Vérvizsgálat a rubeola IgG antitestekhez és annak értelmezéséhez

Tünetek

A rubeola vírusos betegség, amely a vírus behatolásának eredményeként alakul ki. A patológia súlyos betegségeket okozhat. Különösen fontos a szervezet védelme és a rügyek felismerése a terhességi tervezés során. A diagnózis legfontosabb módszere laboratóriumi vérvizsgálat az IgG antitestek számára a rubeola számára.

A rubeola okai és tünetei

A rubeola vírusos fertőző betegség, amely általában a 7 év alatti gyermekeknél fordul elő

A rubeola megbetegszik a betegekkel való érintkezéskor, ha a fertőzés akut vagy szubklinikus. A fertőzés forrása lehet a terhesség alatt fertőzött gyermek. Sem a vírus forrása sem azok életévében. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a vírus 18 évig szabadul fel.

A rubeola ember veszélyes mások számára az első 5-7 napon belül a patológia kezdete után és egy hete a kiütés eltűnése után. A vírus légzõ cseppecskékkel árad a tüsszögés, a sikoltozás, a köhögés, a hirtelen belégzés és még a beszéd során. Továbbá a fertőzés bejuthat a gyermek testébe, ha az anya fertőzött.

A kohéziós csapatok kedvező feltételeket jelentenek a tömeges fertőzéshez. Ezért van a páciens elszigetelve a más emberekkel való kommunikációtól.

Az inkubációs időszak alatt a betegség nem mutat tüneteket.

Három hétig vagy tovább tarthat. Az orvosi gyakorlatban is bizonyíték van arra, hogy ez az időszak 24 napig tartott.

A betegség több szakaszban fordul elő:

  • Az inkubációs idő 11-24 nap.
  • A prodromális szakasz nem több, mint három nap.
  • A kiütések ideje.
  • Felbontási lépés.
  • Következmények.

A klinikai kép a patológia lefolyásának szakaszától függ. Az első jelek a gyengeség, a szédülés és a különböző intenzitású fejfájás. A gyermekek hangulatváltozást, enyhülést és rossz közérzetet váltanak ki.

A rubella további információ a videóban található:

A patológia jelei között szerepelnek:

  1. Fájdalmas érzés az izomszövetekben, ízületi fájdalom. Általában a boka és a csukló.
  2. Orrdugulás. Ritka esetekben fordul elő.
  3. Növelje a hőmérsékletet. Ez több napig is tarthat, de nem haladja meg a 37,5 fokot.
  4. Torokfájás.
  5. A nyálkahártya vörössége.
  6. Megnövekedett nyirokcsomók nem a nyakon. Szintén észrevehető nyirokcsomók a nyakpántban.

A tünetek 1-3 napon belül jelentkeznek. A fejlődés első szakaszában a patológiát nehéz felismerni. A rubeola vírus testben való jelenlétére vonatkozó információ beszerzése laboratóriumi vérvizsgálatot tesz lehetővé.

Mi a veszélyes betegség?

Felnőtteknél a rubeola súlyosabb, mint a gyermekeknél

Gyakran a gyermekek jól tolerálják a betegséget. Komplikációk fordulhatnak elő a felnőtteknél, és egyes esetekben veszélyt jelentenek nemcsak az egészségre, hanem az ember életére is.

A legsúlyosabbak a következők:

  • A központi idegrendszer veresége. A fő megnyilvánulások közé tartozik a bénulás és a parézis. Ha az orvosi ellátást nem biztosítják időben, a beteg meghalhat.
  • Tüdőgyulladás. Köhögés, légszomj, fájdalom a torokban, nagy nyirokcsomók, hőmérséklet emelkedhet.
  • Mandulagyulladás. A vírus egyes esetekben a mandulákra is hatással van, melyet a torokban és magas lázzal kísértek. Amikor a kóros folyamat elterjed, gőgös tömegek kezdenek kialakulni.
  • Arthritis. Leggyakrabban felnőtteknél és serdülőknél szövődmények formájában fejlődik ki. A bőr hyperemia és a sérült ízület területe, a motoraktivitás csökkenése jelentkezik.
  • A középfülgyulladás. A rubeola kóros folyamat terjedését idézheti elő, amelyet a halláscsökkenés, fájdalmas érzések és magas láz jellemez.

A főbb rubeola tünete egy kiütés. Kis rózsaszín lapos foltok megjelenése. A jelek összessége és a laboratóriumi vizsgálat eredményei lehetővé teszik a diagnózis felállítását és a kezelés elrendelését.

De egyes esetekben a rubeola életveszélyes szövődményeket okozhat.

Ha felmerülnek, sürgős kórházi kezelésre és intézkedések meghozatalára van szükség. Veszélyes jelek:

  1. Agyvelőgyulladás. Ritka esetekben fordul elő, és mindig magas lázzal, az egészségi állapot éles romlásával és a tudat megsértésével jár együtt. A súlyos állapotokat görcsök jellemzik, míg a halálozás kockázata magas.
  2. Agyhártyagyulladás ártalmas formája. A betegek panaszkodnak a fejfájástól, a hányástól és a hidegrázástól. Az egyén állapota azonnali kórházi kezelést igényel.
  3. Thrombocytopeniás purpura. Rendkívül ritka. A fő jellemző a vérzés. Vérzéseket mutat a bőrön és a nyálkahártyán. Az életet veszélyeztető agyi vérzés.

Amikor ezek a jelek megjelennek, haladéktalanul hívjon mentőt. Ellenkező esetben a halogatás költségeket okozhat egy személy életében.

IgG antitestek a rubeola vírushoz - mi ez?

Az IgG antitesteket 3-4 héttel a fertőzés után állítják elő, és védelmet nyújtanak az újbóli fertőzés ellen

Az IgG antitestek a rubeola által termelt speciális sejtek. Kezdenek 3-4 héten belül a betegség kialakulása után szintetizálni. Az akut fázis megkönnyebbülése az egész életen át. Ők védelmet nyújtanak és megakadályozzák a betegség újbóli kialakulását.

A visszaesés megelőzésére a sejtek elégtelen szintjét 10 U / ml-nél kisebb koncentráció jellemzi. A fenti számok túllépését jelző mutató a rubeola vírusra való immunitás meglétét jelzi.

Az antitestek jelenlétét a dinamikában két-három héten belül határozzuk meg. A vizsgálat eredményeit is fel lehet használni a közelmúltban átruházott rubeola vírusfertőzés megerősítésére.

Az IgG-titerek növekedése akut folyamat folyamatát jelzi.

Azonban a köldökzsinór vérének vizsgálatakor a Rubella-IgG azonosításának pozitív eredményei is értelmezhetők. De óvatosan járjon el, mivel az IgG specifikusan az anyától a babáig terjedhet a placentán keresztül.

Az antigén elleni antitestek kötődésének erőssége a CMV-vel szembeni aviditás indexét és a szervezet fertőzés elleni immunitásának szintjét jelképezi.

Az elemzés diagnosztizálása és értelmezése

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye pontos legyen, számos ajánlást kell követni a vérmintavétel előtt. Először is, nem lehet ételt fogyasztani az eljárás előtt kevesebb, mint nyolc óra alatt. Ezenkívül:

  • Távolítsa el az összes zsíros ételeket.
  • Ne igyál alkoholt.
  • Ne dohányozzon egy órával az eljárás előtt. Ez befolyásolja a vizsgálat eredményét is.

Az antitestek szintjének meghatározására szolgáló vért nem javasoljuk haladéktalanul a fluorográfia, a röntgen, az ultrahang és a fizioterápia bármely módozatának elvégzése után.

Az IgG szint növekedése aktív folyamatot jelez

Vért veszik reggel egy üres gyomorban. Nem használhat teát, kávét, tejet és egyéb italokat. Meg lehet szokásos forralt vizet inni. A vizsgálat megkezdése előtt meg kell nyugodnia és kizárnia a fizikai aktivitást. Antitestek jelenlétének elemzése érdekében vénás vért veszünk.

