis idegek egyoldalú kivetítésében. Kevésbé gyakori kétoldalú elváltozások és kiütések a végtagokon a neuritis kialakulásával.

A herpesz zosterben a szervezetben fellépő bőrkiütés különböző fejlődési stádiumokkal járhat, mint például a bárányhimlő esetében, amikor csak egy buborék jelenik meg egy helyen, másikban pedig már megtört és kiszárad. A bőrkiütés kialakulása a következő: viszkető hyperemiás folt, vezikula, ödéma és vörösség csökkenése, a tartalom felborulása, a vezikula felnyitása, aprítás, hiperpigmentáció a kéreg levelei után. Mivel a kiütés kezd csökkenni és kiszáradni, javul a beteg általános állapota: a hőmérséklet csökken, a mérgezés tünetei eltűnnek. 3 hét elteltével kezdődik a helyreállítás.

A fájdalomérzet a herpes zoster egyik jellemző jele. Paroxizmálisan fordulnak elő, égetéssel, a leghangsúlyosabbak éjszaka. Egy másik tipikus tünet a bőr érzékenységének csökkenése, zsibbadás, bizsergés.

A herpes zoster formái

A klasszikus klinikai kép mellett a zsindely is atipikus formát ölthet:

  1. Általános herpesz. A fertőző kiütések nemcsak az idegtestek mentén elhelyezkedő területeket, hanem a bőr és a nyálkahártyák egyéb területeit is fedik le. A betegség ezen formája a rendelkezésre álló immunhiányról beszélhet, szükséges a HIV és a rák vizsgálata. A betegség időtartama - több mint egy hónap.
  2. A bántalmazó forma. A vörös kiütés ilyen zsindelyekkel nem megy be a buborékok színpadán. A kitörések úgy néznek ki, mint az idegtáblák mentén elhelyezett foltok, amelyek gyorsan eltűnnek. A beteg ugyanakkor jól érzi magát, a tünetek eltűnnek néhány napon belül.
  3. Bullous lishy. A herpesz ilyen formájával a hólyagok nagyobbak és hajlamosak egyesülni. Nagyméretű buborékok képződnek, melyeket savófolyadékkal töltenek meg. Ilyen elváltozások gyakran fertőzöttek, az edényeket érintik. A hólyagok ilyen esetekben vérzéses és gázsogos lehet. A Bullous herpesz a betegség súlyos formáira utal, különösen az arcra helyezve - esetleg károsítja a szemet. A helyreállítás hosszú, a komplikációk veszélye magas.
  4. A szemfehérje az arc idegeinek területén található elváltozás lokalizálása. Megsérült vizuális szervek gyulladással és atrófiával. A látás elvesztéséhez, az arc egy részének bénulásához vezethet.
A herpes zoster diagnózisa

A herpes zoster diagnózisa bizonyos nehézségeket okozhat az orvosoknak. A betegség kialakulásakor csak olyan általános tünetek jelentkeznek, amelyek számos gyulladásos folyamatra jellemzőek. A fájdalom szindróma vezethet a vese kólikához, az angina pectorishoz, a mellékvese-gyulladáshoz. A buborékok megjelenésével különbséget kell tenni a csirke pox, herpes simplex, erysipelas.

A helyes diagnózis érdekében laboratóriumi módszereket kell alkalmazni:

  • PCR,
  • mikroszkópos vizsgálat,
  • immunfluoreszcencia analízis,
  • kultuurális vetés.

Herpes zoster kezelése

A Tinea spontán gyógyulást és orvosi beavatkozás nélkül is befejezheti. Azonban az immunszupprimált, idős betegeket kezelni kell a lehető leghamarabb. Ez segít enyhíteni a betegség súlyosságát és megelőzni a posztoperatív komplikációkat.

Vírusellenes terápia

Hogyan kell kezelni a herpes zostert, az orvos meghatározza a betegség formáját és a beteg panaszait. Az etiotróp terápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek célja a vírus DNS megsemmisítése - Acyclovir, Virolex, Zoviraks. Az ilyen kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában lép érvénybe, a tünetek megjelenésének első 72 órájában.

A vírusellenes szereket intravénás csöpögők formájában írják fel - 15-30 mg a beteg súlyának 1 kg-jára, osztva 3 injekcióval, nyolc órás szünettel. Tablettázott formában készítményekre van szükség:

  • Acyclovir - Naponta 5 alkalommal 800 mg, a kezelés folyamata - 5-7 nap;
  • Farmakovir - 500 mg naponta háromszor egy hétig;
  • Zovirax - 2 g napi adag 7-10 napig;
  • Valaciclovir - egy hét egy tabletta naponta háromszor;
  • Gyermekek - Acyclovir egy orvos által előírt adagban.

Az immunitás fenntartása érdekében a páciens homológ immunglobulint kap: 2 - 3 intramuszkuláris injekciót a gyógyszer 1-2 dózisát naponta vagy két naponként.

