A rubeola a terhesség alatt és annak a magzatra gyakorolt ​​hatása, a betegség kezelése és megelőzése

A férfiaknál

A rubeola egy akut betegség, amelyet egy vírus okoz, bőrkiütés következtében, a nyirokcsomók növekedése. A rubeola a terhesség alatt számos beteg nőnél magzati károsodáshoz vezet.

A betegség okai és fejlődése

A betegség egy RNS-tartalmú Rubivit okoz. 56 ° C-os hőmérsékleten 1 órán keresztül megtartja aktivitását külső környezetben. Fagyasztáskor betegségét okozó képessége éveken át tart.

A rubeola előfordulása néhány év alatt hullámszerűen emelkedik és télen túlsúlyban van. A lezárt csapatok járványos kitörésekkel járhatnak. Leggyakrabban egy-hét éves gyermekek betegek. Egy évig tartó csecsemők csak akkor válnak betegessé, ha anyjuk a terhesség előtti állapotban nem romlott fel, és nem adta át az ellenanyagot a csecsemőnek.

Egy személy fertőződik a levegőben lévő cseppecskékkel. A beteg 10 nappal a kiütés első elemei előtt fertőzővé válik, és a kiütés után 2-3 héttel a vírus forrása marad. Az egészséges vírus hordozók szintén fertőzőek. A veleszületett rubeola gyermekek fertőzés forrása a szülés után 2 évig.

A betegség után tartós immunitás marad. Tehát, ha a várandós anya ráncolta a vörösödést a terhesség előtt, akkor nem szabad aggódnia - ismét nem lesz beteg.

Hogyan jelenik meg a betegség a terhes nők körében?

A terhesség alatt a rubeola tünetei súlyosabbak, mint a beteg gyermekeknél. Általában a betegség első tünete a bőrkiütés, amelyet 2 héttel a fertőző betegséggel való érintkezés után találtak. Az általános állapot rosszabbá válik: a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, a fejfájás és az izomfájdalmak zavarják.

A kiütés megjelenik az arcon, majd gyorsan felkapja a bőr teljes felületét, csoportosítva az izületek, a hát és a fenék extenzor felületére. Olyan kis rózsaszín foltok formájában, amelyek nem emelkednek fel a bőr felszínén, és nem merülnek össze egymással. A kiütés elemei körüli bőr nem változik. A kiütés általában nem elegendő, lekerekített alakú és nem viszket.

Együtt a kiütés jelenik meg, az úgynevezett hurutos jelenségek: egy kis orrfolyás, köhögés, vörös szemek nélkül bocsássák, lazítás a mandulák, Enanthema - fehér és rózsaszín foltok a nyálkahártya az arcon, az ajkakon.

A rubella jellemző tünete a nyirokcsomók növekedése. Terhes nőknél erősebb, mint a gyermekeknél. A nyakszirt és a hátsó nyirokcsomók emelkednek. A szőrnövekedés vonalán egymástól függetlenül, a nyak körvonala mentén és a gerincvel párhuzamosan palpálhatnak. Növekedhetnek a bab méretével, enyhén fájdalmasak. A nyirokcsomók megnagyobbodása a kiütés előtt történik, és az eltűnését követően tart.

A betegség lefolyása kedvező, a nő egészsége szempontjából nem jelent különösebb veszélyt. Tehát mi veszélyes a rubeola számára a terhesség alatt? Ez a betegség, amely a méhlepényen át terjed a magzatra, súlyos, gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár a meg nem született gyermek egészségére nézve. Ezért a rubeola az ún. TORCH-fertőzéseknek tulajdonítható, amely aláhúzza annak veszélyét.

A veleszületett forma kialakulása

A rubeola következményei terhesség alatt a magzat számára:

  • veleszületett rendellenességek;
  • veleszületett rubeola;
  • a terhesség spontán megszüntetése;
  • méhen belüli magzati halál.

Szinte minden olyan gyermek, akinek az anyái rubeola a terhesség első 2 hónapjában, egy vagy több fejlődési rendellenességgel jár. A magzati fertőzés kockázata az első trimeszterben 80%, 13-14 héten - 54%. A második trimeszterben a méhen belüli fertőzés valószínűsége 25%.

A jövőben csökken a kórtani kockázat, de a gyermekbetegség kockázata továbbra is fennáll, ha a várandó anya 4-5 hónapig (5% -os valószínűséggel) volt rubeola. A terhesség késői terhességének fertőzésénél nagyobb a valószínűsége az egészséges gyerek születésének.

A veleszületett rubeola patogenezise (fejlődési mechanizmusa) meglehetősen bonyolult. A vemhesség alatt a rubeola vírus a viremia időszakában átjut a placenta hajába, amikor az anyai vérben a vírus részecskéi keringenek. Ez az intervallum egy héttel kezdődik, mielőtt egy bőrkiütés megjelenik egy nőben és a kiütés első napjaiban. Látjuk, hogy egy olyan nő, aki nem érzi betegségét, már fertőzésforrássá válik gyermekének.

Vírus megfertőzi a bélelő sejtek chorionbolyhok és apró vérerek a méhlepény, transzformáljuk ott kis thrombusok és hajtjuk a magzati hajók minden szövetben. A krónikus fertőzés veleszületett rendellenességekhez vezet.

A szemlencse és a belső fül csigolyája miatt a vírus citodesztruktív hatást fejt ki, vagyis közvetlenül megsemmisíti a sejteket. Más szervekben depresszi a sejtosztódást. A széteső sejtek zavarják a szervezet normális fejlődését. A szervezetet a terhesség korai szakaszában érinti, a rubeola vírus megsértik a jelenleg fejlesztett test fejlődését.

A veleszületett forma megnyilvánulása

A veleszületett rubeola szindróma a szürkehályog, a süketség és a szívhibák kombinációjaként 1942-ben került leírásra. Később megállapítást nyert, hogy a betegséget a mentális retardáció, a szem elmaradottsága (microphthalmia), a bőr gyulladása (dermatitis), az alacsony születési súly kísérte.

Néhány fejlődési hiba nem jelenik meg azonnal, előfordulhat, hogy először nem jelenik meg. Az egyéb rendellenességeket a születés után azonnal nehéz diagnosztizálni. Ezek közé tartozik a siketség, a retina károsodása, myopia, veleszületett glaukóma, szívhibák.

Az agy patológiáját gyakran a krónikus meningoencephalitis manifesztálja: a gyermek lassú, álmos, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékeny, folyamatosan sírva. Néha görcsök vannak.

Fokozatosan növeli a mikrocefáliát (az agy kicsi mérete), a lencse zavarossá válik, az intraokuláris nyomás emelkedik.

A veleszületett rubeola korai megnyilvánulása többszörös vérzéscsillapítás, mint a zúzódások. Ezek a vérlemezkék kisebb vérlemezke tartalmának köszönhetőek, körülbelül 2 hétig fennmaradnak.

Kevésbé gyakoriak a hepatitis, sárgaság, megnagyobbodott lép, tüdőgyulladás, csontok károsodása. A koponya és a csontváz, a húgyutak, a belek és mások csontjai is előfordulhatnak. Nem kétséges, hogy a magzat a leginkább sebezhető az első trimeszterben.

A születés után a gyermek több mint egy évig fertőző a másokkal.

diagnosztika

Kimutatása a betegség főként az eljárás immunesszé, antitestek, amelyek két fajta: IgM, tükrözve az akut fertőzés, és az IgG, tükrözve a jelenléte az immunitás (például, miután a korábban át betegség vagy vakcinázás).

A terhesség alatt a rubeola ellenes antitesteket meg kell határozni, ha fennáll a fenyegetés, hogy az asszony rongyos ráncolást kapott.