A szakorvos először fertőtlenítő oldattal kezeli a szúrás helyét a fertőzés kizárása érdekében. Aztán egy speciális köteggel húzza a karját a könyök fölött. Bizonyos esetekben a páciensnek fel kell kérnie, hogy lazítson és szorítsa össze az öklöt néhány másodpercig. Miután a véna vérrel van töltve, a szakember bevezeti a tűt, amelynek másik végén testcsövet rögzítenek. A vérmintavétel lassan történik.

Amikor a csövet a kívánt szintre feltölti, a tű eltávolításra kerül. A lyukasztási helyet újra fertőtlenítő oldattal áztatott gyapotszövetrel kezeljük. A betegnek az eljárás után 5-10 percig kell tartania a kezét, és nyugodtan üljön.

Az eljárást követően a vér laboratóriumba kerül az elemzés céljából. A páciens 1-7 nap múlva megkaphatja az eredményt a saját orvosától, vagy a karokban. A vizsgálat időtartama sok tényezőtől függ. Pontatlan mutatók esetén vagy olyan esetekben, amikor az eredmények kétséget okoznak, újbóli vizsgálatot lehet előírni.

A normálérték 0-10 U / ml.

A normák határain belül, vagy a rubeola mentességének csökkenése esetén hiányzik a mutató, és a szervezet nem védett a fertőzéstől. A normál antitest-tartalom túlzott mértékét jelzi a rubeola vírusra képzett immunitás. Ez megfigyelhető azokban az emberekben, akik betegségben vagy vakcináztak. Továbbá az eredmények "aktuális fertőzést" is jelenthetnek, ami a betegség jelenlétét jelenti.

A rubeola csak egyszer fordul elő életében. Ezután speciális antitesteket állítanak elő, ami a vírus immunitásának jelzésére utal. A tartalom elemzése lehetővé teszi a szervezet állapotának azonosítását és a fertőzés valószínűségének meghatározását.

A vizsgálati eredmények jelentősége a rubeola vírus elleni antitestek jelenlétére

Vérvizsgálat antitestekre IgG és IgM a rubeola ellen a jelenlegi vagy a fejlett fertőzés megerősítésére kerül sor. A tanulmány felhasználható azon személyek azonosítására is, akik soha nem érintkeztek a rubeola vírussal és nem vakcináztak.

A rubeola elleni IgG antitestek kimutatását minden nő esetében terhesség alatt végzik, és olyan nőknél, akik terhességet terveznek annak ellenőrzésére, hogy elegendő szintű védő ellenanyaggal rendelkeznek-e, amelyek védik a fertőzést.

A vizsgálat során

A megfigyelt nőknél a rubeolát jelző tünetek, függetlenül attól, hogy terhes vagy nem ellenanyag teszt IgG és IgM. Az IgG és IgM antitestek értékelése kötelező olyan terhes nőknél, akiknek láz, kiütés és / vagy egyéb, a rubeola okozta tünetek jelentkezhetnek.

A rubeola IgG és IgM antitestek jelenlétének vizsgálatát újszülöttben is lehet végezni, amelynek gyanúja, hogy rubeola vírus születési rendellenességek, amely rubeola (süketség, szürkehályog, szív- és érrendszeri rendellenességek, központi idegrendszeri rendellenességek) jelzésére utalhat.

Mivel az anti-rubeola IgG és IgM antitestek kifejlesztéséhez a fertőzés pillanatától eltelt idő telik el, a vizsgálatot 2-3 hét után meg kell ismételni.

Néha anti-rubeola IgG antitestet végeznek, hogy megerősítsék a vírus által okozott fertőzéssel szembeni rezisztenciát. Ezt az egészségügyi dolgozók megkívánhatják.

Rubella - az eredmények értelmezése

A terhesség előtti vizsgálat

IgG (-), IgM (-) - azt jelenti, hogy nincs kapcsolat a betegséggel. Egy nőnek nincs rubeola vírusa, és soha nem volt. Őt be kell oltani. Az oltást követő három hónapon belül nem lehet teherbe esni.

IgG (+), IgM (-) - azt jelenti, hogy a páciens már foglalkozott a vírussal, és most már egy folyamatos fertőzés késői fázisában van, vagy az ellenanyagok egy hosszú ideje fennálló fertőzéssel megmaradnak. Nagyon fontos különbséget tenni e két helyzet között. Ehhez az antitestek szintjét három hét elteltével újra ellenőrizni kell. Ha az antitestek aktivitása növekedni fog, akkor ez a fertőzés krónikus állapota (kezelést kell alkalmazni). Ha az antitestek hatása csökken vagy nem változik, a rubeolafertőzést már áthelyezték, és az ilyen személy nem fog újra megbetegedni. Ezután nincs szükség a kutatás megismétlésére a tervezett terhesség előtt.

IgG (+), IgM (+) - azt jelenti, hogy a személy rubeola vírussal fertőzött (vagy fertőzött). A terápiát meg kell kezdeni és a terhességet legalább három hónapig meg kell akadályozni.

Tanulmány a terhesség alatt

IgG (-), IgM (-) - nem jelent kapcsolatot a betegséggel. Egy személy nem és nem rendelkezik rubeola vírussal. Kerülje el a lehetséges rubeolafertőzést, különösen a terhesség első trimeszterében. Profilaktikus módon speciális vagy standard immunglobulint alkalmazhat. Rendszeres ellenőrzésekre van szükség.

IgG (+), IgM (-) - azt jelenti, hogy a páciens korábban volt kitéve a vírusnak, és ez egy folyamatos fertőzés késői fázisa vagy az ellenanyagok az előző fertőzéstől megmaradtak. Nagyon fontos különbséget tenni e két helyzet között. Ehhez három hét után újra kell vizsgálni az antitestek szintjét. Ha az ellenanyagok aktivitása megnő, ez krónikus fertőzést jelent (kezelést kell alkalmazni). Ha az antitestek aktivitása csökken, vagy nem változik, akkor a fertőzés már át van adva, és a személy ellenáll a rubeola vírusnak.

IgG (+), IgM (+) - azt jelenti, hogy a beteg jelenleg fertőzött a vírussal. A rubeola a terhes nőkben súlyos betegség, amely a gyermekek rosszformálódását okozhatja. Ha egy nőnek nincs rubeola, vagy nem tudja, hogy beteg, akkor tesztet kell tennie az ellenanyagok jelenlétére. Ha az eredmény pozitív, akkor a vírust el kell távolítani a szervezetből. Ha az eredmény negatív, a betegnek feltétlenül el kell kerülnie a rubeolafertőzést, különösen a terhesség első trimeszterében. Ügyeljen arra, hogy a következő terhesség előtt vakcinázzon.

A rubeola ellenes antitestek

Felnőttek és gyermekek esetében nem létezik IgG antitest a rubeola ellen. Az IgG antitestek jelenléte, de nem az IgM, azt jelzi, hogy előzőleg a vírusnak vagy vakcinának volt kitéve, és hatékony immunitás elérése érdekében. Újszülöttek IgM antitestje nélküli IgG jelenléte azt jelenti, hogy az anya IgG antitestjei a méhen belüli fejlődés ideje alatt átadódtak a gyermeknek. Az élet első hat hónapjában megvédhetik a gyermeket a fertőzéstől, és az újszülött IgM jelenléte azt jelzi, hogy a gyermek fertőzött volt a magzati fejlődés idején (az anya IgM antitestjei nem jutnak be a placentánál a gyermekhez).