Tüneti kezelés

A herpes zoster anesztetikája fontos része a kezelésnek. A fájdalom szindróma eltávolítása megkönnyíti a beteg állapotát, lehetővé teszi szabadon mozgását és lélegzését. Súlyos esetekben akár narkotikus fájdalomcsillapító is előírható.

Fájdalom alkalmazásával kiküszöbölhetők a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - ibuprofen, ketoprofen, acetilszalicilsav, diclofenac, paracetamol és más. Az idegi fájdalmakat hatékonyan eltávolítják a kapszaicin alapú kenőcsökkel.

A tüneti kezelés a betegség súlyosságától függ. Lehet, hogy lázcsillapító, helyreállító, nyugtató hatású. Ez utóbbit alvászavarokra, neurológiai fájdalomra írják fel. Az antidepresszánsokat a postherpetikus neuralgia előfordulása jelzi.

Helyi kezelés

A helyi terápia a viszketés és égés eltávolítása, a bőrkiütések gyógyulásának felgyorsítása. Az orvos receptje szerint kortikoszteroid kenőcsök alkalmazhatók, amelyek gyorsan és hatékonyan kiküszöbölik a gyulladásos folyamatokat.

A kiütések kezelésére a következő kezelési eljárások ajánlottak:

  1. Az érintett ideg mentén lévő buborékokat antiherpetikus kenőcsökkel kell kenni: Zovirax, Fenistil Penzivir, Panavir, Acyclovir.
  2. A szemcséket antiszeptikus és szárítószerekkel kezelik, például gyémánt zöldekkel.
  3. A kiütés helyén képződött héjak 5% dermatol kenőccsel lágyulnak.
  4. A betegség lassú kifejlődésével a szolkozeryl, metacil kenőcs látható.
  5. Ha bőrkiütés fertőzött, antibiotikumokat írnak fel.
  6. A herpetikus foci helyileg fizioterápiát végez: kvarc, lézer, UFO.

A herpesz zoster nem tudja lopni az érintett bőrt. Javasoljuk, hogy higiénikus zuhanyt vegyen be, és ne használja a fürdőket. Ha lehetséges, az érintett területeket szabadon kell tartani, a ruházattal való érintkezés nélkül.

Herpes zoster kezelése népi gyógymódokkal

Csak a herpeszes gyulladás bonyolultsága miatt szükség van a kórházi kezelésre: általánosított eljárás gyanúja, a szem, az agy károsodása. Más esetekben a páciensek járóbeteg-járáson alapulnak.

A herpes zoster otthoni kezelése népegészséggel egészíthető ki. A vírusellenes és gyulladáscsökkentő hatás a gyógynövények levelei: zsálya, szentjánoskenyér, tyúk, melissa és mások. Ezek a gyógyszerek belsőleg kerülnek be.

A sérülések kenésére használja:

  • citromfűtalaj alkoholos tinktúrája;
  • glicerinben lévő kénoldat (1: 2 arányban);
  • fűzfa kéreg, fokhagyma és méz hamu keveréke;
  • folyékony corvalol.
A betegség következményei

A herpes zoster gyors és fájdalommentes helyreállítását a páciens egészségének általános jó állapota okozza. Egy fiatal és erős szervezet normális immunitással jobban illeszkedik a vírussal. Általában ez a betegség komplikáció nélkül ritkán jár - az esetek 30% -ában. Neurális fájdalom a vírus után hat hónapról több évre szól.

A herpes zoster következményei nagyon súlyosak lehetnek:

  • az oculomotoros idegek veresége;
  • agyi elváltozások: encephalitis, súlyos meningitis, meningoencephalitis;
  • keresztirányú myelitis a motoros bénulással való átmenethez;
  • a Ramsey-Hunt tünete: az arcizmok bénulása, teljes vagy részleges halláskárosodás;
  • szívelégtelenség;
  • az onkológiai folyamatok progressziója;
  • a retina nekrózis okozta vakság.

A helytelenül kezelt övsömör ismétlődő tanfolyamot szerezhet be, amely később más idegtáblákkal is ellátható. A neurológus és a bőradagoló mellett szükség van egy immunológus látogatására az immunitás megfelelő korrekciójához.

A Zoster herpeszes betegek szerint néhány embernek sikerült elkerülnie a posztterpés neuralgia megjelenését. Hogy csökkentse a fájdalmat, sok javasoljuk görcsoldók és nyugtatók, erős fájdalomcsillapítók Fi, NISE, lepsin, Tebantin éjjel - wrap „fájó” hely egy rugalmas pólya.

Herpes zoster: tünetek és kezelés, fotó

Herpes zoster (egy másik kifejezés a herpesz zoszter számára) vírusos betegség, melyet egyoldalú fájdalmas bőrkiütések és a szervezet általános romlása jellemez.

A kórokozó a varicella zoster vírus. A betegség olyan betegek körében alakul ki, akik gyermekkorban vagy serdülőkorban korábban bárányhimlővel rendelkeztek.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan néz ki a herpesz zoster egy felnőtt, a tünetei és kezelési módjai.

okai

A vírussal fertőző gyermekkorban lehet, a páciens megfosztja vagy a bárányhimlő. A herpesz zoster a gyermekeknél normális, mint a bárányhimlő. A teljes helyreállítás után a vírus belép az idegsejtekbe, és nyugvó állapotban van. Az inkubációs időszak alatt mások számára nem fertőző.