Ilyen kombinációk találhatók:

  1. Ha sem IgM, sem IgG antitestet nem mutatnak ki, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetnek nincs immunitása sem a betegséggel, sem az akut fertőzéssel szemben. Egy nőt ki kell zárni a betegtől való valószínűtlen érintkezésből, és a vizsgálatot 2 hét elteltével újra kell folytatni. Ha az antitesteket nem ismeri fel ismét, 14 nap elteltével a vizsgálatot megismételjük harmadik alkalommal. Antitestek hiányában a rubeola gyanúját eltávolítják. Egy nő figyelmeztetett arra, hogy bármikor fertőzheti meg. A szoptatás befejezése után ajánlott vakcinázni.
  2. IgG pozitív, IgM negatív: a szervezet védettség vagy korábbi betegség miatt immunitása van, ez a norma. Az elemzéseket két hét után megismétlik. Ha az IgG mennyisége nem növekszik, és az IgM nem jelenik meg, akkor a terhesség alatt a fertőzés diagnózisa kizárt.
  3. Felnőtt ellenjavallatok a rubeola számára terhesség alatt, mind az IgG, mind az IgM: a veleszületett patológia veszélye. Az elemzéseket két hét elteltével megismételtük az IgG aviditás meghatározásával. Ha az IgM továbbra is fennáll, az IgG alacsony aviditása áll fenn, a nő azt javasolja, hogy gondoljon az abortuszra.
  4. IgM pozitív, IgG negatív: a közelmúltban történt fertőzés, fennáll a magzat fertőzésének veszélye. Ismételt vizsgálatok elvégzése, a titer IgG ajánlatának terhesség megszakításával.

A vörösvérsejt vérvizsgálatának értelmezését csak szakember végezheti, más tanácsadó orvosok is részt vesznek, mivel a terhesség megszüntetésére vonatkozó döntés csak kollektíven és csak a gyermek szüleinek beleegyezésével lehetséges.

Terápiás taktika és a magzat fertőzésének megelőzése

Ha a magzat 11 héttel megelőzően rubeola fertőzött, a veleszületett rendellenességek és a vetélés valószínűsége meghaladja a 90% -ot. A későbbiekben a gyermek süketessége valószínűsíthető. Ha fertőzés következett be a 2. trimeszterben, a gyermek krónikus fertőzést vált ki máj, vér, idegrendszer, fogak elváltozásával. Ugyanakkor a placenta szenved, ezért a gyümölcs nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.

A terhesség megőrzésének kérdését orvosi konzultáció alapján döntenek, figyelembe véve a gyermek szüleinek azon szándékát, hogy megszakítják a terhességet, vagy hagyják el.

Ha egy nő nem szenvedett a rubeola, és nem oltották be, akkor oltják három hónappal a tervezett terhesség előtt. A vörösödéstől a rubeola elleni vakcinázás nem végezhető el. Egy korábban vakcinázott nőnek kerülnie kell az esetleges érintkezést bőrkiütéses betegekkel, különösen a kisgyermekeknél.

Ha a betegség még mindig legfeljebb 16 héten belül következett be, a terhességet meg kell szakítani.

A fertőzés a 3. trimeszterben, a taktika egyéni. Fontos meghatározni, hogy a magzat méhen belüli fertőzést szenvedett-e. Ehhez meg kell vizsgálni a köldökzsinóros IgM (cordocentesis) -et, elvégeznie kell az amniocentézissel kapott amniotikus folyadék virológiai vagy PCR-vizsgálatát.

A magzat fertőzésének megerősítése esetén a terhességet meg kell szakítani. Ha azonban egy nő terhességet szeretne várni, a profilaxist a rubeola vírussal szembeni specifikus IgG ellenanyaggal végzik. Hatékonysága nem magas.

A betegség megelőzése

Különleges megelőzést biztosít a rubeola, vagyis vakcina. A vakcinázást egy inaktivált rubeola, kanyaró és mumpsz vírusokat tartalmazó komplex vakcina végzi 1 és 6 év között. Ezenkívül a nők, serdülők és nők gyakran vakcinázzák a terhesség megtervezése során, különösen akkor, ha veszélyben vannak a rubeola esetében. A lakosság tömeges vakcinázása legalább 80% -os lefedettséggel lehetővé teszi a veleszületett rubeola előfordulási gyakoriságának minimalizálását.

Hogyan ne rubeola, ha a nő még mindig nem vakcinázott? Szükséges a környezet felügyelete: ha rubeola tünetei vannak, legalább 10 napig el kell különíteni a rokonától származó személyt. Szükséges továbbá korlátozni az emberek tömeges zsúfoltságának helyét, különösen az óvodáskorú gyermekeket.

A mások szennyeződésének megelőzése egy beteg gyermeknek a kiütés utáni 5 napig történő elkülönítése is.

Rubella és terhesség

Az egyetlen időszak, amikor a rubeola nem veszélyes az emberi egészségre, és komplikációk nélkül jár, kora gyermekkora. Más esetekben ez a betegség számos szövődményhez vezet. Különösen veszélyes a várandós nőknél, vagy inkább születésüktől a terhesség első harmadában, amikor minden létfontosságú szervet és rendszert behelyeznek.

A rubeola egy akut vírusfertőzés, amelyet könnyedén átjut a levegőben lévő cseppecskék személyről emberre, nevezetesen: tüsszögés, köhögés, beszéd. De a fertőzés igényel egy meglehetősen hosszú és szoros kapcsolatban áll a beteg, például egy beteg gyermek ellátás, hogy együtt egy szobában, és mások. Az inkubációs időszak tart 15-21 nap, és hozza létre a fertőzés ideje nagyon nehéz, mert az első alkalommal a fertőzés rejtve. A rubeola vírus érzékeny a hőmérséklet és a vegyi anyagok hatásaira.

A betegség tünetei és folyamata

Gyermekeknél a betegség súlyosan elkezdődik: a bőr halvány rózsaszínű melkopyatistaja kiütésnek tűnik, amely nem emelkedik fel a bőr felületén. A foltok mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t. Az első, a kiütés jelenik meg az arcon, gyorsan terjed az egész szervezetben, különösen a sok elem a hátán, a fenék, a belső felületét a kéz és láb. Ugyanakkor a tenyér a kiütés nem nyilvánul meg. Később növekedés megnyilvánulhatnak posterior occipitalis-nyaki és nyirokcsomók, enyhe láz, gyulladás a felső légúti traktus és, mint egy komplikáció, - az ízületek gyulladását.

A felnőtteknél a betegség sokkal nehezebb. Megjelenése előtt pattanások személy ronthatja az állapotot, a test: az általános rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás, a hőmérséklet emelkedésével akár 38 °, ízületi fájdalom, orrfolyás, torokfájás. Ezenkívül a nyirokcsomók, különösen a posterior méhnyak és az okcipitális nyirokcsomók növekedése is előfordul. A beteg felnőttek egyharmadát agykárosodás és a kezek kicsi ízületei okozzák.

A rubeola 7 nappal a test kiütését megelőzően fertőződik másokkal, és még a megjelenését követő 7-10 napon belül is fertőzésforrás marad.

A rubeola fertőzésének jellemzői a terhesség alatt

Terhesség alatt a vírus elsősorban az embrió szöveteire hat, ami könnyen behatol a méhlepénybe. Az első trimeszterben ez a magzat krónikus fertőzéséhez vezet, ami megzavarja az intrauterin fejlődést. Gyakran előfordul, hogy a rubeolavírus vetélést okoz. Minél kisebb a vemhességi periódus, amikor fertőzés következett be, annál gyakrabban és súlyosabbá válik a magzat fejlődési rendellenességei. Például egy nő fertőzése az első 8-10 hetes terhességben, 90% -ban a vécék kialakulásához vezet. Közülük:

  • szívbetegség;
  • süketség;
  • szürkehályog;
  • a szellemi fejlődés megsértése.