Az IgM antitestek jelenléte (IgG-vel vagy anélkül) mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében folyamatos fertőzést jelez. Néha hamis pozitív vizsgálati eredmények is előfordulhatnak, mivel más proteinekkel történő keresztreakciók fordulnak elő. Az IgM antitestek vizsgálatának eredményeinek megerősítése érdekében az orvos rendelhet IgG antitestszint-tesztet, és három hét elteltével ismételje meg a vizsgálatot.

A rubeola elemzésének magyarázata

Vörös bőrkiütések a testen, lázas testhőmérséklet, gyulladt nyirokcsomók, fejfájás, általános rossz közérzet. Ezek a jelek vírusos megbetegedéssel, rubeolával fertőzöttek. A patológia kórokozója a Rubella Togaviridae. Leggyakrabban 1-9 éves gyermekeket érinti, akiket nem vakcináztak a vírus ellen. Kevésbé gyakoriak a felnőttek. A fertőzést a levegőben lévő cseppek fertőzhetik, a vírus hordozójával, háztartási tárgyakkal, játékokkal stb.

Ez a betegség különösen veszélyes a gyermeket nevelő nők számára, mivel TORCH fertőzésnek tekinthető a placentán keresztül, és veszélyes a magzat számára. A rubeola-vírusfertőzés megelőzése érdekében fontos, hogy a rubeola tesztet időben eljusson.

Ha szükséges a fertőzés diagnosztizálása

A rubeola vérvizsgálata a terhesség alatt feltüntetett négy kötelező diagnózis egyike, mivel lehetséges az embrió transzplacens fertőzése. Különösen ijesztő a rubeolafertőzés a terhesség első trimeszterében, ami veszélyezteti a több rendszerszintű veleszületett patológiák kialakulását, ami gyakran magzati halálhoz vezet. A szövődmények kockázata még a terhesség késői szakaszában is fennáll.

Gyakran előfordul, hogy a terhesség alatt a betegség tünetmentes, de az intrauterin változások visszafordíthatatlanul hatnak a magzatra. Ezért a rubeola vérvizsgálatára utaló jelek tervezik a terhességet (ajánlatos 2-3 hónappal a fogamzás előtt ellenőrizni), valamint a következő tüneteket:

  • a terhesség első hónapja;
  • a méhen belüli fertőzés tüneteinek kimutatása;
  • fetoplacentális elégtelenség;
  • a nyaki, occipitális és hátulsó nyirokcsomók növekedése;
  • vörös foltok a test egészében, kivéve a tenyerét és a lábat.

Rubeolafertőzéssel az első héten fogamzóképes 80% magzati fertőzés végek, 2-4 hétig - 60% 5-8-ik - 30%, az utolsó hetekben a kockázat csökken 10%. Legtöbbször a magzat látásból, hallásból, valamint a szív- és érrendszeri és keringési rendszerből szenved.

Ha nem biztos benne, hogy oltották-e vagy sem, ne feledje, hogy a korábban szenvedett rubeola jobban a tervezés szintjén a terhesség tesztelendő antitesteket rubeola. Pozitív analízis (az antitestek jelenléte a vérben) garantálja az embrió védelmét a lehetséges terhességi fertőzések során. Ha a Rubella-vírus ellenanyagait nem észlelik, akkor a várandós anya megelőző vakcinázását mutatják be, amely csak a fogamzás előtt biztonságos.

A kutatás típusai

Amikor egy vírusfertőzés az immunrendszer aktív 3-4 órán antitesteket termel - immunglobulin (IgM), amelyek száma eléri a maximális a harmadik héten a fertőzés rubeolavírus, utalva a akut betegség stádiumától és eltűnik 2-3 hónap múlva. 3 nap múlva, miután a megjelenése az M osztályba tartozó fehérjék termelt immunglobulinok csoport A és G, a testben maradó tartósan és mentességet biztosít, hogy a vírus. Aktívan küzdenek a betegség akut állapotával, és nem engedik meg a kórtani fejlődést, amikor a fertőzés újra belép a szervezetbe.

Az orvostudományban több fajta rubeola diagnózis létezik:

  1. Szerológiai vizsgálat radiális diffúzióval (RDA) és hemagglutináció gátlásával. A szerológia nem mindig pontos: a hamis értékeket a betegek 25% -ában rögzítik, nem képesek meghatározni az antitestek típusát, a betegség fázisát és időtartamát.
  2. Az immunoenzim analízis vagy az ELISA a legmegbízhatóbb módja a rubeola vírus vírus kimutatásának. Lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a Rubella Togaviridae elleni antitestek jelenlétét, a fertőzés típusát és stádiumát. Az ELISA-t általában terhes nőknek és 14 év alatti gyermekeknek adják.
  3. A PCR-polimeráz láncreakciós technikát szintén hatékonynak és a legpontosabbnak ismerik fel, ami még a rubella RNS kisebb jelenlétének meghatározását is segíti. A diagnózis érdekében vénás vérre van szükség, transzplacentális fertőzés esetén a vérzsinór vért vesz.

A statisztikák szerint a legtöbb ELISA-diagnosztika. A PCR-eljárást ritkábban alkalmazzák, főként a korábbi vizsgálatok visszaigazolására / megcáfolására, mivel speciális berendezésekre van szükség, ráadásul nem olcsó eljárás.

Hogyan lehet bevenni a rubeola tesztet? A tanulmány nem igényel különleges előkészítést. Az általános vérvizsgálathoz hasonlóan, a rubeola ellenes antitestek diagnózisát reggel is üres gyomorban végzik. Észrevehető az alkohollal nem rendelkező italok, valamint zsíros, fűszeres és sós ételek fogyasztása. Az ilyen diagnosztikát minden olyan klinikai diagnosztikai laboratóriumban végzik el, amely a lakóhelyen található a kezelőorvos irányában.

Mit mondanak a teszt eredmények?

A teljes klinikai kép elérése érdekében az M és G immunglobulinok egyidejű kutatásai segítenek.

A Rubella-vírus jelenlétére / hiányára vonatkozó elemzést szakember végzi. Azonban a táblázatban bemutatott fő mutatók és értékek segítenek Önnek abban, hogy közelítő következtetéseket vonjon le a betegség és a betegség jelenlétéről / hiányáról, valamint a betegség állapotáról:

Rubella teszt

Mit mutat a rubella teszt?

A rubeola antitestekre vért veszünk a vénából.

Eredmény: IgM - oly sok ilyen sebességgel (vagy "nem található"), IgG - annyira ilyen és ilyen arányban. Felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a "norma" fogalmát ebben az esetben "referenciaértéknek" kell tekinteni, vagyis egy bizonyos referenciapontnak, és egyáltalán nem normálisnak.

Az elemzés szerint:

  • IgM nincs jelen, az IgG a normálérték fölé vagy az arányra ötször ötször: immunitás van a rubeola számára, ez jó.
  • IgM nincs jelen, az IgG valamivel magasabb a normálértéknél vagy a sebességnél: gyengéd immunitás van a rubeola esetében, a továbbiakban valószínűleg jobb a beoltása.
  • IgM nincs jelen, az IgG a normálérték vagy a sebesség alatt van: nincs immunitás: szükség van egy rubeola oltására, és három hónapig védeni kell.
  • Az IgM meghaladja a normát vagy "észleli": aktív folyamat, akkor rubeola beteg, nem lehet teherbe esni, amíg az IgM elvész. Az IgG antitestek nem fontosak a terhesség tervezéséhez.

A rubeola olyan betegség, amely megakadályozza a meg nem született gyermekeket

Rubeola (elavult -. Német kanyaró, kanyaró, rubeola) - erősen fertőző, vírusos betegség jellemző gyorsan terjedő bőrkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók (különösen a nyak), általában egy enyhe növekedését a hőmérséklet. Gyermekek esetében a betegség legfeljebb 90% -a látható tünet nélkül. A fertőzésnek őszi-tavaszi szezonalitása van.