Zsingélyek jelentkeznek, amikor a védettség csökken. A betegség által kiváltott gyengeséget leggyakrabban az okozza:

  • negatív hatással van más betegségek testére;
  • olyan gyógyszerek befogadása, amelyek gyengítik az immunitást;
  • érzelmi stressz és utólagos stressz;
  • állandó kemény munka;
  • komplex műveletek végrehajtásával, amelyek jelentősen csökkentik a szervezet immunvédelmét.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  1. AIDS-fertőzött emberek;
  2. Rákbetegek vagy radioterápia és kemoterápia alatt;
  3. Cukorbetegségben szenvedő diabéteszek;
  4. A hormonokat szedő emberek;
  5. Azok a személyek, akik bármely szerv átültetését szenvedett;
  6. Krónikus betegségek: tuberkulózis, szívelégtelenség, cirrhosis, krónikus hepatitis vagy veseelégtelenség.

A vírus hibernált, és az idegsejtek folyamata a bőr felszínére kerül, ami kellemetlen tüneteket okoz. Továbbá, a herpes zoster megjelenésének oka lehet egy személy korai életkora, mivel ez az idős ember, aki leggyakrabban szenved a betegségben.

A herpesz zoster fertőzött?

Azok a személyek, akiknek már volt csirke pox betegsége, nem fertőzhetnek meg a zsindelytől. Mindenki számára, különösen azok számára, akik nem rendelkeztek bárányhimlővel, fertőzésveszély áll fenn.

Hogyan terjed a herpeszvírus? A fertőzés egy kontaktus útján történik - mint egy közös csirke pox. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzött személy nem kötődik herpesz zosterhez, hanem egy jellegzetes bárányhimlő, amely a kórtörténet minden megnyilvánulásával jár együtt.

A herpes zoster tünetei

Az inkubációs időszak emberekben több tucat év lehet. Mindez attól függ, hogy a test nem képes-e elnyomni a vírus aktivitását.

A herpes zoster esetében a felnőtteknél a betegség első tünetei influenzaszerű állapotban nyilvánulnak meg:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • gyengeség és levertség;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók.

Gyakran a tüneteket égési fájdalom kísérte a jövő kiütések helyén. Leggyakrabban egy buborékkiütés jelenik meg a testen a bordaterületen, és csillogó karakter van. Ezért a betegség neve - herpes zoster. Ritkán fájdalom és kiütés jelenik meg az arcán. Az első bőrbetegségek az orrban és a fülekben figyelhetők meg, majd a bőrkiütés átkerül a szem nyálkahártyájába.

Először is, a buborékok tele vannak tiszta folyadékkal, majd tartalmuk zavarossá válik, és nyitottak, hogy kéregeket képezzenek. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, csaló jelenségek keletkezhetnek - ebben az időszakban a páciens a legnagyobb járványügyi veszélyt hordozza mások számára. Mint egy tipikus bárányhimlő esetében, a zsindelyes betegeknél több a podsypanyi hullám is lehet, mielőtt mindegyikük a beteg állapota rosszabbodik.

Általában a betegség tart körülbelül 20 napon belül - az hólyagok kiszáradnak után ezúttal kéreg leesik, és a bőr felületét jelöli pigmentáció, ami után eltűnik 2-3 hónap.

diagnosztika

Ha telepített gangliokozhnyh klinikai formái tinea diagnózis nem nehéz.

Hibák gyakran fordulnak elő a kezdeti szakaszban a betegség, amikor a tünetek a mérgezés, láz és akut fájdalom. Ezekben az esetekben tévesen helyezik fel az angina pectoris, a tüdő infarktus, a vesekárosodás, az akut appendicitis stb. Diagnózisát.

Eltérés az egyszerű herpesztől, erizpeláktól, akut ekcémától; a herpesz zoster általános formája - a csirke pox. A laboratóriumi igazolása használó vírus kimutatására mikroszkópos, vagy immunfluoreszcens eljárással, vírusizolálás szövettenyészetben, szerológiai módszerekkel.

Herpes zoster: fotó

Amint ez a betegség megjelenik, részletes fényképeket kínálunk megtekintésre.

szövődmények

A betegség enyhe formáinak prognózisa kedvező, általában nincsenek a herpesz zoster visszaesései és súlyos következményei. A súlyos gyulladásos folyamatok után azonban a gyengítettek a jövőben súlyosbodhatnak.

Egyes betegek panaszkodnak:

  • helyi fájdalom legfeljebb hat hónappal a hasznosítás után - 25%;
  • a fájdalmas reakciók jelenléte több mint hat hónapig - 16%;
  • fejfájás és szédülés - 3%;
  • a motoros szféra zavarai - 4,5%;
  • szerzett halláskárosodás - 2,7%;
  • csökkent látás - 1,8%

Súlyos esetekben az agy érintett lehet (encephalitis, meningitis), stroke, a gerincvelő gyulladása. A herpesz okuláris formái gyakran a vakságnak a retina, valamint a látásszervek egyéb betegségei miatt bekövetkező vakságához vezetnek.