A magzat hibáinak kialakulása mellett egyéb terhességi szövődmények is előfordulhatnak: vetélés, halvaszületés.

Gyorsan tudjuk, hogy a fertőzés a 20. hét után gyakorlatilag nem befolyásolja negatívan a csecsemő fejlődését.

Rucalintisztítás

Ha a rubeola betegség nem igényel különleges kezelést. A pácienst az elszigeteltség és az ágy pihenése mutatja. Komplikációk esetén fájdalomcsillapítók, szulfonamid készítmények. Bizonyos esetekben az orvos antibiotikumot és fertőtlenítő oldatot használ.

Ismertesse a humán gamma-globulint is, amely elősegíti a betegség lefolyását. Ezeket az intézkedéseket azonban nem a terhes nők esetében kell figyelembe venni, mivel ez nem akadályozza meg a magzatot.

A rubeola a terhesség alatt

Tartalom:

rubeola akut fertőző betegség, és három fő tünet jelenléte jellemzi: kiütés, duzzadt nyirokcsomók és láz.

A betegség kórokozója a családba tartozó vírus Togaviridae, régi Rubivirusok.

A rubeola gyermekkorban általában előfordul, de az első trimeszterben különösen veszélyes a terhes nők számára.

besorolás

A rubeola terhes nők a következő típusokból állhatnak:

  • jellemző;
  • Atipikus (kiütés nélkül).

Hogyan és miért fordul elő fertőzés?

A terhesség alatt egy nő fertőzés akkor is előfordulhat, ha korábban vakcináztak, vagy gyermekkori rubeola. De az ilyen jövőbeli anyáknak nem szabad aggódniuk, mert már vannak immunitásuk, és a magzat fertőzése nem történhet meg.

A vírus testbe jutásának módja - levegőben (csókokkal, köhögéssel, tüsszentéssel és csak légzéssel) és érintkezés (háztartási tárgyakon keresztül).

fontosMaga a vírus nagyon fertőző, azaz fertőző. Feltételezhető, hogy a fertőzés 50 méter távolságból és a kiütés előtti hét napon belül és egy eltűnését követő hét héten belül egy beteg személyből következhet be.

Ha fertőzött, a mikroba bejut a felső légzőrendszerbe, megszorozza, elpusztítja a hámot, és behatol a véráramba. Ez a pillanat klinikailag kiütéses.

Ha egy idősebb gyermek vagy egy felnőtt beteg családba tartozó terhes nővel megbetegszik, sürgősen el kell különíteni egymástól.

Hogyan manifesztálódik a rubeola?

A terhes nők esetében a tünetek ugyanazok, mint a többiek esetében.

  • kiütés felmerül és gyorsan terjed, így eltűnik. Néha lehet egy szakadék az éjszakára. Leggyakrabban a nyak első érintette, a haj közelében lévő terület, majd a mellkas, a has és a végtagok extenzoros felülete. A tenyerek és lábak nem vesznek részt a folyamatban. A lágy szájban, az oropharynxben kiütések is észlelhetők. A foltok általában nem több, mint 3 mm átmérőjűek, világos rózsaszínűek, és nem merülnek össze egymással. Tipikus esetekben 3-4 napig tartanak, és nem hagynak nyomokat. A viszketés nem kimondott.
  • A nyirokcsomók bővítése a nyak és a nyakszirt hátoldalán. Könnyű önállóan érezni őket, tapintása mérsékelten fájdalmas.
  • Láz. A gyermekektől eltérően felnőtteknél a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentős lehet.
  • Farankóta tünetei. Gyakran, a rubeola jellemzi izzadás és torokfájás, köhögés.
  • Gyengeség, álmosság, rossz étvágy.
  • ízületi fájdalom - fájdalom az ízületekben.

Hogyan kell helyesen diagnosztizálni?

A diagnózis egy jól szervezett történelem és klinikai képen alapul. Figyelembe veszi a járványos helyzetet otthon, kapcsolatba a beteg gyermekekkel. Fontos, hogy fordítsanak figyelmet a kiütés lokalizációjára, a terjedési sebességre, amely a nyirokcsomók méretének megnagyobbodása.

Laboratóriumi diagnosztika a terhes nőknek kötelező. Ez magában foglalja az Ig M (akut fázisjelzők) és IgG (meglévő immunitás tanúsítvány) jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot.

különbséget a betegségnek a következő fertőzésekkel kell rendelkeznie:

  • Fertőző mononukleózis (súlyos anginával és atípusos mononukleáris sejtek jelenlétével a vérben).
  • Kanyaró (melyet súlyosabb betegség jellemez, Koplik foltok, fotofóbia).
  • Scarlett láz (kimondott torokgyulladás és súlyos betegség).
  • Másodlagos szifilisz (a tenyéren és a talpakon, a fájdalommentes nyirokcsomókon, a pozitív Wasserman reakciónál fellépő bőrkiütés).
  • Allergiás reakció (előzte meg az allergénnel való érintkezést, nincs nagyított nyirokcsomó, nem láz).

kezelés

A terhesség alatt kialakult rubeola kezelés sajnos csak tüneti:

  • Az ágy pihenését.
  • Sokféle ivás.
  • Lázcsillapítók.
  • Vitamin kezelés.

Figyelembe véve a magzati károk magas kockázatát, az első trimeszterben kialakult rubeola, vagy csak egy beteg betegével való kapcsolat ebben az időben az abortuszra utaló jel.

szövődmények

Különösen veszélyes rubeola a jövőbeli baba számára a terhesség első trimeszterében. Ebben az időszakban a magzati károsodás kockázata nagyon magas, ami a következő időszaktól függ:

  • 0-11 hét - több mint 90%;
  • 11-12 hét - 34%;
  • 13-14 hét - 26%;
  • 15-16 hét - 9%;
  • Több mint 17 hét - körülbelül 4-5%.

A magzat fertőzése a következő következményekhez vezet:

  • Spontán vetélés.
  • Fagyasztott terhesség és méhen belüli magzati halál.
  • Halál az újszülöttben.
  • Congenital rubeola, melyet olyan tünetek jellemeznek, mint a szürkehályog, a süketség, a szívbetegség, a mentális retardáció.
  • Az is gyakori következménye rubeola az újszülött, mint egy vereség a keringési rendszer (hemolitikus anémia, thrombocytopenia), veleszületett tüdőgyulladás növekedés hiánya és a születési súly.

A leginkább terhes, a rubeola veszélyes az idegrendszeri szövődmények miatt (bénulás és encephalitis).

megelőzés

információAz egyetlen hatékony megelőzési módszer az immunizálás. A nemzeti naptár szerint a rubeóta oltást 12 hónap és 6 év alatt végzik. Most a fiatal szülők körében a legnépszerűbb a vakcinázás megtagadása. Mielőtt ilyen cselekményt teszel, gondolkodj azon, hogy a kisgyermekek ma egy napon válnak szülőkké, és ez a vakcinázás nem fog pontosan ártani őket.

Minden nő azt tervezi, hogy terhes, és nem beoltott és kórtörténetében nem szerepel rubeola korábban, tekintve pregravid preparátumot kell elleni védőoltást rubeola legkorábban három hónappal a fogantatás előtt.

A rubeola elleni vakcináció élő, de jelentősen gyengített (hiperaktív) vírusokból áll. A vakcinában vannak segédanyagok is.

Az oltás után az esetek 4-6% -ában védő antitestek kialakulása nem következik be, ezért a bevezetést követő 6 héten belül szerológiai ellenőrzést kell végezni.