A rubeolát levegőben lévő cseppek továbbítják. Az inkubációs periódus 1-2 hét, a fertőzött személy fertőzése 7 nappal a kiütés előtt és 7-10 nappal a kiütés után.

Az arc bőrén először megjelenő kiütés jellemzi, az egész test következetes lefedettségével. Az occipitális nyirokcsomók puffelése jellemző. Az akut légzőszervi megbetegedések tünetei megfigyelhetők. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekeknél a betegség könnyű, a szövődmények ritkák. A legfélelmetesebb szövődmény a rubeola (pl. Kanyaró) encephalitis (az agy gyulladása), gyakorisága 1: 5000-1: 6000.

A serdülők és felnőttek esetében a rubeola sokkal nehezebb. A fokozott láz, a mérgezés (rossz közérzet, gyengeség) jelensége, a szem elváltozásai (conjunctivitis). A felnőtteknél (gyakrabban a nőknél) jellemző a kis (phalangealis, metacarpophalangeal) és ritkán nagy (térd, könyök) ízületek veresége. Az egyik járványban a herékben fellépő fájdalom panaszai gyakoriak voltak.

A legtöbb beteg nem igényel speciális kezelést. A jogorvoslatok olyan tünetek és komplikációk kezelésére szolgálnak, amelyek megkönnyítik az általános állapotot. Az átadott betegség, az egész életen át tartó immunitás kialakulása után azonban az életkorral és a különböző körülmények hatására bekövetkező feszültség leeshet. Így a gyermekkorban született rubeola betegség 100% -os garanciát nem jelenthet egy második betegség ellen.

A terhes nő betegsége a magzat fertőzéséhez vezet. Attól függően, hogy a vemhesség, amelynél a fertőzés a magzat c különböző valószínűségi (I trimeszterében valószínűsége eléri a 90%, a második - 75%, a harmadik - 50%) vannak kialakítva több fejlődési rendellenességek. Legjellemzőbb a vereség a szerv a látás (szürkehályog, zöldhályog, a szaruhártya homályosodás), a szerv hallás (süketség), a szív (veleszületett). Szintén a szindróma a veleszületett rubeola (CRS) tartalmazzák hibák kialakulását csontok a koponya, az agy (kis agy mérete, mentális retardáció), a zsigerek (sárgaság, megnagyobbodott máj, szívizomgyulladás és mtsai.) És a csont (részei csont ritkulásában hosszú csontok). Az esetek 15% -ában a rubeola a terhes nőknél vetéléshez, halvaszületéshez vezet. Amikor rubeola detektálódik, a terhesség mesterséges befejezése mindig történik.

Az elmúlt járvány rubeola az Egyesült Államokban bejegyzett 60-es években a XX század (amely után 1968-ban bevezette a rutin vakcinázási gyermekek kanyaró), 12,5 millió esetben rubeola számoltak 20000 esetet CRS. Több mint 11 ezer CRS-ben szenvedő gyermeknél süketségről számoltak be, 3850 elvesztett látókör és több mint 1800 gyermek szenvedett mentális fejlődési rendellenességekben.

Becslések szerint Oroszországban minden ötödik nő (Moszkvában - minden harmadik) nem rendelkezik elegendő immunitással a rubeola ellen. A felnőttek incidenciája folyamatosan növekszik. Ennek eredményeként Oroszország mintegy 15% (ennek hiányában a széles körben elterjedt és a rutin folyamatos diagnózis és az a tény, hogy akár 90% -a minden esetben a felnőtt fertőzések tünetmentesek, ez a szám magasabb lehet), az összes veleszületett rendellenességek okozta a rubeola is. A gyakorlatban a CRS-detektálódás gyakorisága az oroszországi régiókban 2-5 / 1000 élõszülés.

A WHO becslései szerint évente körülbelül 300 000 gyermeket szenvednek a rubeola bolygón.

A rubeola elleni vakcinázás elvei a terhesség megtervezése során

Három alapvető megközelítés, hogy megszüntessék a rubeola és CRS - védőoltás a gyermekek oltási serdülő lányok és oltására szülőképes korú nők, akik tervezik, hogy a gyermekek. Az első stratégia hatásos a harcot a kanyaró, de nem oldja meg teljesen a problémát a CRS (ez lesz 20-30 év), mivel a rendelkezésre álló adatok, a védőoltás védi időtartamra mintegy 20 év, ami azt jelenti elméletileg, akkor shift előfordulási rubeola a szülőképes korban. A második stratégia, az oltást a serdülő lányok a 11-14 évesek hatásos szempontjából felszámolására CRS (bár e cél elérése érdekében szükség lesz 10-20 év), de nem oldja meg a problémát, rubeola előfordulása általában (Oroszország csúcs életkor 7-14 év). Védőoltás a nők rendkívül hatékony küzdelem CRS (bár, hogy 100% -os lefedettség a felnőtt lakosság gyakorlatilag lehetetlen), de ez nem oldja meg a problémát maga rubeola.

Tekintettel ezekre a megfontolásokra, a WHO azt ajánlja, hogy mindhárom stratégiát a lehetõ legnagyobb mértékben ötvözzék. Ilyen kombináció például az Egyesült Államok, ahol a vakcinázás mellett a vakcinázást kollégiumokban és fegyveres erőkben végzik. Oroszországban, a régiók egyes részeiben a gyermekek és serdülők vakcinázása egyesül. Érdekes módon jutott el a fogamzóképes korú nők vakcinázási problémájából Franciaországban - a házasságkötés megtagadása a rubeola elleni védőoltásról szóló védjegy hiányában, vagy a fertőzés rekordja.

A rubeola diagnózisa a jellegzetes tünetek (kiütés, nyakszirt nyirokcsomó-növekedése) és a rubeola vírus ellenes laboratóriumi kimutatásán alapul. Az antitestek két típusa - IgM és IgG - fontosak a diagnózisban, amelyek eredendően akut fázisúak és hosszú távúak.

Akut fertőzések esetén az IgM antitestek diagnosztikaiak, a fertőzés első napjairól kimutatták, és eltűntek 1,5 hónap múlva. és nem jelennek meg a vírussal való kapcsolat során egy már immunizált személynél. Vitatott esetekben két mintát veszünk 10-15 napos intervallumokban, és ha a második minta növeli az IgM koncentrációját, akkor ez több mint 30%, az elsődleges fertőzés végleges diagnózisát végezzük.

Az IgG antitestek jelenléte a vérben a hosszú távú vírusnak való kitettség után vagy immunitást mutat, vagy megerősíti az akut fertőzést viszonylag késői stádiumokban (a betegség kezdete után 2 héttel). Azt a kérdést, hogy az akut fertőzés vagy meglévő immunitás jele az IgG antitestek kimutatása a páros szérumok módszerével is megoldható-e. Ha az IgM-t nem mutatjuk ki a második mintában, és az IgG-koncentráció több mint 30% -kal emelkedik, ez a vírus újbóli kiminálásának jele egy már immunizált személyben. Az IgG-antitestek koncentrációjának meghatározása szintén segít meghatározni az oltás szükségességét.

Szükséges azonnali védelmet a fertőzés ellen ellenanyag-koncentráció (és így ebben az esetben a graft nem éppen szükséges) tartják mutatók 25 feletti IU / L, illetve alapuló címek, árak 1: 400 és nagyobb (1: 800 és így tovább). Az egyik típusú vizsgálatban az IgG mennyiségét olyan index formájában határozzuk meg, amelynek értéke kevesebb, mint 1 értelmezhető az immunitás hiányában.

No. 84, Rubella-IgG (IgG osztályú antitestek a rubeola vírushoz)

A rubeola vírusra való immunitás meglétének mutatója.