Gyakran 1-2 évvel a gyógyulást követően a személy érintett a bélrendszerben, a gyomorban és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A legveszélyesebb következmények, mint általában, megfigyelhetőek a konzervatív kezelés hiányában, akut időszakban.

Herpes zoster kezelése

A zsindelyek legtöbb esete független gyógyulást eredményez, még a kezelés hiányában is. A gyógyszerek azonban léteznek, és jelentősen enyhíthetik a betegség tünetét, és megelőzhetik a szövődményeket. A herpes zoster tüneti kezelését a beteg súlyosságától függően egyedileg kell beadni.

Felnőttek kezelésére bizonyos gyógyszereket használnak:

  1. A vírusellenes gyógyszerek (Acyclovir) hatásosak a betegség első 3 napján történő kinevezésük során.
  2. Az érintett bőr kezelése az Acyclovir hatóanyagokkal, briliáns zöld oldattal, Solcoseryl.
  3. A fájdalom szindróma csökkentése és a gyulladás enyhítése érdekében az NSAID-csoport (Nimesulide, Meloxikam és mások) készítményeit írják elő.
  4. Ha súlyos mérgezés - méregtelenítő terápia (infúziós oldatok) jelei vannak, majd diuretikumokat szednek.
  5. Az idegrendszeri károsodások tünetei: antidepresszánsok, nyugtatók, hipnotikumok.
  6. A viszketés csökkentése - antihisztaminok.
  7. Bakteriális fertőzés esetén a bőrkiütés - antibiotikumok.

A Herpes zoster terápia célja:

  • felgyorsítja a fellendülést;
  • csökkenti a fájdalmat;
  • megelőzni a szövődményeket;
  • csökkenti a posztterpés neuralgia valószínűségét.

A kábítószer-kezelés szükséges azoknál a betegeknél, akiknek nagy a szövődménye vagy a betegség elhúzódó folyamata: az immunhiányos betegek, 50 évnél idősebb betegek. Az antivirális terápia előnyeit egészséges és fiatal embereknél nem bizonyították.

A nem kezelt eseteket otthon kezelik. Kötelező kórházi kezelést kell feltüntetni minden olyan személy számára, aki gyaníthatóan elterjedt, szem és az agy károsodása miatt.

Herpes zoster, tünetek és kezelés felnőtteknél

A Herpes zoster rendkívül kellemetlen és meglehetősen gyakori vírusos betegség. A betegség tünetei a test különböző részein manifesztálódnak. Általában ez a személy, végtagok, nemi szervek, lumbális gerinc. Néha bőrkiütés alakul ki a bőr egyéb területein, de leggyakrabban az arcon.

Továbbá, ez a betegség bizonyos jelei vannak az idegrendszer károsodásának. A herpes zoster mellett a betegség kórokozója - a varicella zoster - gyermekeknél, valamint olyan betegeknél, akik korábban nem szenvedtek ilyen betegségben, csirkehimlő megjelenéséhez vezethet.

Mi ez?

A Herpes zoster egy sporadikus betegség, melyet a herpesvirus III típusú vírus (Varicella Zoster vírus) újraaktiválása okoz. A betegséget a bőr és az idegrendszer domináns bőrelváltozása jellemzi, súlyos szövődményekkel.

A varicella-zoster vírusai az emberi testbe való felvétel során gyorsan elterjedtek a vérben, a cerebrospinális folyadékban és az ideghéjban. A gerinc ganglionok idegsejtjeinél nyugodtan ott élnek ott. A túlzott hűtést, az insolációt, az alkoholfogyasztást, a fizikai és szellemi traumát, a hormonális ciklusokat - mindaz, ami csapást szenved az immunitás ellen, a betegség súlyosbodását idézi elő. Az idegrendszer sejtjeinek tropizmusával a varicella-zoster vírusok olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségei.

A varicella zoster élethosszig tartó titkos szállítását a hazánk lakosságának mintegy 20% -ában találjuk, akik gyermek-csirkehimlőként nyertek vissza. A szunnyadó vírus tünetmentes szállítása egész életen át tartható. A fő menedék a test idegsejtjei. Belső és / vagy külső hatások hatására a vírus aktívvá válik.

történet

Tinea az ősi időkben ismert volt, de önálló betegségnek számított. Ugyanakkor a csirkehimlő hosszú időn át gyakran alkalmazták a himlő esetében: annak ellenére, hogy a két fertőzés közötti klinikai különbség már az 1860-as években történt meg, a megbízható differenciálás csak a XIX. Század végén lehetséges.

A csirkehimlő fertőző jellegét Steiner bizonyította 1875-ben önkéntes kísérletekben. A csirke pox kapcsolatát a zsindelyek betegségeivel kapcsolatos előfeltevésekre először 1888-ban von Bokay készítette, aki a herpesz zosterrel való érintkezés után megfigyelte a gyermekek csirkehimlő betegségét. Ezeknek az ötleteknek a megerősítését csak az 1950-es évek végén nyerték el, amikor T. Weller elkülönítette a kórokozóját mindkét klinikai fertőzéses betegtől.