A vakcinázás során az ilyen gyenge vírusok nem okozhatják a betegséget, mivel nincs elég erő és mennyiség. De az immunrendszer reagál rájuk. Ez az antitestek aktív kifejlődésében nyilvánul meg, amelyek hosszú ideig még mindig a véráramban keringenek. A találkozón ezzel erős vírus a szervezetben már elő van készítve egyedi védelmi eszközt - egy ellenanyag, azaz a betegség kockázatát minimális, de ha még mindig beoltott nő beteg, a vírus nem képes semmilyen módon nem befolyásolja a magzat, de a nagyon kismama kór kerül sor könnyebb formában.

Ellenjavallatok a vakcinázáshoz

  • Fertőző és nem fertőző betegségek akut állapotban.
  • Immunhiányos állapotok.
  • Onkológiai betegségek.
  • Allergiás reakciók az oltóanyag (fehérje és antibiotikumok) alkotóelemeire.
  • Súlyos reakció vagy szövődmény az első adag után.
  • Terhesség vagy terhesség tervezés három hónapig.

A vakcináció lehetséges szövődményei és reakciói

A rubeola beoltásra adott reakció szigorúan egyedi minden nő esetében:

  1. Helyi reakciók:
    • Bőrkiütés.
    • Viszketés, duzzanat és gyengédség az injekció beadásának helyén.
  2. Gyakori reakciók:
    • Fokozott testhőmérséklet.
    • A nyirokcsomók bővítése.

Bizonyítékok vannak az idegrendszeri szövődményekről agyhártyagyulladás és meningoencephalitis formájában. Ezek azonban rendkívül ritkák és nincs statisztikai értékük.

A rubeola a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt - vírusfertőzés, amelyet légbuborék cseppek közvetítenek és súlyos rendellenességeket vált ki a magzat. A betegséget a nyirokcsomók, hipertermia, köhögés, kötőhártya-gyulladás fokozza. 2-3 nappal a fertőzés után a rubeola a terhesség alatt papuláris bőrkiütés következtében megjelenik a patológiás elemek az arcon, majd terjednek a testre, a karokra és a lábakra. A betegség diagnosztizálására szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak az immunológiai markerek IgM meghatározására. Különleges kezelés hiányzik, a magzat súlyos rendellenességeinek jelenlétében, a terhesség alatt a rubeola a megszakításának jele.

A rubeola a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt vírusos betegség, melyet fokozott fertőzőképesség jellemez. Ez a betegség az elavult "német kanyaró" és a "rubeola" alatt is ismert. A nõ számára a patológia nem jelent különösebb fenyegetést, de a szülészetben veszélyesnek számít az embrionális károk nagy valószínűsége miatt. A vemhességi rubeola nem ritkán diagnosztizálható. Ez a betegség főként a gyermekeket érinti, de a fogamzóképes korú nők körülbelül 20-30% -a továbbra is hajlamos fertőzésre a vérben található antitestek hiánya miatt.

A terhesség alatt a rubeola veszélye is, hogy nem csak akut, hanem krónikus formában is képes szivárgásra, nem klinikailag nyilvánvalóvá. Ilyen helyzetben nincs lehetőség arra, hogy időben felismerjék a magzatra jelentett kockázatokat, és meghatározzák a terhesség kezelésének további taktikáját, figyelembe véve a csecsemő veleszületett patológiájának jelenlétét vagy hiányát. A terhességi rubeola különböző fenyegetést jelent, az embriogenezis időtartamától függően. Fertőzés az első trimeszterben, különösen az első hetekben, az esetek 80% -ában rosszformákban fejeződik be. A második trimeszterben a kisgyermekek 75% -ánál kedvezőtlen kimenetel kockázata figyelhető meg, 28 hét után az indikátor 50% -ra csökken.

A cukorrépa okozta terhesség

A rubeóta terhességet a dowirus nemzetség okozta ágens okozza, amely az embrionális és a limfoid szövetekhez tropikus. A fertőzés elsősorban a légcseppecskékben fordul elő, szoros kapcsolatban a fertőzés forrásával. A vírusok terjedése az inkubációs időszakban kezdődik, amikor a betegség nyilvánvaló jelei nem ismertek, ami nem engedi kizárni a fertőzött emberek kapcsolatát. A konjagiositás a kiütés előtti 7 napig fennáll, és annak kezdete után 1-2 héten belül. A terhességi rubeola is háztartási eszközökkel továbbítható olyan közös tárgyak használatakor, amelyeken a fertőzött személy biológiai folyadékainak nyomai megmaradnak. Bizonyított, hogy a patogén nemcsak a nasopharyngealis nyálkahártyában, hanem a vérben, a vizelettel, a székletben is jelen van.

A terhességi rubeola a vénás ágyon keresztül kerül a magzatba. Kezdetben a patagens behatol az anya nyirokcsomóiba, befolyásolja a légzőszervek szöveteit, majd belép a vérbe, eléri a placentát és belép a baba testébe. Végül a rubeola teratogén hatását terhesség alatt nem vizsgálták, de bebizonyosodott, hogy a kórokozó kromoszómális változásokat vált ki, hozzájárul az embrionális sejtek mitotikus aktivitásának rendellenességeihez. A gyakori hydrocephalus, a mentális és fizikai fejlődés lelassulása egy ilyen diagnózisban a szövetek gátlásának és apoptózisának, a vírus káros hatásai által okozott vérkeringési rendellenességnek tulajdonítható.

A rubeola tünetei a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt, valamint azon kívül, 11-24 napos inkubációs időszakkal kezdődik. Ezután van egy jellegzetes jele - az occipitális, a nyaki és a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalmai. A nők egyharmadának fájdalmas fájdalma van a kórokozó szinoviális folyadékba való behatolásával. Néhány nappal ezen tünetek megjelenése után a rubeola a terhesség alatt egy kis rózsaszín papularis kiütéssel jelenik meg. Az elemek egyesülhetnek egymással. Kezdetben az arc bőrén helyezkednek el, majd terjednek a testre és a végtagokra. Ugyanazon sorrendben eltűnnek.

A vemhességben lévő rubeola gyakran kötőhártya-gyulladás jelei: a szemhéjak, a fényérzékenység, a könnyezés. A test erős mérgezésének köszönhetően a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség, fáradtság, fejfájás. A betegek ritkábban fordulnak elő köhögés, torokfájás, orrfolyás, orrdugulás, a torok nyálkahártyájának vörössége miatt. A rubeola a terhesség alatt kb. Négyszer növeli a spontán abortusz kockázatát. A placenta gáton keresztül behatolva a vírus eléri a magzati organizmust, és súlyos méhen belüli növekedési zavarokat vált ki, amelyek ultrahangos beolvasás során észlelhetők. Ezenkívül az amniocentézis adatai alapján megállapítható, hogy a gyermek állapota és a vírus koncentrációja a magzatvízben a gyanús rubeola gyanúja esetén a terhesség alatt.

A terhességi rubeola több embriopathiával jár együtt. Először is, Gregg jellemző hármasát figyeljük meg a magzat oldalán. Ez magában foglalja az olyan vizeléseket, mint a süketség, vakság, szívkárosodás. A katarakta fejlesztése nem kizárt. A vemhesség alatt a rubeola is a magzat mentális és fizikai fejlődésének, a veleszületett dystrophiának, az agyi bénulásnak, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura okozza. Ha egy nő késői terhességet szenved egy kisgyerekektől, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a vasculitis, a tüdőgyulladás hajlamos a tartósan visszaeső betegségekkel, krónikus exanthema. A terhességi rubeola esetek mintegy egyharmadát a gyermek halálos kimenetele végzi.