A rubeola vírus IgG osztályú antitestjei a fertőzés idejétől 3-4 héten belül kezdenek kialakulni, és az életük során egy akut betegség vége után azonosítják őket, védelmet nyújtva az újbóli fertőzés ellen. A Rubella-IgG 10 U / ml-nél kisebb koncentrációban történő kimutatása azt jelzi, hogy nem elegendőek a betegség klinikai megnyilvánulásaival szembeni védekezésre, ha rubeola vírusnak vannak kitéve vagy nincsenek jelen.

Az Antti-Rubella-IgG szintje több mint 10 U / ml ajánlott a vírus immunitásának kimutatására. Meghatározása Az anti-rubeola IgG a dinamika (párosított vizsgálatok időközönként 2-3 hét) alkalmaztunk szükséges megerősíteni a közelmúltban rubeola vírusfertőzés (amellett, hogy a meghatározás ANTI-rubeola-IgM). Az IgG titerek megbízható növekedése jelzi a folyamat súlyosságát. A pozitív eredmények meghatározása ANTI-rubeola IgG tesztelve köldökzsinórvér vagy a vérből újszülöttek kell óvatosan kell értelmezni, mint specifikus IgG anyából a magzatba a méhlepényen keresztül.

Rubella Az IgG osztályú rubeola vírus ellenanyagainak mennyiségi elemzése

Ossza meg az új információkat:

Tartalom:

Mi ez az elemzés?

A rubeola vírus rubeola okoz - Akut vírusos fertőző betegség, amely főként gyermekeket érint, felnőttek ritka esetekben. A terhes nők számára a legnagyobb veszély, mivel a gyermek súlyos veleszületett rendellenességeihez vezethet, még a magzati halál is lehetséges. Ezért a vörösvérsejt-ellenes antitestek kimutatása nagyon fontos a terhesség tervezésében. Jelezheti a vírus immunitásának vagy az átvitt betegségnek a jelenlétét.

Rubella (lat. rubeola ) - epidémiás vírusos betegség, kb. 15-24 napos inkubációs időtartammal. Ez általában nem veszélyes betegség, amely főként gyermekeket érinti, de komoly születési rendellenességeket okozhat, ha egy nő a terhesség korai szakaszában fertőzött lesz

A leggyakrabban beteg, nem vakcinázott gyermekek 2-9 év. Különösen veszélyes rubeola a terhesség első 3 hónapjában - gyakran a gyermek súlyos veleszületett rendellenességek alakulnak ki, méhen belüli magzati halál lehetséges. Általában a felnőtteknél a rubeola súlyosabb, mint a gyermekeknél.

A rubeola tünetei

A könnyű rubeola formája általában nem igényel kórházi kezelést. Tünetei hasonlóak a közönséges megfázás tüneteihez, és tartalmazzák a rfájdalom, szem vörössége. A jellegzetes tünet a bőr rózsaszínű foltok formájában jelentkező kiütés, amelyek elsősorban az arcra mutatnak, majd a testre és a végtagokra. Általában néhány nap alatt eltűnik. Egyes esetekben, gyakrabban felnőtteknél gyulladás lépett fel az ízületekben, ízületi fájdalom kíséretében, egyes esetekben a nyak és a nyak közti nyirokcsomók fokozódnak.

A jellegzetes tünet egy lapos rózsaszín foltok formájában jelentkező kiütés

A forrás fertőzés: a rubeola vírus kórokozója a Togaviridae családba tartozik, a Rubivir nemzetséghez A fertőzés forrása olyan személy, aki klinikailag kifejeződött vagy törölte a rubeola formáját.

Átviteli útvonalak - levegőben (pácienssel, csókokkal beszélve) és függőleges (az anyától a magzatig). A fertőzés útja is lehetséges - gyermekjátékok révén.

szövődmények rubeola

A szövődmények rendkívül ritkák és az immunhiányos gyermekeknél fordulnak elő.

Ezek a következők:

  • tüdőgyulladás
  • otitis media
  • arthritis
  • torokfájás
  • trombocitopéniás purpura.

Nagyon ritkán (főleg felnőtteknél) vannak agyi elváltozások - encephalitis és meningoencephalitis. A rozetta a terhes nőknél nem jelent komoly veszélyt a jövő anyására, de jelentősen növeli a magzat rendellenességeinek kockázatát.

kezelés

Nincs speciális kezelés. Szeronegatív lányokat ajánlott vakcinázni a pubertás korban (A pubertás a pubertás időszaka. A lány pubertása 8-12 évvel kezdődik, és egy bizonyos sorrendben). Tüneti kezelés esetén a paracetamol.

Ez az elemzés lehetővé teszi a rubeola ellenes antitestek kimutatását a vérben. A vírusfertőzésre válaszul alakulnak ki. Kétféle antitest létezik: IgM és IgG. Az IgG antitestek előállítása kicsit tovább tart, mint az IgM antitestek, de ha ez bekövetkezik, az antitestek az életben maradnak a vérben, megvédve az embert a fertőzéstől. Az IgG antitestek jelenléte azt jelezheti, hogy a rubeola már eljutott, vagy hogy a rubeola vakcina biztosítja a szükséges védelmet.

Rubeola által továbbított levegőben cseppek és rendszerint megjelenik enyhe formában, mint a finom vörös kiütés jelentkezik az arcon és a nyakon, majd le a törzsön és a végtagokon, majd eltűnik néhány nap után, bár lehet, tünetek, például láz, növekedés nyirokcsomók, orrfolyás, szemcseppek, fájdalom az ízületekben.

Mégis, a betegek többsége rubeola halad néhány napon belül anélkül, hogy különleges bánásmódot, és nem okoz egészségügyi problémákat később. A fő veszélyt az érintkezés egy terhes nő rubeola vírus először az első trimeszterben - fejlődő magzat leginkább veszélyeztetett kanyaró ebben az időben. Ha a vírus anyából a magzatra, ez okozhat vetélést, születés egy halott magzat és / vagy fejlesztése veleszületett rubeola szindróma (CRS) - a csoport komoly hibák okozhatnak fejlődési késéssel, mentális retardáció, süketség, szürkehályog, microcephalia, májproblémák és szívhibák.

Miért végzett az elemzés? / A mutatók növekedése és csökkenése

  • A rubeola vírus immunitásának ellenőrzése.
  • A fertőzések felderítése, beleértve a múltban elszenvedett fertőzéseket.
  • Azonosítani azokat, akik soha nem voltak kitéve a vírusnak, és akiket nem vakcináztak.
  • Annak biztosítása érdekében, hogy elegendő anti-rubeola ellenanyag álljon rendelkezésre fertőzés elleni védelme érdekében terhes nőknél (vagy azoknál, akik csak terhességet terveznek).

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A terhesség tervezése vagy kezelése során.
  • Ha szükséges ellenőrizni a rubeola elleni immunitást.
  • Amikor egy terhes nő lázzal és kiütéssel és / vagy egyéb rubeola tünetekkel jár. Mivel számos betegség hasonló tüneteket okoz, az orvosnak meg kell határoznia azokat a vizsgálatokat, amelyek segítenek megerősíteni ezt a diagnózist.
  • Ha talált csecsemő veleszületett rendellenességek (halláskárosodás, szív- és érrendszeri betegségek, a szürke hályog, központi idegrendszer), ami összefüggésben lehet CRS, vagy ha az anya a terhesség alatt diagnosztizálták rubeola.

Mivel a termelés elleni IgG antitestek rubeola bizonyos időt vesz igénybe a fertőzés után az orvos kérheti teszt ismét 2-3 héten belül látni, hogy az antitestek jelennek (ha kezdetben hiányzik), vagy becslés, növekvő vagy csökkenő idővel maguk szintjén.

Eredmények / Norm / Elemzés

Referencia értékek: 0-10 NE / ml.

Negatív eredmény

  • Rezisztens immunitás hiánya a rubeola vírusnak.
  • Legutóbbi fertőzés (nincs immunválasz).

Pozitív eredmény

  • Aktuális vagy átruházott rubeola.
  • A rubeolavírus elleni immunitás.