Azonban a járványtani adatok bizonyultak a legmeggyőzőbbnek: a bárányhimlő előfordulása a zsindelyeknél jelentősen magasabb volt, mint a népesség átlagánál (a zsindelyeknél a fertőzés másodlagos kockázata magas). 1974-ben Takahashi és munkatársai a "vad" vírus gyengült Oka-törzsét kapták, és 1980-ban az Egyesült Államokban indították el a varicella vakcina klinikai vizsgálatát.

Hogyan fertőzhetek meg?

A herpesz zoster vírus nagyon fertőző (átadott), így könnyű terjedni személyenként a levegőben lévő cseppek, valamint a kontaktus a beteg bőrével. Ebben az esetben a folyadék behatol a szervezetbe, amely a hólyagok belsejében van, amely a csirkehimlővel vagy övsömörrel fertőzött epidermiszen képződik. Először fertőzött ember megbetegszik csirkehimlővel, amely után a vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben.

A herpes zoster formájában a betegség súlyosbodása számos izgatottsági tényező hatására következhet be:

  • csökkent immunitás, súlyos immunhiány;
  • citosztatikumok, kemoterápia, onkológiai betegségek;
  • autoimmun betegségek, patológiás rendellenességek a vérben;
  • stressz, sokk;
  • mérgezés, mérgezés;
  • elhúzódó hipotermia;
  • Idősebb kor (65 év felett).

A csirke pox a gyermekeknél gyakori betegség, míg egy olyan felnőtt, aki a történelemben előforduló epizódban szerepel, aktiválhat egy "alvó" vírust, ha kapcsolatba lép a gyermekkel. A herpes zoster a 10 éves kor alatti gyermekeknél csak az immunrendszer sejtjeinek veleszületett rendellenességeinek, valamint az élet első hónapjaiban átadott bárányhimlő esetében fordulhat elő.

A herpes zoster fertőző?

Ha a gyermekkori kapcsolattartó személynek bárányhimlő volt, és erős immunitást fejlesztett ki, akkor a herpes zoster fertőzésének kockázata gyakorlatilag minimálisra csökkent. Azokban az emberekben azonban, akik korábban nem csirkehólyagot szedtek, a zsindelyes pácienssel való kapcsolat vezethet csirkehám kifejlődéséhez. Különösen ez a kockázat a gyermekek és felnőttek esetében 50 évig alacsony immunitás után.

Meg kell jegyezni, hogy a herpesz zoster fertőző a herpeszkitörések során. A gyógyulás és a kéreg képződésének időszakában ez a betegség már nem veszélyes.

Akár újra lehet beteg?

A bárányhimlő vírusa, amely bejut az emberi szervezetbe, csirke poxot (csirke pox) okoz. Visszaszerzés után azonban ez a vírus nem szűnik meg, de latens állapotban marad az emberi testben. Ez a vírus aszimptomatikusan rejtőzik az idegsejtekben a gerincvelő hátsó gyökereiben.

A vírus aktiválódása akkor jelentkezik, ha a szervezetnek olyan expozíciója van, amely hozzájárul az immunitás csökkenéséhez. Ebben az esetben a betegség ismétlődik, de nem csirke pox formájában, hanem övsömör formájában. Általános szabályként a zsindelyek ismételt megnyilvánulása a jövőben nem figyelhető meg. Normális egészségi állapotban szenvedő betegeknél a herpes zoster visszaesése az esetek 2% -ában fordul elő.

A herpes zoster visszaesésének tíz százaléka figyelhető meg az alábbi patológiák jelenlétében:

  • HIV fertőzés;
  • AIDS;
  • onkológiai betegségek;
  • diabetes mellitus;
  • limfocita leukémia.

Ebben a tekintetben a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése, valamint a herpes zoster 2006 óta történő megelőzése érdekében a Varicella-zoster vírus elleni oltóanyagot felszabadították. Ez a vakcina jó eredményeket mutatott, csökkentve ezzel a betegség kialakulásának kockázatát 51% -kal.

Felnőttek herpesz zoster tünetei

Ahogyan a betegség tünetei kialakulnak, az függ az immunrendszer állapotától. Minél gyengébb a védelem, annál élénkebb a vírus hatása. A súlyos formákra jellemző a necrotikus területeknek a mély hegekkel való megjelenése, ami rontja a megjelenést.

Leggyakrabban a törzs bőrét érintik, és ritkábban a végtagok. A kitöréseket fájdalmak kísérik, amelyek gyakran a természetben rejtve vannak. Az egyik oldalon vannak elhelyezve.