Még ha a terhesség alatt a rubeola sem okozott súlyos, veleszületett rendellenességet a magzat részében, ami a 2-3 trimeszterben jelentkező fertőzésekre jellemző, hosszú távú következményekkel járhat. Különösen a betegség képes hosszú távú megnyilvánulások kialakítására a gyermek pubertás alatt, és panencephalyt okoz, a növekedési hormon nem megfelelő termelése. Gyakran terhesség alatt a rubeola anya által viselt betegség a serdülőkorú gyermekben inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának egyik oka. Halláskárosodás, autoimmun eredetű tüdőgyulladás is előfordulhat.

A rubeola diagnózisa a terhesség alatt

A terhességi rubeola a specifikus szerológiai vizsgálatok elvégzésével diagnosztizálható, jelezve a nővérben a kórokozó ellenes antitestek jelenlétét. Az azonosító a tüneteket, vagy ha a megállapítás a várandós anya a hangsúly a fertőzés azonnal megjelenik egy szülész-nőgyógyász és a fertőző betegségek időben történő vizsgálatát és értékelését az egészségi kockázatok a magzat. A terhességi rubeola gyakrabban kimutatható az enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével, amely az IgM szintjét mutatja. A kórokozó antitestjei a páciens vérkeringésébe kezdõdnek, és 7 nappal a pattogén bejuttatása után 1-2 hónapig maradnak.

A csecsemő nagyfokú terhességi rubeola kockázata miatt a betegekhez PCR (polimer láncreakciós módszer) van rendelve. Célja megerősíteni egy nő friss fertőzését, az RNS vírus meghatározását. Amint azt korábban már említettük, ha a gyomorszövet gyanúja a terhesség alatt, ELISA-t végzünk az IgG vér számára a kórokozóhoz. A vizsgált biológiai anyagban nagy mennyiségű antitest IgM titer jelenléte jelzi a fertőzést. Beszélnek a betegség akut folyamán. Ebben az esetben meg kell határozni a fertőzés várható időtartamát, fel kell mérni a magzat állapotát (elsősorban a kordocentézist) és meg kell határozni a terhesség további kezelésének lehetőségét.

A rubeola kezelése a terhesség alatt

Rubeola a terhesség alatt bekövetkezett legfeljebb 12 hétig abszolút indikációja mesterséges terminációs, így kiváltja a kialakulását a legsúlyosabb fejlődési rendellenességek a magzatban. Ha az embriogenezis 13-28 hetében fertőzött, egy konzultációra kerül sor, amely meghatározza, hogy van-e lehetőség terhesség fenntartására. Ha bebizonyosodik, hogy a rubeola a terhesség alatt nem okozott kárt a gyermek egészségi vagy megszakítása nem végzik el bármely más ok miatt, a betegnek egy adag immunglobulin 20-30 ml intramuszkuláris injekció formájában.

A cukorbetegség különös kezelése a terhesség alatt nem fejlett. A betegek teljes elszigetelést mutatnak a fertőzés terjedésének és a pihentetés megelőzése érdekében. Szükség esetén tüneti terápiát írnak elő. A rubeola a terhesség alatt megkövetelheti a lázcsillapító gyógyszerek, görcsoldók, gyulladáscsökkentő szerek bevezetését. Ha döntés születik a magzat hordozásának folytatására, akkor a nő egy magas kockázatú csoportba kerül a veleszületett rendellenességek kialakulásáért. Ezenkívül a kezelést a placentán belüli elégtelenség megelőzésére használják, beleértve a véráramlás normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A szülést vagy a szülés utáni időszakot illetően nincsenek sajátos jellemzői a vemhesség utáni rubeola esetében. A csecsemő megjelenhet a fényben, mintha áthaladna a természetes szülőcsatornán és a császármetszéssel.

A rubeola prognózisa és megelőzése a terhesség alatt

A rubeola diagnózisának terhességi diagnosztizálása során a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az első trimeszterben az esetek 80% -ában bekövetkező fertőzés az életképtelen súlyos szúnyogok kialakulásával fejeződik be. A szülõszületés 20% -ban halvaszületés. Mint sok gyermek született a betegség veleszületett formájával, az élet első hónapjában hal meg. A nők 30% -ában a vemhesség alatt a rubeola a spontán abortuszban végződik. A vemhességi magzati halálozás a terhesség folytatásának 20% -ánál jelentkezik. Ezért van egy ilyen diagnózis a terhesség kezdeti szakaszában abszolút indikáció a megszakításhoz.

A cukorbetegség különleges terhességmegelőzésének célja a nők szerológiai státuszának és az egyedi indikációk vakcinázásának tanulmányozása 2-3 hónappal a tervezett koncepció előtt. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzuk, ha a vérellátó antitestek mennyisége a vérben 15 NE / ml alatt van. Annak érdekében, hogy csökkentse a rubeola kialakulását a terhesség alatt 16 hetes időtartam alatt, ha a beteg a fertőzés középpontjába kerül, a patogén antitesteket tartalmazó immunglobulint adnak be. A koncepciót követően a rubeóta vakcinázás ellenjavallt, bár véletlen vezetése nem mesterséges megszakítás. A cukorbetegség nem specifikus megelőzése a terhesség alatt magában foglalja a kontaktus kizárását a fertőzés lehetséges hordozóival és az immunitás erősítésével.

A rubeola terhes nőknél a terhesség alatt: tünetek, jelek, kezelés, okok, következmények

Rubella - fertőző betegség, amelyet egy vírus okoz, amelyet levegőben lévő cseppek, főként beteg gyermekek és serdülők közvetítenek.

A rubeola vírusos betegség, amely általában gyermekkorban beteg. Tünetei a kiütés, amely terjed a test egészében, és megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak. Felnőtteknél azonban gyakran észrevétlenül áramlik. Ez a betegség, amely önmagában ártalmatlan, a terhesség alatt veszélyessé válik - nem a jövő anyjának, hanem a magzatnak. A rubeola átvétele a terhesség első trimeszterében koraszülött vagy embrionális fejlődési rendellenességekhez vezethet, mint például a szürkehályog, a kardiális rendellenesség, a süketség, a késleltetett pszichomotoros fejlődés. A hatékony rubeola kezelés nem létezik, és a vakcináció a terhesség alatt ellenjavallt. Csak megelőző intézkedések maradnak.

A cukorrépa okozta terhesség

A rubeola vírus - illékony, instabil, nagyon gyorsan meghal a külső környezetben. A fertőzés forrása a kiütés kezdetétől 5-7 napig beteg. A betegséget a levegőben lévő cseppek (köhögés, tüsszögés stb.), Valamint a méhlepényen keresztül a magzat felé továbbítják, a betegség nagyon fertőző. Leginkább beteg korú gyermekek, nagyon veszélyes rubeola a terhes nők számára, különösen a terhesség korai szakaszában. A besorolás szerint a veleszületett és a szerzett rubeola enyhe, mérsékelt és súlyos pályát különböztet meg.

A rubeola kórokozója egy különleges rubeola vírus.

A rubeola tünetei és jelei a terhesség alatt

A reproduktív korú fiatal nők, akiknek gyermekükön nem volt rubeola, a terhesség alatt megbetegedhetnek. Során szerzett rubeola kiosztani látens periódus a 11. és 21. napon, majd jön a közepén a betegség. Ekkor az asszony panaszkodott láz, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, orrdugulás, az esemény a sekély foltos rózsaszín kiütés található az egész szervezetben (különösen sűrűn kiütés bemutatott arcon háromszög, hát, fenék, extensor felszínén). A kiütés a testen 1-4 napig nyugszik, majd teljesen eltűnik. Felnőtteknél a rubeola súlyosabb, mint a gyermekeknél, nagyon gyakran a fiatal nők ízületi fájdalma és duzzanata van a betegség előtt. Az átadott betegséggel szembeni immunitás meglehetősen tartós, másodszor nem betegedhet meg. A betegség kezelésére szolgáló speciális gyógyszereket nem fejlesztettek ki.