IgG antitestek jelenléte IgM antitestek hiányában

  • A vírus vagy oltás hatása, valamint a rubeola vírus immunitásának a jelenléte.

IgG antitestek jelenléte IgM antitestek távollétében az újszülöttben

  • IgG antitestek átadták őt az anya méhében, és megvédhetik őt a rubeola miatt az élet első hat hónapjában.

IgG antitestek jelenléte IgM antitestekkel együtt

  • Friss fertőzés a rubeola vírussal.

Az elemzés előkészítése

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad

Mi befolyásolja az elemzés eredményét?

Fontos megjegyzések

  • A rubeola vizsgálatának feltétlenül összetettnek kell lennie, vagyis tartalmaznia kell a rubeola vírus, az IgG és egyéb tesztek mellett.
  • Ez a tanulmány elsősorban a terhesség megtervezése során ajánlott.
  • Felnőtteknél a rubeótabetegség gyakran súlyosabb formában fordul elő, mint a gyermekeknél.
  • IgG és IgM antitestek hiányában vakcinázást javasolunk nem vakcinázott egyedekben.

Vélemények / vélemények az elemzésről

:: Lásd alább MEGJEGYZÉSEK:

Ossza meg az új információkat barátaival és ismerőseivel:

rubeola

Rubeola (rubeola) Akut vírusos betegség, melyet kis pikkelyes exanthema, általános lymphadenopathia és enyhe láz jellemez. A kórokozó RNS-tartalmú vírus, amely a családhoz tartozik Togaviridae fajta Rubivirusok. Rubeola vírus tropizmus embrionális szövetek károsítja a genetikai berendezés sejtek, gátolja a mitózist egyetlen sejt embrió populációk és esetleg közvetlen citopátiás hatást, ami nagyban befolyásolja a fejlődését a magzat.

A rubeola súlyos antropózis. A fertőzés forrása az a személy, a klinikailag jelentős, atipikus vagy törlik formában a betegség, valamint a gyermekek veleszületett rubeola a testben, ahol a vírus hónapokig fennmaradhatnak (1,5-2 év). A rubeola manifeszt formák mellett tünetmentes (előzményes) formák is vannak. Az arány a tünetmentes és tünetekkel járó rubeólafertőzés gyermekeknél 1: 1, és felnőtteknél 1: 2-1: 8 tünetmentes a rubeola előfordul 5-6-szor gyakrabban, mint a klinikailag jelentős.

Az aktív immunizálás gyakorlati bevezetése előtt a rubeóma járványkitörések formájában jelentkezett 6-9 éves intervallumban. A járvány kitörése során nem csak a gyermekek betegek, hanem felnőttek is, különösen a szervezett kollektívákban. Az immunizálás hozzájárult a morbiditás jelentős csökkenéséhez. A betegségek maximális száma április-júniusban regisztrálva van. A rubeola különleges veszélye a terhes nők számára a magzat méhen belüli fertőzése miatt.

Az inkubációs idő 15-21 napig tart. Átviteli útvonalak: a levegőben, különös jelentőséggel bír az anya és a magzat közötti rubeola átvitel vertikális (transzplacens) útja. Beteg járvány veszélyt jelent a második felében a lappangási idő a rubeola fertőzőképesség beszámolóját a legnagyobb prodromalis időszak és az első napokban a betegség. Bejáratikapu - nyálkahártyák, a felső légutak, ahol a vírus belép a legközelebbi nyirokcsomók (különösen zadnesheynye és az occipitalis), ami gyulladás és az emelkedett. A beteg ember kezdi kiüríteni a vírus orr-garat előtt 5 nappal a kiütések jelennek meg, és kiemeli után 5-7 nappal az eltűnése. Aztán jön a viremia. Hematogenically vírus terjed a testen keresztül, hogy rendelkezik tulajdonságokkal dermotropic változásokat okoz nyirokcsomók, amelyek növelik a már végén az inkubációs időszak. Kapcsolat a vírus a vérben az elején a klinikai tünetekkel jelentkezik: láz, hurutos jelenségek (orrfolyás, torokfájás, kötőhártyagyulladás), finom foltos kiütések jelennek meg - kiütés (halvány rózsaszín vagy piros folt átmérője 2-4 mm hámozás nélkül). Az Exanthema jellegzetes rubeola megnyilvánulása.

Az AT IgM a szérumban 1-2 nappal a kiütés után jelenik meg, 2-3 hét után a titer eléri a maximális szintet, 2-3 hónap után általában eltűnik. IgG antitesteket rubeola vírus kezd generált 3-4 héttel a fertőzés időpontjában, hogy elérjék a maximális betegség 8-9 hét és észlelése után a heveny megbetegedés élet ellen nyújt védelmet újra fertőzés. Azonban ritka fertőzéses eseteket írtak le, melyeket az AT IgG szintje meredeken emelkedett. Miután alkotó betegségeknek ellenálló egész életen át tartó immunitást, mivel az immunizálást követően 10% -a nő védő immunitás nem összefüggésben keletkezett, amit célszerű a nők terhességet tervező vizsgálat előtt, és amikor jelzi az ellenőrzés.

A rubeola klinikai formáinak nem általánosan elfogadott besorolása, de a fertőzés természetétől, az elszigetelt szerzett és veleszületett rubeolától függően, amely tipikus formában és atípusos formában előfordulhat. Az atipikus rubeola könnyen exanthema nélkül áramlik, melyet a felső légúti enyhe, gyulladásos gyulladás jellemez és az enyhe expresszált lymphadenopátia. Ebben az esetben a laboratóriumi vizsgálat alapja a rubeola beteggel való érintkezés jelzése.

Megvásárolt rózsaölény ciklikusan bekövetkezik akut fertőző betegség formájában. Gyermekeknél a betegség viszonylag könnyű. Kezdetben a kiütés elemei az arcra és a nyakra, a fülek mögött és a fejbőrön jelennek meg. Egy napon belül a bőrkiütés a test egyes részeiön át terjed, bizonyos minta nélkül. Különösen jellemző a bőrkiütés helye a hátán, a fenékrészeken és a felső és alsó végtagok extenzor felületén. A talp és a tenyér nem érintett. A kiütés szinte egyszerre elhalványul, és eltűnik 1-3 napon belül, és nem hagyja el a pigmentációt. Később csatlakozhat a posterior méhnyak és az okcipitális nyirokcsomók, a jelentéktelen láz és a felső légúti csukló növekedése. Az esetek 30% -ában a rubeola kiütés nélkül áramlik, de a lymphadenitis mindig jelen van.

A felnőtteknél a betegség általában sokkal súlyosabb következményekkel jár. Megelőzheti kiütés előjele jelenségek, mint az általános rossz közérzet, fejfájás, hidegrázás a hőmérséklet eléri a 38 ° C, ízületi fájdalom, orrfolyás, torokfájás, és mint általában, növeli a szisztémás nyirokcsomók, különösen zadnesheynyh és a nyak. A rubeola szövődményei között gyakran fordul elő vándorló ízületi gyulladás. Ezek a kiütés eltűnése után fordulnak elő, és gyakoribbak a nőknél (60%). Ezek a tünetek 3-4 napig tarthatnak, néha még tovább. Egyéb szövődmények közé tartozik az otitis media, tüdőgyulladás, thrombocytopenia, amelyet hemorrhagiás kiütés jelent. Ritka, de igen komoly komplikációk közé tartozik a encephalitis és encephalomyelitis (általában kimutatható felnőtteknél) a magas halálozási arány - 20-50%.

A rubeola klinikai képe terhes nőkön nincs különlegessége. A rubeótabetegségek különböző következményekkel járhatnak: nincs hatás a magzatra; csak a placenta fertőzése, a placenta és a magzat fertőzése. Káros hatással a magzatra rubeolafertőzéssel nyilvánul spontán abortusz (10 és 40%), halva (20%) a halál az újszülött időszakban (10-25%).

A magzati károsodás gyakoriságát és mértékét nagymértékben meghatározza a fertőzés idején a terhesség ideje. Minél rövidebb a vemhességi periódus, amikor egy nő rubeola veszi fel, annál gyakrabban és jelentősebb mértékben jelenik meg a vírus teratogén hatásai. A terhesség első harmadában a legveszélyesebb az organogenezis során. A rubeótabetegség a terhesség 3-4 hetében veleszületett rendellenességeket okoz az esetek 60% -ában, 9-12 héten - 15% és 13-16 héten - az esetek 7% -ában.

Congenital rubeola. Az első hét a terhesség, vetélés következik be az anya vérében és chorion alatt általános viraemiát terhes. Ezt követően, képződése után a méhlepény (14 hetes terhesség vagy későbbi) túlsúlyban van a természetben transzplacentális fertőzés. A vírus belép során virémia a méhlepényben, ahol megsokszorozza könnyen átjut a placentán és megfertőzni a magzatot. Miután az anya vérében intervillózus tér kórokozó bejut a magzati erek, a továbbiakban: a köldökzsinór a hajók és a szívbelhártya eléri, ettől elhalt tömegek hatóanyagot tartalmazó vírus hematogén elterjedt az egész testet, megfertőző különböző szervekben és magzati szövetek. Egyidejűleg miatt vírusos fertőzés a méhlepény a hormonális és érrendszeri törött magzati táplálékot. A fertőzés a mitotikus aktivitás, a kromoszomális változások zavarait okozza, ami a fizikai és szellemi fejlődésben elmarad. A tünetmentes rubeola után az anyában súlyos rubeola alakulhat ki. A károsodás mértéke nem függ a terhes nő betegségének súlyosságától. Leírt néhány esetben intrauterin fertőzés nőknél rubeola 6-12 hónapig a fogantatás előtt, ami nyilvánvalóan miatt szokatlanul hosszabb ideig marad a vírus az anya vérében.

A betegség a méhen belüli fertőzés során jelentősen eltér a szokásos rubeolától. Veleszületett rubeola szindróma (Congenital rubeola szindróma - CRS) a fertőzés időtartamától függ. Kiosztani klasszikus veleszületett rubeola szindróma, az úgynevezett hármas Greg (szürkehályog - 75%, a szívbetegségek - 50%, a süketség - 50%). Amelyet a szindróma a veleszületett rubeola elfogadott, hogy: rendellenességek a szív - egy nyitott ductus arteriosus, kamrai sövényhiány, pulmonalis stenosis; szemkárosodás - szaruhártya opacitás, szürkehályog, chorioretinitis, microphthalmia; a mikrocefália is jellemző, a mentális retardáció, a süketség. A későbbi években további tünetei a szindrómát látták trombocitopéniás purpura, megnagyobbodott máj és lép, méhen belüli növekedési visszamaradottság, interstitialis pneumonia, myocarditis vagy myocardialis necrosis, és a csontvesztés a metaphysis. E megnyilvánulások listája a veleszületett rubeola kiterjesztett szindrómájává vált. Néhány gyerek utaló jeleket mutattak humorális és celluláris immunhiány később egyének veleszületett rubeola cukorbeteg vagy progresszív szubakut panencephalitis.

Amikor a magzat a fejlődés korai stádiumában fertőzött (különösen a terhesség első 8 hetében veszélyes - az organogenezis kritikus fázisában), többszörös anomáliák keletkeznek, amelyek a fertőzés lefolyásának következményei. A szív, hallás, látás, koponyacsontok, végtagok sérültek. Az ilyen csecsemők között a perinatalis halálozás igen magas aránya van. A terhesség első trimeszterében a nő fertőzésének leggyakoribb rendellenes rendellenességei a siketség (70-90%) és a retinopátia. Gepatomegalia és splenomegalia, hemorrhagiás szindróma, májgyulladás, tüdőgyulladás kevésbé gyakoriak. A rubeola fertőzött gyermekek, még a fejlődési rendellenességek nélkül is gyakran kis testtömeggel és kis növekedéssel születtek, ami tovább csökken a fizikai fejlődésben.

A fejlesztés a méhen belüli fertőzés a gyermek termelő specifikus antitestek IgM, amelyek tárolják és a születés utáni időszakban (legfeljebb 6 hónap), a fokozatos kialakulását a saját AT IgG. Ezzel párhuzamosan a gyermeket Ig IgG-vel diagnosztizálták, amelyet az anyától szereztek be, amely néhány hónap után eltűnik. Szülés után a vírus megtalálható a placentán. Az újszülötteknél a nasopharynxben, a nyálban, a vizeletben, a székletben, és 1-2 évig kitűnnek.

A vizsgálat indikációi

  • Terhesség tervezés;
  • terhes szülészeti anamnézis (perinatalis veszteség, veleszületett rendellenességek esetén született gyermek születése);
  • terhesség (elsősorban az intrauterin fertőzés ultrahangos jelei, fejlődési rendellenességek);
  • a veleszületett rossz rendezetlenségekkel járó gyermek születésekor;
  • gyermekek veleszületett fertőzéssel, veleszületett rendellenességek;
  • azok a gyermekek, akiknek az anyái veszélyeztetik a magzati rubeola átvitelt;
  • exanthema vagy "rubeola-szerű" kiütés;
  • gyanú vagy gyanús érintkezés a rubeola beteggel;
  • thrombocytopenia.

Differenciáldiagnosztika. Ha melkopyatnistoy exanthema - adenovírus és enterovírus betegségek, a kanyaró, a fertőző mononukleózis, rózsaszín lichen, gyógyszer okozta bőrkiütés, erythema fertőző; ha trombocitopénia - parvovírus fertőzés19.

Az etológiai laboratóriumi diagnosztika tartalmazza a vírus kimutatását a sejttenyészetben, az RNS detektálását, a vörösvérsejt-vírus AG-hez való specifikus AT-meghatározását a vérben.

Kutatási anyag

  • Vénás vagy köldökzsinórvér, nyál, nasopharyngealis tampon, öblítés, kaparás; gerincvelő, amniotikus folyadék, a korion villi, placenta - vírusizoláció a sejttenyészetben, RNS detektálása;
  • vénás vagy köldökzsinór vérének meghatározása - AT meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A vírus azonosításához a rubeola fertőzte meg a sejtek kultúráját biomérettel. A vizsgálatot csak szakosodott virológiai laboratóriumokban végzik, az időtartam 4-5 nap.

Az AT meghatározását rubelladiagnosztikára használják, a TORCH fertőzések komplexében való szkrínelésre és a vakcináció utáni vagy a fertőzés elleni immunitás intenzitásának felmérésére. A korai diagnózis esetében a vér szérumában a legértékesebb eredmény az Ig IgM, amely a kiütés után 1-2 nappal jelenik meg. Az aviditás megállapítása a specifikus IgG antitestek a vírus a vérben magas vérnyomás rubeola, hogy értékelje időzítése a fertőzés és megkülönböztetni az akut fertőzés valamilyen fertőzés került át a múltban (a korai nap 1,5 hónap vagy több). Az elsődleges fertőzés diagnózisához fontos meghatározni az AT IgG aviditását. Az alacsonyfokú aviditású AT-k azt mutatják, hogy az elsődleges fertőzés, a magas madárinfluenza-AT-kizárja az akut fertőző folyamat lehetőségét az elmúlt 4-6 hétben.

Ha csak Ig Ig meghatározható, célszerű dinamikában tanulmányozni, míg az AT IgG titerét 4-szer vagy annál több alkalommal növelni fogja az aktuális fertőzést. Titer növelése antitestek hiányában súlyos tünetek lehet az egyetlen bizonyíték a jelenléte fertőzés vagy újrafertőződés a vakcinázott személyek differenciáldiagnózisában államok, amelynek hasonló a klinikára rubeola.