Kezdeti időszak

Prodromal, általános rossz közérzet, eltérő intenzitású idegi fájdalom jellemzi, átlagosan 2-4 napig tart:

  1. fejfájás
  2. Subfebrile testhőmérséklet, ritkábban láz, akár 39 ° C-ig
  3. Hidegrázás, gyengeség
  4. Dyspeptikus rendellenességek, gastrointestinalis zavarok
  5. Fájdalom, viszketés, égés, bizsergés a perifériás idegekben a környéken, ahol kiütések lesznek.
  6. Leggyakrabban akut folyamattal fájdalmasak és a regionális nyirokcsomók fokozódnak.
  7. Súlyos esetekben késleltetheti a vizeletet és más rendellenességeket egyes rendszerek és szervek esetében.

A hőmérséklet csökkenése után egyéb gyakori mérgezési rendellenességek is gyengülnek.

Kiütések

A herpes zosterre jellemző kiütések ideje. A kiütés tünetei és jellege a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Először is, a bőrkiütések megjelenése foltok rózsaszín foltok 2-5 mm méretű, amelyek között marad az egészséges bőr.

  1. A betegség tipikus formájánál a kicsi, szorosan összeválogatott hólyagok, az áttetsző szeros tartalmú hólyagok kerülnek a helyükre a következő napon, ami 3-4 nap után zavaros lesz.
  2. A herpesz gangreneos, súlyos formájával a hólyagok tartalma vérkeverékkel, fekete színű lehet. A herpeszkibocsátások hullámos úton vannak, mint a bárányhimlő, vagyis pár nap múlva, hogy hólyagos elemekkel friss bőrkiütéseket jelenítsenek meg. A buborékok úgy tűnnek, hogy egyik helyről a másikra mozognak, körülvéve a testet, és így a betegség nevét.

Amikor a fény egy formája gyulladásos folyamat az átalakulás bőrcsomók a gennyes pattanások nem képződik, és fekély nem fordul elő, és lehet egy megnyilvánulása herpes csak neurológiai - fájdalom nélkül kiütés, különben ez az úgynevezett herpeszes neuralgia és gyakran összetévesztik tüneteinek bordaközi neuralgia, osteochondrosis vagy szívfájdalom. Ezért nem megfelelő kezelést lehet előírni.

A héjak képződési ideje

Általában 14-20 nap elteltével a kiütések helyén krémek keletkeznek. Az egész erythemás háttér, vagyis a hólyagok elhelyezkedése fokozatosan sápadtvá válik, kiszárad, és a sárgásbarna héjak eltűnnek, kevés pigmentációt vagy depigmentációt hagyva.

A fájdalom a herpesz zoster félelmetes tünete

Amikor egy betegnek van egy betegsége, mindig fájdalmat észlelnek, amelynek intenzitása alig érzékelhető a fájdalmas, debilitáló betegek köré, amelyek rövid időn belül megállnak a gyógyszerek hatása alatt. Leggyakrabban fájdalom jelentkezik a bőrön jelentkező kiütések területén, az érintett idegeknek megfelelően. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a bőrön jelentkező kiütések súlyosságának.

A súlyosbodás abbahagyása után a betegek 10-20% -a alakul ki postherpetikus neuralgiában, melyben a fájdalom sokáig - több hónapról néhány évre is fennáll. A fájdalmak a koponya idegeinek és a gerincvelő hátsó gyökereinek csigolyák ganglion vírusainak vereségével járnak együtt. A gerincvelő és az agy, valamint a kagyló elváltozásaiban a betegség súlyos tünetei szerepelnek. Amikor a vegetatív ganglionok érintettek, a belső szervek funkciója romlik.

Atipikus tünetek

A herpes zoster és atipikus áramlási formák jeleit a következő formák fejezik ki:

Herpes zoster

A zsindelynek második neve - herpes zoster, mivel a kórokozó a herpeszvírus. A betegség hatással van az idegrendszerre és a bőrre, ezért a kezelést mind a neurológusok, mind a dermatológusok végzik, attól függően, hogy melyik klinikai megnyilvánulások jelentik leginkább. A zsindelyek és a csirkehimlő közös etiológiája és patogenezise. A tinea-t a ponttól és a vesékképződéstől a maradék hyperpigmentációig fejlődő elemek jellemzik. A betegség etiotropikus kezelését acyclovir, virolex, zovirax alkalmazásával végezzük. Tüneti kezeléssel, az érintett területek kezelése zöld és dermatológiai kenőccsel, helyi fizioterápia.

Herpes zoster

A zsindelynek második neve - herpes zoster, mivel a kórokozó a herpeszvírus. A betegség hatással van az idegrendszerre és a bőrre, ezért a kezelést mind a neurológusok, mind a dermatológusok végzik, attól függően, hogy melyik klinikai megnyilvánulások jelentik leginkább. A zsindelyek és a csirkehimlő közös etiológiája és patogenezise.