A rubeola főbb tünetei, amelyeket nehéz észrevenni, kismértékű kiütés a testben, láz, duzzanat és a nyirokcsomók érzékenysége. Általános rossz közérzet is lehetséges.

A rubeola következményei a terhesség alatt

A várandós nőnek, aki rubeola miatt szenvedett, várnia kell a terhesség ötödik hónapjára, hogy megtudja, a baba fertőzött-e. Csak ez idő alatt lehetséges magzati vérvizsgálat, és csak ez az elemzés lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a magzat fertőzött-e. A fertőzés következményei attól a periódustól függnek, amikor a nőnek rubeola volt.

A terhesség kezdetén nagy a kockázata annak, hogy a magzat fejlődik (50-90%). Ebben az esetben a terhesség terápiás megszüntetése lehetséges. Az ötödik hónapban is várhat magzati vérvizsgálatot.

A terhesség közepén a veleszületett rendellenességek kockázata csökken, de nem tűnik el: az esetek 15% -ában a betegség a gyermek fejlődését érinti. Ebben az időben magzati vérvizsgálatot lehet elvégezni: tudni fogja, ha a gyermek fertőzött, de nem ad tájékoztatást az átadott betegség következményeiről. Ebben az esetben speciális tevékenységet kell igénybe venni, hogy eldönthesse a további lépéseket. Ha úgy dönt, hogy terhességet tart, rendszeresen végre kell hajtani az ultrahangot.

A cukorbetegség a terhesség végén nem veszélyezteti a magzat vétkességét. Az egyetlen fenyegetés a tüdő fertőzése, ami az újszülött hosszú távú megfigyelését igényli.

Van egy megelőző kezelés, nevezetesen a rubeola elleni kötelező oltások (12 éves korukban a lányok kötelező oltása). A veleszületett rubeola problémája jelenleg meglehetősen aktuális, mivel a várandós nő, aki nem szenved rubeolával, nem védett a fertőzéstől. A rubeola vírus nagyon veszélyes a magzat számára. Ez azért történik, mert a teratogenitására (érintő fejlesztés a magzat), kórokozója a kereset, ennek következtében vannak különböző eltérések az az embrió fejlődése. Ha ez az időszak 3-4 hét a terhesség, a frekvencia megsértése a fizikai fejlődését a gyermek 60% -ában, ha az időszak 5-6 hét alatt - 3,5%, legfeljebb 12 hetes - 20% és 14-16 hetes - 5%. Született gyermekek beteg anyák vannak betegségek, így például veleszületett tüdőgyulladás, gennyes gyulladás a köldökzsinór seb (omphalitis), tályog, rhinitis, szepszis (súlyos a betegség lefolyása a baktériumok jelenléte a vérben, a vér steril egészséges emberek), a mozgás hiánya az újszülöttek (parézis és bénulás), a gerincvelő gyulladása (meningitis). Az ilyen súlyos betegségek gyakran újszülött halálához vezetnek. A legkedvezőbb esetben is fertőzött gyermekek van egy bizonyos szindróma: egy kis gyermek testsúlya, oxigénhiány, a test duzzanata, a kezek és lábak, sárgás bőr megmarad sokáig (sárgaság), emelkedett testhőmérséklet. Az ilyen gyermek különösen óvatos és különleges gondot fordít az újszülöttek intenzív osztályán.

Járványok (a megjelenése számos esetben) Rubeola mindig nagyon komoly, például során egy ilyen járvány az Egyesült Államokban 1965-ben volt beteg mintegy 50 ezer. A nők, és ennek eredményeként a 20 ezret. A gyerekek születtek a veleszületett deformitás. szürkehályog, szív hibák és süketség ( „klasszikus rubeola szindróma”): Egy másik hármas a tünetek, a leggyakrabban előforduló, amikor rubeola írták le 1942-ben. Jelenleg úgy bevezette a „kiterjesztett rubeola szindróma”, amely magában foglalja: microcephalia (kis térfogat a koponya az újszülött), agykárosodás, tüdőgyulladás, megnagyobbodott máj és lép, hepatitis, és fejlődési rendellenességek a csontváz a urogenitális rendszer. Leggyakrabban csecsemőknél rubeola jelenik trombocitopénia purpura (nagy foltos kiütés a törzsön kékes-piros), azt észleljük közvetlenül a születés után, a legintenzívebb az első héten az élet, és a végén a második hét eltűnik, néha tartott 2-3 hónapig. Nagyon gyakran az újszülöttek felmerül megnagyobbodott máj és lép, hepatitis, sárgaság, hemolitikus anémia, tüdőgyulladás, elvesztése csöves csontok (comb, lapocka, Shin), amint azt az X-sugarak formájában területeken a magas vagy alacsony a csontszövet. Az ilyen változások gyakori csonttörésekhez és a csontok könyökéhez vezethetnek. A szívbetegségek közül a leggyakoribb: a botulinumcsatornák nem gyógyulása, a jobb és bal tüdőartériák szűkítése. Amikor rubeola is megtalálható károsítja az aortabillentyű hiba kamrai és pitvari falak, átültetés (a helyét a másik irányba) az aorta és pulmonalis törzs. Úgy véljük, ha a gyermek nem hal meg az élet első éveiben, a közvetlen veszély, hogy a gyermek élete szívfejlődési telt el. Néhány gyermeknek nagyon súlyos szívhibája van, amely az első hat hónapban halálhoz vezet. A legjellemzőbb az érintett szerv a rubeola - szürkehályog, ami lehet egy- vagy kétoldalas, gyakran kíséri microphthalmia (kis méret a szem). A szürkehályogok következtében a szemlencsék felhősek és a vakság hiányzik a kezelés hiányában. Ritkán a veleszületett rubeola gyermeke glaukóma alakul ki - a szemgolyó fokozott vérnyomása, ami vaksághoz vezet. Majdnem minden gyermeknek magas a rövidlátás, korai korrekciót igényel. A rubeola leggyakoribb hibája azonban a süketség. Könnyű vagy erős lehet, egyoldalú vagy kétoldalas. A süketség enyhe sora gyakran elhárítja a figyelmet a gyermek életének első éveiben, és később nyilvánul meg. Ez a hiba van kombinálva egy zavara a vesztibuláris apparátus (látható formájában ájulás, szédülés, az intolerancia rántásszerű kört, fordul, és egyéb aktív mozgás).

Rubeola - egy ártalmatlan gyermekkori fertőzés, a gyerekek általában enyhe és végződik teljes gyógyulást, maga mögött hagyva az élethosszig tartó immunitást. Ez a fertőzés veszélyes csak a terhes nők számára: a fertőzés a terhesség első harmadában, a valószínűsége 80-90% vezet vetélés vagy a gyermek születése veleszületett rubeola szindróma: több fejlődési rendellenességek, veleszületett szívbetegség, megnagyobbodott máj és lép, süketség, vakság, különböző kiütések bőrt.

Később, ha a gyermek él, fizikai és szellemi fejlődési rés (akár 40%), szürkehályog vagy glaukóma (34%), halláskárosodás (akár 90%). Ezek a gyermekek gyakrabban fejlesztik az immunrendszer mocsarasodását.

A 60 évvel ezelőtt, amikor szinte minden gyermek kivétel nélkül kezdtek járni óvoda 1-2 éves korig, van idejük, hogy visszaszerezze a fertőzés korai életkorban és az iskola volt immunitás rubeola. Most a gyerekek elkezdenek elkezdeni az óvodai gyermekintézményeket, mert az anyák meghosszabbíthatják gyermekgondozási szabadságukat akár 3 évig. Ennek következtében az óvodák tömegesen zárva vannak. Mindez arra vezetett, hogy a rubeola előfordulási csúcsát az idősebb korban kezdték el váltani, és minden évben több nő teherbe esik, akik nem rendelkeznek a rubeola mentességével.