Különféle laboratóriumi vizsgálatok és az eredmények értelmezésének jellemzői különböző kategóriákban

A terhesség tervezése gyakran magában foglalja az AT IgM és AT IgG kimutatását. Amikor pozitív eredménnyel jár azonosító AT IgG és távollétében antitest IgM feltételezzük, hogy a nő immunitás (vakcinálás utáni ha megerősíti, hogy volt, vagy posztinfekciós - feltüntetése kórtörténetében rubeola, érintkezés a beteg), amelynek ereje elegendő ahhoz, hogy megakadályozza fejlődését platsentita és fertőzés esetén a magzat fertőzése a rubeola vírussal.

A történelem elérhetőségét a beteg rubeola az elmúlt 3-6 hónapban, hogy megszüntesse a (igazolás) a primer fertőzés fontos azonosítani alacsony aviditású IgG antitestek, de meg kell jegyezni, hogy a beoltott személyek esetén a szennyeződés nem mindig figyelhető meg az alacsony aviditású index AT IgG-vel. Hogy alakítsanak ki folyamatos fertőzést, vagy jelenlétében kiütés vagy feltételezett érintkezik a páciens rubeola határozzuk növekedése titerű IgG antitestek dinamika, célszerű tanulmányok mellett a vírus vagy annak RNS.

Terhes nők szűrése magában foglalja az AT IgM és AT IgG kimutatását a rubeola vírus ellen a vérben.

Ig IgM és Ig Ig hiánya egy nő a terhesség első trimeszterében jelzi a fertőzés hiányát, ebben az esetben a vizsgálatot megismétlik a terhesség második trimeszterében (legfeljebb 20 hétig). Ha két vizsgálat sikertelen, további vizsgálatot nem végeznek, hacsak nincs más utalás a vizsgálatra (érintkezés olyan beteggel, aki gyanúja vagy gyanúja van rubeola vagy bőrkiütés esetén).

AT IgM jelenléte és AT IgG hiánya a terhesség bármikor nagyobb valószínűséggel jelezheti a fertőzést, de a hamis pozitív vizsgálati eredményt ki kell zárni. Erre a célra célszerű IgM antitestek meghatározása, hogy egyes fehérjék rubeolavírus alkalmazásával immunoblot analízis és rubeolavírus PCR (kimutatása virális RNS). A vírus RNS jelenléte viremia-t jelent, és megerősíti a rubeola diagnózisát. Azt is meg kell vizsgálni vérszérum idővel 7-10 nap után: Re-IgM antitestek kimutatására és a megjelenése IgG antitestek, vagy jelentősen (4-szer) koncentrációjának növekedése (titer) IgG antitestek tanúsítják javára aktuális fertőzés.

Az Ig IgM hiánya és az Ig Ig jelenléte - az elsődleges fertőzés kizárása (megerősítés) fontos az alacsony AT-IgG azonosításához. Ebben az esetben figyelembe kell venni a rubeola elleni vakcinázás jelzését, vagy a rubeola beteggel való érintkezését, vagy annak gyanúját. A beoltott nőknél fertőzés esetén azonban a vizsgálat diagnosztikus értéke csökken (nem mindig alacsony az aviditás). A jelenlegi fertőzés meghatározásához növelni kell az Ig IgG titerét a dinamikában.

Amikor egy terhes nő olyan rubeola gyulladásos betegséget alakít ki, vagy pácienssel való érintkezés esetén a nőt a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Nehéz feladat a rubeola fertőzés felismerése. Az egyetlen módja annak, hogy érzékeli a tünetmentes formák laboratóriumi diagnosztika - kimutatása egy vírus vagy RNS rubeolavírus antitestek IgM és IgG antitestek növelik a titer a rubeola vírus a vérben.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezésekor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

  • Az inkubálási idő - az érintkezés időpontjától kezdve a kiütés vagy az AT detektálása előtt 14-21 nap;
  • a vérvétel és a gyengén vegyes vérminták véletlenszerű bevétele hosszabb ideig történő alkalmazása a helytelen eredményekhez vezet

A vörösvérsejt-vírus specifikus AT meghatározásának eredménye a vérben történő meghatározásakor figyelembe kell venni a nő terhesség előtti immunizálását.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése az első naptól számított első 10 napban vagy a betegség kezdetétől számított 4-5 nappal:

  • A vérben nincs rubella RNS és (vagy) AT IgM és vannak ATG IgG - nagy a valószínűsége annak, hogy a nő régóta rubeolót szenvedett vagy oltott. A beteggel való kapcsolat nem veszélyezteti a magzatot. A laboratóriumi hiba kizárásához azonban a vizsgálatot 7-10 nap múlva meg kell ismételni. A várandós nőknél a rubeola hiánya ugyanazok az eredmények ismételt kézhezvétele (feltéve, hogy nincs növekedés az IgG titerben). A rubeola jelenléte terhes nőknél - amikor egy második vizsgálat során Ig IgM-t fedeztek fel, az AT IgG titer növekedett vagy alacsony AT IgG volt. Megerősítésként célszerű vérvizsgálatot végezni a vírus RNS jelenlétének kimutatására, pozitív eredmény utal a viremiare;
  • A vérben nem figyeltek meg Ig IgM-et és nem IgG-t - bioméretet kell vizsgálni a vírus vagy RNS kimutatásához. A vírus vagy az RNS kimutatásának pozitív eredményei megerősítik a rubeola diagnózisát, kizárva - kizárják. Azt is ajánlott, hogy 7-10 nap múlva vérvizsgálatot végezzenek - az AT IgM felismerése a vörös rubeola vírus ellen, egy második pozitív eredmény indokolja a rubeola visszavonását. A vizsgálat hamis pozitív eredményeinek kizárására célszerű az AT IgM meghatározását az egyes rubeola vírusfehérjékre egy immunoblot alkalmazásával.

A rágóta laboratóriumi diagnózisa a magzatban Ez fontos csak az a betegség kialakulásában a terhesség első 17-20 hetes terhesség és alkalmas csak kétség esetén, illetve ha a bizonyítékot az újrafertőződés a rubeola vírus. Prenatális diagnosztikai vírus kimutatására használjuk kultúra sejtek vagy vírus RNS kimutatására PCR a magzatvízben, chorionboholy a biopszia és a placentában, magzati vért kapott cordocentesis.

Újszülöttben végzett rubeola laboratóriumi diagnózisa magában foglalja az AT IgM meghatározását az újszülött köldökzsinórvérében és vérében. A vírus RNS-je kimutatása a placenta szöveteiben megnöveli a gyermek fertőzésének valószínűségét, de annak hiánya nem zárja ki a diagnózist, és megköveteli a gyermek RNS-vírus és / vagy specifikus AT kimutatását. Az újszülöttkori időszakban az AT hiánya a veleszületett rubeola diagnózisának kizárását jelzi, de az immunológiai tolerancia esetében az eredmény hamis negatív lehet. A vírus sejtkultúrában vagy a vírus RNS-sel PCR-sel történő kimutatására szolgáló további biomassza vizsgálatok célszerűek. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek utólagos vizsgálata tartalmazza az IgM Ig és IgG meghatározását. Az IgG kimutatása a veleszületett fertőzés nagy valószínűségét jelzi.

A veleszületett fertőzés kritériumai:

  • a vírus vagy annak RNS izolálása a nasopharynx, vizelet, CSF tartalmából az élet első három hónapjában;
  • röviddel a születés után a köldökzsinórvérből származó IgM Ig kimutatása;
  • az AT rubeola jelenlétét legfeljebb 6 hónapos korban, különösen a megfelelő klinikai megnyilvánulások hátterében, mivel a korai gyermekkorban frissen szerzett fertőzés nem fordul elő.