A herpeszvírust okozó betegségek, a modern orvoslás fertőzőnek minősül, mivel vírusos; a betegek és a vírus hordozók nagyon fertőzőek; a fertőző betegségek tipikus tünete a klasszikus triád: a fertőző betegségek általános tünetei, a herpes zoster környéki exanthema és a központi és a perifériás idegrendszer megnyilvánulása.

kórokozó kutatás

A herpes zoster és a bárányhimlő kórokozója a Herpesviridae család vírusa. Ő, mint a család összes vírusa, instabillá válik a külső környezetben, és gyorsan megölik a napfény hatását, fertőtlenítőszereket és tisztítószereket, valamint a fűtést. De alacsony hőmérsékleti körülmények között hosszú ideig tartósan fennmarad, és nagyon ellenáll a megismétlődésnek.

járványtan

A nagy fertőzőképesség ellenére a herpes zoster csak szórványos esetekben fordul elő, a csúcs előfordulása a hideg évszakra esik, minden százezer ember esetében 12-15 betegség esete. A kockázati csoportba tartoznak azok a régebbi és középkorú emberek is, akik korábban szenvedtek varicella-t. És csak kis százalékos herpeszes esetek ebben a formában nem kapnak stabil immunitást, így újbóli fertőzésre lehet számítani, amikor a herpes zoster vírussal találkoznak. A betegség magas fertőzőképességét megerősítik azok a esetek, amikor a betegek a herpesz zosterrel való érintkezésben megbetegedtek a csirkehimlővel. 1888-ban az orvos észrevette ezt a mintát, ami megerősítette mindkét betegség hasonló etiológiájának és patogenezisének elméletét.

patogenézisében

A herpesz zoster az endogén eredetű szekunder fertőzés azokban az egyénekben, akik korábban átélték a bárányhimlőt klinikai vagy látens formában. Miután bárányhimlő vírus megmaradnak a szervezetben hosszú ideig és nagy valószínűséggel lokalizálódik a gerincvelői ganglionok és a ganglionok agyidegek és befolyása alatt provokáló tényezők annak aktiválta azt. Laboratóriumi diagnózis és kóroki jellemzői látens formája a betegség még nem vizsgálták kielégítően, de a reaktiváció és klinikai megnyilvánulásai formájában herpes zoster fordul elő a gyengülő sejt által közvetített immunitás.

Stressz állapotok, trauma, hipotermia, szomatikus és fertőző betegségek is aktiválhatják a vírust. A morbiditás aránya magasabb azoknál, akik rákos megbetegedésben, vérbetegségekben szenvednek, vagy hormonális és kemoterápiás gyógyszerek szednek, a betegség egyre nagyobb valószínűséggel nő.

Patológia a betegségnek a klasszikus formában gyulladásos változások a gerinc ganglionok és a környező bőrfelületet, néha a folyamat az érintett első és hátsó szarv a szürkeállomány a gerincvelő és gyökerek, valamint az agyhártya.

Herpes zoster klinikája

A betegség fokozatosan elkezdődik, általános prodromális tünetekkel: fejfájás, diszpeptikus rendellenességek, enyhe hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás és rossz közérzet. A jövőben fájdalmat és viszketést okoznak a perifériás idegtáblák mentén, a viszketés és a bõr égése a jövõbeli kitörések helyén. Ezek a jelek szubjektívek, és az egyes páciensek megnyilvánulási intenzitása változhat. Az első periódus időtartama legfeljebb 4 nap, de a gyermekeknél ez az időszak kissé rövidebb, mint a felnőtteknél.

A rövid prodromalis periódus után a lázas hőmérséklet és a mérgezés tünetei (fejfájás és izomfájdalom, étvágytalanság) hirtelen emelkednek. Egyidejűleg, egy vagy több gerinc ganglionon keresztül fájdalmas bőrkiütés jelenik meg 2-5 mm átmérőjű rózsaszín foltok formájában, amelyek nem hajlamosak a fúzióra. De egy nap alatt az exantheme háttérben szoros csoportosítású hólyagok vannak, amelyeknek serous tartalma van. A hólyagok szélei egyenetlenek, az alap duzzadt és hiperémikus. Az immunrendszer állapotától és a herpes zoster súlyosságától függően a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. A gyermekeknél a felső légúti csatorna (torokgyulladás, laryngitis, nátha) lehet, ami bonyolítja a betegség lefolyását.

A exantémák az idegcsatorna vetületének helyén lokalizálódnak, mind az ideg ganglionok egyoldalú, mind kétoldalú elváltozásait diagnosztizálják. Gyakrabban van egy egyoldalú elváltozás, amely az intercostális idegek, a trigeminalis arc ideg mentén helyezkedik el. Ritkán fordulnak elő olyan esetek, amikor a végtag idegdarabjait a neuritisz kialakulása befolyásolja; néha exantémák vannak a lágyító régióban.

A herpes zoster, valamint a varicella, ugyanakkor látható kiütés különböző szakaszaiban, kezdve a helyszínen, és üzemrészek hyperpigmentáció után a felbontás, a hólyagok. duzzanat néhány napon belül bárhol hólyagocskák kezd alábbhagyni, és vele együtt, és kipirulás, a tartalmát a hólyagocskák zavarossá válik, fokozatosan kiszáradnak a helyükön vannak kialakítva savós kéreg, miután alá, amely már enyhe pigmentáció a bőrön. Ezzel együtt csökken a hőmérséklet, a mérgezési szindrómák intenzitása, és a harmadik hét végére a fellendülés következik.

Általánosított forma. Előfordul, hogy egy általános formája a herpes zoster összetéveszteni bárányhimlő csatlakozott például kiütések megfigyelhető nemcsak során az ideg fatörzsek, hanem más területeken a bőr, valamint a nyálkahártyával. Ha egy általános herpetikus fertőzést diagnosztizálnak, vagy ha a betegség több mint 3 hétig tart, akkor a betegeket immunhiányos állapotra és onkológiai folyamatok jelenlétére kell vizsgálni.

A bántalmazó forma. Ha a herpes zoster az abortív típus szerint áramlik, akkor az idegtestek mentén fellépő erythemás kiütés jellemző, amely gyorsan eltűnik anélkül, hogy hólyagokká alakulna át. A beteg általános állapota tehát nem szenved.

Bullous forma. A herpes zoster ezen formáját a nagyméretű hólyagok jellemzik, amelyek nagyméretű hólyagokba merítik a szerózus tartalmakat. Ha az erek megrongálódnak, a tartalom vérzéses lesz, és ha a fertőzés be van kötve, göndör. Súlyos esetekben a hólyagok folyamatos szalagokká alakulnak, amelyek szárításkor fertőzöttek is lehetnek, majd sötét nekrotikus rágást képeznek. A forma áramlási súlyossága az exantheme helyétől függ: ha az arc idegei érintettek, akkor az akut idegi fájdalom, a szemhéjak és a szaruhártya elváltozásai csatlakoznak.

A betegség akut formában - 2-3 hét; félretéve - néhány nappal; és bonyolult vagy tartós áramlással - több mint egy hónapig. A fájdalmak égnek, paroxizmusaik vannak, intenzitásuk éjszaka növekszik. A herpes zoster legfontosabb tünetei a helyi paresztézia és bőrérzékenységi rendellenességek.

Vannak esetek az oculomotoros idegek, az hasi izmok és a húgyhólyag sfinkterei. Ha súlyos agyhártyagyulladás alakul ki, a cerebrospinalis folyadék vizsgálatának változási mértéke nem mindig felel meg a meningealus tünetek súlyosságának. Az akut fázisban lehetséges encephalitis és meningoencephalitis; Epizódos esetekben polyradiculoneuropathia és akut myelopathia lép fel.

A kezelés után tartós remisszió alakul ki, és az esetek több százaléka újra jelentkezik. A maradék jelenségek időben történő komplex kezelése nem figyelhető meg, ám egyes betegeknél a neuralgikus fájdalom több éven keresztül fennáll.

Differenciáldiagnosztika

A prodromális herpes zoster meg kell különböztetni a mellhártyagyulladás, trigeminális neuralgia és a akut hasi szindróma (vakbélgyulladás, vesegörcs, epekövesség). Ha a kiütések nem található mentén idegek aknák, a differenciáldiagnózishoz herpes simplex, varicella, és hólyagos formában meg kell különböztetni a orbánc és bőrlaesiókat immunhiányos és a cukorbetegség.

Herpes zoster kezelése

Az etiotropikus terápia a vírus DNS-szintézis szelektív inhibitorainak - az acyclovir - használatából áll. Az ilyen terápia hatékony a betegség kezdeti szakaszában. Az acyclovir-t intravénásan csepegtetjük, naponta 15-30 mg / kg dózist adunk be, amely három injekcióra oszlik 8 óra időközönként. Egyetlen dózist 150 ml izotóniás oldatban hígítanak. Az acyclovir tabletta formáinak alkalmazása esetén a felnőttek számára egyszeri adag 800 mg, a gyógyszer napi ötszori felvételére, a kezelés teljes időtartama 5 nap.

A patogenetikai terápia a dipiridamol szedését jelenti, amely gátolja a vérlemezkék összegyűjtését, 5-7 napig. A kiszáradáshoz a furoszemidet adják be. Az immunogenezis aktiválásához homológ immunglobulin intramuszkuláris injekciót adunk be, amelyet naponta 2-3 alkalommal adunk be naponta 1-2 adagban vagy minden más napon.

A herpes zoster tüneti terápiáját egyedileg kell beadni, a tanfolyam súlyosságától függően. Analgetikumokat, lázcsillapító és helyreállító gyógyszereket használnak alvászavarok - nyugtatók és hipnotikumok esetén, bizonyos esetekben az antidepresszánsok alkalmazása. Ha a mérgezés tünetei kifejeződnek, akkor a méregtelenítő terápia kényszerséges elváltozással történik.

Helyileg a hólyagokat zsíros zöld színű oldattal kezeljük, és a héjakat 5% dermatol kenőccsel kenjük. A borjak véréből származó dializátum-alapú reabszorbens, meta-acil kenőcs alkalmazható a herpes zoster lassú hatású formáira. Helyileg, a herpes zoster kitöréses bőrfelületeken UF, kvarc és lézerterápiát jelöl. Amikor egy másodlagos fertőzéshez csatlakozik, antibiotikum-terápia folyik.