Az Orvosi Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központjának Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézetében a veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek alapos virológiai vizsgálatát végezték el. A vizsgálat eredményei lehetővé tették a vizsgált gyermekben rejlő rágóta abszolút többségében előforduló rendellenességek kialakulását az anyák terhességi ideje alatt. A legnyugtalanítóbb felismerése a vizsgálatnak az a tény, hogy a diagnózis a rubeola tipikus klinikai tüneteket (jellegzetes kiütések, nyirokcsomó-megnagyobbodás, hőmérséklet) helyeztünk csak 2% -a az anyák, akiknek gyermek született veleszületett rubeola szindróma. A betegség többi részét akut légzőszervi megbetegedésként, étel- vagy gyógyszerallergiának tekintették, vagy tünetmentes volt. Ilyen sokféle klinikai formái a kanyaró felnőtteknél növekedése az embereknek a száma, akik nem rendelkeznek védettséget a fertőzés, mivel a magas fertőzöttségi (100 kitett emberek beteg, és nem volt rubeola immunitást, beteg 90) súlyos fenyegetést jelentenek a terhes nők.

Ha nincs immunitás, egy nőnek be kell vakcinázni a rubeola ellen. Ezt az oltóanyagot már évek óta használják az Európában és Amerikában fejlett országokban, amelyek a veleszületett rubeola eseteinek éles csökkentéséhez vezettek.

Hazánkban elleni védőoltás rubeola vált csak az elmúlt években, de a túlnyomó többsége a szülők a serdülő lányok és fiatal nők fogamzóképes korú még mindig nincsenek tisztában a veszéllyel, és annak szükségességét, hogy rubeola védőoltás a várandós anyák a szülés az egészséges utódok. Védőoltás lehet tenni anélkül, hogy előzetes felmérés (rubeola védőoltás nem árthat korábban), az egyetlen követelmény - a hiánya a terhesség és a védelmet, hogy 3 hónappal az oltás után.

A rubeótabetegség a várandós anyák "félelme" egyike, mert veszélyes a baba számára. A vírus a placentán keresztül a baba és ez okozhatja a különböző betegségek, különösen, ha a várandós anya beteg volt a rubeola az első trimeszterben (a vereség a keringési rendszer, a belső szervi károsodás, süketség, a szem berendezés károsodását). Ha egy terhes nő a 16-17 hetes terhesség után rubeola gyomrába kerül, a veleszületett rendellenességek valószínűsége csak 1-7%.

Úgy gondolják, hogy miután egy személy visszanyerte a rubeola, tartós egész életen át tartó immunitása van, vagyis nem tud újra megbetegedni, ha kapcsolatba lép a betegekkel, már nem képes. Ezért még a terhesség előtt is hasznos tudni, hogy ha immunvize van egy rubeolára, átadta a vér megfelelő analízisét. Ez az úgynevezett "IgM IgG és IgG antitestek a rubeola okozó ágensekhez". Gyakran a nők nem emlékeznek arra, hogy betegek-e a rubeola, vagy sem. Ez az elemzés segítséget nyújthat. Ha már terhes vagy, akkor figyeljen olyan helyekre, ahol a gyerekek (iskolák, gyerekek stb.) Csoportosulnak, akik leggyakrabban rubeolával szenvednek, a terhesség 16. hetét megelőzően

A rubeola diagnózisa a terhesség alatt

A rubeola inkubációs periódusa 14-21 nap. Ha a terhes nő érintette a rubeola gyermeket, akkor 10 napon belül szerológiai vérvizsgálatot kell tennie. A negatív eredmény nem teszi lehetővé, hogy végső következtetést lehessen tenni arról, hogy a nő egészséges. 15-20 nap múlva egy második elemzést kell végeznie, és csak az eredménye alapján tudja megmondani, ha egy nő fertőzött vagy sem. Mindkét elemzést egy laboratóriumban kell elvégezni az értelmezési hibák elkerülése érdekében. Megmagyarázhatatlan bőrkiütések esetén szerológiai vérvizsgálat is szükséges.

A rubeola kezelése és megelőzése terhesség alatt

Mivel a rubeola nagyon veszélyes a terhes nők számára, nagyon fontos, hogy megvizsgálják a csecsemőknek tervezett nőket, mert a rubeola ellenanyaga van, és kiderítik, hogy gyermekkorában fertőzött-e.

A rubeola olyan betegség, amely meglehetősen enyhe formában jelentkezik. Az arc és a test bőrének hajtáiban sekély bőrkiütés (vörös pontok) nyilvánul meg. A rubeola azonban nagyon veszélyes a terhes nők számára. Káros hatással van a magzatra, különösen a terhesség első három hónapjában a betegségre. Ha a betegség a terhesség 6. hetében következett be, akkor a magzati rendellenességekhez vezet, nevezetesen a szürkehályoghoz; a 9. héten - a süketségre; az 5. és a 10. hét között - az érrendszeri rendellenességekhez; a 6. és 9. hét között - a fogak helytelen kialakulásához.

A rubeola megelőzésére a nők, akik nem rendelkeznek immunitással, a terhesség előtt vakcinázzák. A védőoltás bevezetésétől számított 3 hónapon belül meg kell védeni a fogantatást.

Csináltak egy beteg rubeolával. Nem szabad félnie, ha tinédzser voltál vakcinázva. Ha korábban már volt rubeola, akkor semmi sem kell félnie. Mindkét esetben immunitást váltott ki. Ha kétségei vannak ezzel kapcsolatban, a vérszérum immunológiai vizsgálatán alapuló serodiagnosison mennek keresztül.

Ha immunitása kialakult, akkor ez azt jelenti, hogy antitestek vannak jelen a vérben, amelyek azonnal reagálnak a kórokozók, például a rubeola vírusok behatolására. Az antitestek megvédik a szervezetet az újbóli fertőzéstől.

Ha nincs immunitása és kapcsolatba kerül egy beteg rubeola, ami nagyon jól történhet, ha az oktatási intézményekben dolgozik, azonnal értesítse erről az orvost. Az inkubációs időszak, vagyis a fertőzés pillanatától a kiütés kezdetéig eltelt idő 15 nap. És ez azt jelenti, hogy ha nem teszel semmit, két hét múlva rizikót okozsz. A terhesség első két hetése nagyon fontos időszak. Ebben az időben a jövő gyermekének szervei lesznek elhelyezve. A betegség kialakulásának elkerülése végett az orvos előírja Önnek a gamma-globulinokat (a vérplazma immunglobulinok frakciója antitestekkel), amelyek aktívan járnak el az inkubációs időszak alatt, és gátolják a betegség kialakulását.

Tudnia kell, hogy a terhesség első négy hónapjában a rubeola esetében a terhesség mesterséges befejezése jelezhető.

A rubeola vakcinát legalább 2-3 hónappal a lehetséges terhesség előtt végezzük!

A rubeola megelőzése a terhesség alatt

Az első konzultáció során a terhesség kezdetén az orvos vérvizsgálatot (serodiagnosis) ad, hogy ellenőrizze, van-e immunitása a rubeola. Ha már megvan, vagy vakcinázta ellen, akkor a szervezetnek protektív ellenanyagokat kellett kifejlesztenie - ebben az esetben a vérvizsgálat feltárja azokat.

Ha nincs immunitása a rubeola számára, kerülje a kapcsolatot olyan gyermekekkel, akik a vírus hordozói lehetnek. Ezért be kell oltania a gyermekeit.

Congenital rubeola

A rubeola fertőző vírusfertőzés. Ez ártalmatlan hatással van a gyermekre és a felnőttre nézve, de nagyon veszélyes a magzatra: ha egy nő a terhesség első hónapjaiban rubeola alakul ki, akkor a gyermeke súlyos fejlődési rendellenességet kockáztat.

A terhesség harmadik hónapjáig a veleszületett rubeola az agy, a szív, a látás és a hallás magzati rendellenességeit idézi elő. A 3. hónap után késleltetheti a magzat fejlődését a magzat, a hepatitis, a tüdő- és csontbetegségben. Ezért a terhesség kezdetén az orvos mindig ellenőrizni fogja, hogy egy nőt vakcináznak-e a rubeola ellen. Ha nem, figyelmezteti őt, hogy ne kerüljön kapcsolatba olyan emberekkel, akik a vírus hordozói.

A terhes nőnek, aki nem volt rubeola vakcina, 10 nap múlva meg kell tennie az első vérvizsgálatot, miután kapcsolatba lépett betegével; a második - 15 vagy 20 nap elteltével. Ez utóbbi tájékoztatja Önt, ha fertőzött vagy sem.

Az egyetlen lehetséges kezelés a gyermekek megelőzése és vakcinázása. Minden olyan anyáknak, akik nem rendelkeznek azzal a céllal, aki nem tudja meggyőződni arról, hogy megbetegedett-e, vagy vakcinázta-e a rubeola ellen, meg kell vizsgálnia a mentelmi jogát. A vírus ellenállása hiányában vakcinázni kell. A terhesség alatt a vakcináció ellenjavallt.

A rubeola a terhes nőknél: hogyan kell megnyilvánulnia és mit kell tennie

A rubeola a levegőben lévő cseppecskék által közvetített betegség. Ha gyermekkorban jár, gyakorlatilag nem érinti a testet. De a korai szakaszban a vemhesség alatt a rubeola nagyon veszélyes a magzat számára: az anya vérén keresztül a vírus a gyermekhez jut, és befolyásolja a fejlődés folyamatát, ami a szövetek és a csontváz súlyos patológiáihoz vezet. Anya jól érezheti magát, de nem inspirál a reményt. Mi a betegség oka? Hogyan lehet megvédeni tőle?

Olvassa el ezt a cikket

Honnan származik a rubeola?

A betegség lebegő cseppecskékben terjed. A vírus főleg gyermekektől érkezik az anya testébe. Ezért van különösen veszélyes, ha egy gyermeket egy olyan családban hordoznak, ahol egy másik gyereket látogatnak a kertbe vagy más helyekre, ahol sok gyerek van.

A testbe való behatolás mechanizmusa a következő:

  1. A vírus átjutása a légzőrendszeren keresztül.
  2. A rubeola sokszorosítása a nyirokcsomókban.
  3. A fertőzést követő egy héttel a vérbe való bejutás.
  4. Megnövekedett vascularis permeabilitás, szöveti duzzanat.
  5. Hőmérséklet, köhögés, orrfolyás, kiütés, bőráteresztés.
  6. Az antitestek kialakulása a kiütés megjelenését követő harmadik naptól kezdve.
  7. Tartós és tartós immunitás.

Miért veszélyes a betegség a magzat számára?

A rubeola és a korai terhesség szörnyű kombináció. 80% -ban ez vezet gyermekveszteséghez, ami abortuszhoz vezethet (az esetek 30% -ában), a fejlesztés halványulása (az esetek 20% -ában) és az újszülött halála (az esetek 20% -a). A túlélés során szürkehályogot, süketséget és szívbetegséget, és gyakran mindhárom betegséget egyidejűleg észlelnek, és a Greta hármasnak nevezik őket. Gyakran bebizonyosodik a tüdőgyulladásról az újszülöttben, a keringési rendszerben, a lépben, a csontszövetben, az alacsony testtömegben és a kis növekedésben. Később, a veleszületett rubeola gyermeket észlelték a mentális retardáció, bénulás, fokozott idegi ingerlékenység, görcsök, hyperkinesis és hasonlók.

Az esetek 60% -ában a szervi károsodás a terhesség 2-4 hetében, 30% -on - 5-8 héten, az esetek 10% -ában - a 9 és 12 hét közötti időszakban jelentkezik. Ezért különösen veszélyes az első trimeszterben felvenni a betegséget. A második, az ilyen súlyos következmények elszenvedésének valószínűsége csökken, azonban még az 5. hónapban is, a betegség 10 gyermekből 1-nél nem nyomulhat nyom nélkül. A legaktívabb szerv ebben a szakaszban a leginkább szenved. Az esetek 70% -ában a betegség visszhangot ad a hallásszerveknek.

Érdemes megjegyezni, hogy az átruházott rubeola a későbbi időpontban terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja a születési tevékenységet vérzés, vérfertőzés, munkaerőhiány formájában.

Ha a vírusfertőzés 20 hét után következik be, a magzati betegségek kialakulásának kockázata jelentősen csökken, de nem teljesen kizárt. Lehetséges további idegrendszeri rendellenességek és a hallásszervek károsodása. 28 hét után az orvosok nem javasolják terhesség megállítását, de mindent megtesznek a placenta elégtelenség kizárása érdekében. Ezen kívül, az anya lesz írható vírusellenes terápia és vitamin komplex. A terhes nőt veszélyeztetett nőként veszik nyilvántartásba.

A rubeola tünetei és megnyilvánulása

A terhesség és a rubeola, amelyek tünetei egyes esetekben észrevétlen maradnak, még mindig összeegyeztethetetlenek. Sajnos, a betegség nem fog nyom nélkül járni a gyermek számára. A vírus megjelenését a szervezetben az anya immunitásának állapota, valamint a vírus sokfélesége befolyásolja. A betegség a fertőzés idejétől számítva 5-25 napig alakul ki tünetek nélkül, és csak a kiütés után. Jelentősen ritkábban, de az első napoktól kezdve a terhes nők panaszkodhatnak:

Néhány nappal azután, hogy a betegség kialakulása enyhén növelheti a hőmérsékletet, de mivel az Advent a kiütés nem emelkedik 39 ° C Továbbá, a beteg nyirokcsomók megnagyobbodott (a fülek mögött, a nyak és a fej hátsó részét), és amikor rájuk kattint terhes érzi a fájdalmat.

Hogyan diagnosztizálható a vírus jelenléte?

Érdemes megjegyezni, hogy ha a jövő anyja gyerekkorában rubeolával felépül, akkor a fertőzés valószínűsége rendkívül kicsi, mivel az antitestek a testben keletkeznek. Ugyanez vonatkozik az anyákra, akiket a vírus ellen a terhesség előtt vakcináztak. Minden más esetben ajánlott a TORCH-fertőzésre vonatkozó elemzés elvégzése, melynek eredményeképpen immunglobulinokat (IgG és IgM) mutatnak ki.

Ebben az esetben az IgM - a vírus jelenlétének indexe, amely a betegség megjelenésének pillanatától megmutatkozik, és a harmadik hétig eléri a maximális számot. Ha az antitesteket nem észlelték, ez azt jelezheti, hogy vagy a terhes nő nem szenvedett a rubeola és nem szenved tőle most, valamint azt is, hogy szenvedett a betegség hosszú ideig. A részletesebb információ ebben az esetben a második immunglobulin IgG-t adja. Egész életen át tartó mutatója az antitestek jelenlétének a szervezetben. Ha a vért nem észlelik, a nő még nem tapasztalt betegséget. Ha egy várandós nő vírussal szerződött, a maximális szám egy hónap múlva lesz.

Ha az analízis után megállapítják IgG nélkül IgM jelenlétét, ebben az esetben megállapítom a betegség kialakulását. Ha mindkét ellenanyag magas indikátora felderül, akkor a vírus teljesen lendül. Hogy megértsük, van-e rombusz a terhesség alatt, könnyebb a táblázatból: