Új kezelés a herpesz számára

A férfiaknál

A herpeszvírusnak 8 típusa van, amely az emberi szervezetre hat. A tünetegyüttes hasonló némelyikük, máskor meg nagyon más - a betegség manifesztálódik bőrkiütés, láz, torokfájás, elváltozások a psziché és még onkológiában.

A herpesz kezelése az esetek többségében monoton: célja, hogy bizonyos gyógyszerek vírusellenes hatását elnyomja és megnövelje az immunitást. A komplex terápiában alkalmazott különböző típusú fertőzések esetén további gyógyszerekre van szükség a konkrét tünetek leküzdéséhez.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a herpesz fertőzés elleni terápiában?

loading...

A herpeszvírus modern háziorvosi kezelésére általában a következő készítményeket használják:

Kenőcsök és krémek a herpesz ellen. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Gevisos, interferon kenőcsök (Viferon, Cycloferon), Panavir. A bőrre és a nyálkahártyákra naponta 3-6 alkalommal alkalmazzuk, a tanfolyam időtartama általában 5-10 nap.

A tabletták. Acyclovir és analógjai - napi 1-1,2 g kezelésre, 0,8 g - a megelőzésre, a felhasználás időtartamára - legfeljebb 7 napig. Famvir - 0,5 g naponta, profilaxis esetén - 0,25 g 5 napig. Alpizarin - csak a gyakori relapsusok megelőzésére - naponta 0,6-0,8 g.


Injekciós. Aciklovir, ganciklovir, immunmoduláló gyógyszerek - 3-4 nap immunglobulin, Taktivin, Timalin, spleninnek - 10 injekciók Ridostin 5 nap Metilurotsil, Dibazol, Viferon, TSikloferon és mások.


Gyertyák. Rektális és vaginális kúpok Viferon, Panavir, Genferon.

Különböző típusú betegségek és elváltozások esetén a gyógyszerek különböző formáit írják elő. Tehát a labiális (egyszerű) herpesz általában külső eszközöket használ, kiterjedt kiütésekkel - tablettákkal és injekciókkal. A genitális fertőzéssel gyertyák is jönnek létre. Az újszülöttek ajánlott alacsony dózisú injekciózásra, mivel más gyógymódokat nem vehetnek igénybe.

A herpesz kezelése a terhesség alatt

loading...

Amikor a terhesség a legveszélyesebb, a herpesz elsődleges fertőzése. Ha egy nő már megtapasztalta ezt a betegséget, akkor a testében olyan antitestek keletkeznek, amelyek átkerülnek az embrióba, és így védik (bár nem 100% -át) a fertőzéstől. A herpesz fertőzés relapszái szintén nem olyan szörnyűek, és megfelelő kezeléssel a gyermek fertőzésének kockázata minimális.

Először is a terápia célja a vírus aktivitását elnyomni és csökkenteni a betegség akut periódusának időtartamát.

A herpesz tüneteinek megjelenését követő első 24 órában meg kell kezdeni a vírusölő gyógyszerek szedését:

Bármelyik analógot megteheti ezeknek a gyógyszereknek. Biztonságosabb és hatékonyabb, mint mások terápiás herpesz kezelésére - acyclovir gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a Zovirax, Gerpevir, Supperan, Atsigerpin. Ezek az anyagok aktívak az 1, 2, 3, 4 és 5 herpeszvírusokkal szemben.

Általában véve a vemhes vényköteles gyógyszerek terhesség alatti nők esetében helyi módszerre korlátozódik - kenőcsök, gélek, krémek formájában. Ezt indokolja az alacsony százalékos penetráció a hatóanyag az anya testében, hiszen vele áthalad a placentán (lenyelt egy gyerek). Szintén ajánlott külső használatra antibakteriális kenőcs - oksolinovuyu, tetraciklin, eritromicin és tebrofenovuyu, Neosporin, vidarabin, Riodoksol.

Súlyos fájdalom esetén a nőknek ajánlatos a bőrt xylocaine 2% -kal kenni. Az érintett területek regenerálódásának felgyorsítása érdekében kamionnal vagy zsinórral szedhető ülő gyógyfürdőket használhat, majd káros hatású kenőcsökre, például cinkre alkalmazható.

Újszülöttek és egy évnél fiatalabb gyermekek kezelésének jellemzői

loading...

Ha az anya herpeszes fertőzéssel rendelkezik, az újszülöttet el kell különíteni a vírus inkubációs ideje alatt. Ugyanakkor a gyermek klinikai tüneteinek jelenléte vagy hiánya nem számít. Azonban, ha az anya egészséges volt, akkor izolálja a baba csak akkor, ha vannak jellegzetes jelek.

Hagyományosan a herpesz kezelését az alábbi séma szerint végezzük:

  • Ha a herpesz tünetei fordulnak elő, 30 mg Acyclovir testtömeg kilogrammonként intravénásan minden nap 10 napig.
  • Az általánosított fertőzést nagy dózisú Acyclovir - 60-90 mg - 2-3 hétig kezelik.
  • Emellett az emberi immunglobulint 4-6 mg kilogrammonként intravénásan, csepegtető segítségével, az első 3 napban alkalmazzák. A gyógyszert Viferon, Roncoleukin vagy Reaferon helyettesítheti.

Ha a kár, hogy a szemébe vagy a jelenlétét bőrkiütéseket a test egy újszülött mellett intravénás terápia helyi vírusölő - aciklovir szemkenőcs és gélek alapján interferonok. A gumik (szájgyulladás) és az ajak belső oldalán fellépő herpeszkibocsátások 3% hidrogén-peroxiddal kezelhetők. Az anesztézin vagy lidokain használatának megakadályozása érdekében.

A labiális és genitális herpesz (1. és 2. típus) kezelése férfiak és nők esetében (a pápánál)

loading...

A lázas herpesz szimplex általában "csúszik" az arc, a nyak, az orr- és szájnyálkahártya, a szemkontaktus bőrén. Ha fésülködik és gyakran érintkezik beteg területekkel, a fertőzés egész testen terjedhet.

A genitális herpesz elsősorban az ágyékban helyezkedik el: a külső genitáliákon, a combok belső felületén, a pápán. A betegség terjedhet a hüvelybe nőkben vagy a húgycsőben és a herékben a férfiakban. Az érintés a test bármely más részén is hordozza a fertőzést - a gyomorban, a hónalj alatt, az arcon.

Mindkét típusú herpesz kezelése hasonló. A terápiát általában három szakaszban végzik:

  1. Fogadása 5-10 nap vírusölő: aciklovir, ganciklovir, citarabin, famciklovir, Ribavirin, trifluor-timidin, Bofanton, Tromandatrin, oxoline, Tebrofen, Amiksin formájában injekciók, kenőcsök, vagy tabletták.
  2. Emelő immunitás remisszió 30-60 nap: humán immunglobulin Pentaglobin, Tsitotekt, Vezikbulin, mitesszer, Kagocel, Viferon, TSikloferon, Ridostin, leukinferon, Neovir et al.
  3. A betegség ismétlődésének megelőzése 6 havonta: Amiksin + multivalent herpesz oltóanyagot írnak elő (csak 5 szubkután injekció 0,2 ml minden második napon).

A lázas herpesz gyakran elegendő a kezelés első szakaszának elvégzéséhez, a genitális formát teljes egészében kezelik. Gyakran, mivel a relapszusok megelőzése csak az immunitás növelését (az egyszerűsített másodlagos kezelést) vakcinázás nélkül alkalmazza.

Hogyan kezeljük a herpesz zosterből származó zsindelyeket (3 típus)?

loading...

Gyakran előfordul, hogy a herpes zoster önmagában jár, de a Zoster-vírussal szembeni kezelés továbbra is az immunrendszer javítására, a kellemetlen tünetek enyhítésére és a visszaesés kockázatának csökkentésére szolgál. Különösen az idősek (50 éves) és a súlyos immunhiányos betegség kezelésére volt szükség. Ebben az esetben nevezzen ki:

  • Vírusellenes szerek. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. A kezelést az első 3 napban célszerű kezelni.
  • Fájdalomcsillapítót. Annak érdekében, hogy a testi és lelki állapota, a beteg az Egyesült Államokban kijelölt kábító fájdalomcsillapítók (pl oxikodon.), Oroszországban - narkotikum ketoprofen, ketorolac, az ibuprofen, naproxen.
  • Görcsoldók. Néha súlyos neuropátiás fájdalom esetén a betegeket a Gabapentin vagy a Pregabalin bevételére ajánlják.

Néhány gyógyszer külön kell említeni, mivel azok használata a leghatékonyabb, és gyakran az orvos által előírt: dezoxiribonukleáz izoprinoszinnal, kábítószer acyclovir sorozat ganglioplegic (gangleron). Továbbá, a betegek azt tanácsolják, hogy a B-vitamin komplex, és az interferon kenőcs / aeroszolok (Eridin, Alpizarin, florenal, Helepin). Ha a herpesz gangrenózis alakul ki, antibiotikumokat és Solcoseryl-t adnak a terápiához.

A herpes zoster után történő helyreállítás általában hiányos - a betegség neuralg tünetei (posztterpés neuralgia). A kezelés ugyanolyan antikonvulzív anyagokkal és fájdalomcsillapító szerekkel folytatódik, az opioid hatóanyagok kapcsolódnak, de az antivirális gyógyszerek már nem szükségesek. A neurológiai terápia elsősorban a fájdalom szindróma elpusztítására irányul.

Antivirális terápia ophthalmoherpesekkel (a szemek előtt)

loading...

A herpeszes szemek kezelésénél ugyanazok a vírusellenes szerek használatosak, de szemcseppek, cseppek vagy belső adagolás formájában. A klinika aktívan 5-jód-2-dezoxiuridin alapú gyógyszereket használ:

A betegeket hozzárendelik, és ebbe a csoportba tartozó egyéb vegyületeket - aciklovir, ganciklovir, valaciklovir, famciklovir, sorivudin, vida TFT, brivudinnal és foszkarnet. A herpes szemek elleni vírusellenes gyógyszerek listájához Floren, Ryodoksol, Tebrofen adható hozzá. Az interferon hatóanyagok közé tartozik a leukocita interferon, a Poludan, a Cycloferon, a Timalin, a Tactivin és az Amiksin.

Epstein-Barr vírus (4. típusú herpesz) és herpetikus torokfájás kezelése

loading...

Az EBV-fertőzésben szenvedő betegeknél nem létezik specifikus kezelés, a terápiás komplexet a páciens állapotának egyéni indikációi határozzák meg. Súlyos lázas, tonsillitis / tonsillitis, sárgaság, vérszegénység és légúti elzáródás esetén kórházi kezelést igényel. Más esetekben otthon is kezelheted.

A betegeknek szükségük van fenntartó terápiára szájöblítéssel antiszeptikus oldatokkal (erős fájdalomszindróma, 2% lidokain vagy xylocain hozzáadása az oldathoz). Fontos, hogy bőséges ivást biztosítsanak.

Először is, vírusellenes szerekre van szükség:

  • Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir és más acyclic nucleoside analógok;
  • Cidofovir, adefovir és más nukleotidok aciklikus analógjai;
  • Foscavir, Foscarnet, foszfono-acetil-sav és más pirofoszfát-analógok.

Ezenkívül a következő kábítószercsoportokat rendelik hozzá:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő: Tylenol, acetaminofen, paracetamol;
  • antibakteriális (egyidejű fertőzések jelenlétében): a mikroflórák, főleg a cefalosporinok, a makrolidok, a lincosamidok érzékenységétől függően választottak;
  • gombaellenes: flukanazol, metronidazol;
  • glukokortikoszteroidokat (súlyos betegséggel): Orazon, dexametazon, prednizolon, deltazon, hidrokortizon;
  • immunglobulinok és immunmodulátorok: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovírus fertőzés (herpesz 5): felnőttek és gyermekek kezelése

loading...

Továbbá, a CMV-nek nincs megfelelő külön kezelési rendje. A betegség akut fázisának tüneteit ugyanazokkal az antivirális szerekkel kezelik, mint a többi herpeszvírus. Gyakran azonban a Ganciclovirt és a Valganciclovirt használják.

Emellett immunmoduláló terápia szükséges, amely magában foglalja a vitamin-támogatást és interferonok és globulinok immunitásának stimulálását. Cycloferon, Viferon és más hasonló gyógyszerek hozzárendelése, a kezelés folyamata - néhány hét. A páciensnek javítania kell az életmódot is: változtassa meg az étrendet, gyakorolja, elegendő mennyiségű folyadékot, friss levegőn sétáljon.

Gyakran előfordul, hogy a cytomegalovírus fertőzés akut formája "önmagához" kapcsolódik más olyan betegségekhez, amelyeknél megfelelő antibiotikum-kezelés szükséges. Az ilyen terápia egyidejű és csökkenti a tünetek súlyossága a herpeszvírus, ezért csatlakozik csak a kiegészítő egy sor antivirális és immunmodulátor szerek.

A herpesz kezelésének jellemzői 6

loading...

Ha gyermek vagy felnőtt esetén ez a formája a herpesznek, tipikus antivirális terápiás rendet írnak elő. Átfogó kezelés általában magában foglalja a ganciklovir - a leghatékonyabb gyógyszer elleni HHV-6 csoportból aciklusos nukleozid analógok, valamint a foszkarnet és cidofovir. 12 éves korban csak ezen gyógyszerek közül csak az utóbbiak engedélyezettek.

A 6-es típusú herpesz elleni acyclovir ineffective. Néha Adefovir és Lubocavir alkalmazzák kísérleti vakcinákat. A fertőzés tüneteinek csökkentése érdekében használjon lázcsillapító gyógyszereket (Paracetamol vagy Ibuprofen), igyon sok vizet és vizelethajtó gyógyteákat.

A gyermekeknél a herpeszkibocsátások szinte nem viszketnek, ezért nincs szükség külső antibakteriális kenőcsre a további fertőzés megelőzése érdekében. Ugyanakkor gondoskodni kell a vitamin komplexek beviteléről a szervezet természetes védekezésének fokozására és a HHV-6 elleni megfelelő számú antitest termelésének felgyorsítására.

Felnőtt korban a fertőzés súlyos immunhiányos állapotban nyilvánul meg, ezért a tünetek megszüntetését elsősorban interferon immunmodulátorokkal kell végrehajtani. Azonban ez a kezelés tilos, ha a betegség a szervátültetés után nyilvánul meg, mivel ebben az időszakban az immunitás gyengék a szöveti kilökődés megelőzésére.

Hogyan kezelik a herpesz 7 és 8 fajtáját?

loading...

Ez a kétféle herpesz annyira rosszul van megértve, hogy nincsenek határozott kezelési módok. Az egyes terápiás komplexekben, klasszikus herpesz elleni gyógyszerek kombinációi gyógyszerekkel kombinálva, amelyek célja az egyidejű betegségek tüneteinek megszüntetése.

Így a jelenléte az onkológiai betegségek típusú herpesz 8 ellenjavallt kezelés interferonok, azonban kemoterápiás rákellenes gyógyszereket lehet adni, hogy a komplex. Sebészeti és sugárkezelésre lehet szükség. Amikor vereség a mentális állapot, a beteg herpeszvírus-7 biztosítja a megfelelő kezelést antidepresszánsok és a lehetséges folyamatok a pszichoanalízis.

Herpes belső szervek kezelése

loading...

A herpeszet a belső szerveken a klasszikus rendszer szerint kezelik, de a gyógyszereket belülről kell beadni - nincs hova felhasználni őket helyi szinten.

Az antivirális szerektől leggyakrabban a következőket nevezik ki:

  • aciklovir;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • ganciclovir;
  • Citarabin és mások.

Gyertyák, tabletták és injekciók formájában használják. Ugyanezen formákban immunmodulátorokat is alkalmaznak:

Amellett, hogy a klasszikus terápiás adagolt segédanyagok: máj - gepetoprotektory, erős gyulladásos folyamatok - gyulladásgátló szerek, egyidejű gomba- vagy bakteriális betegség - antibiotikumok és antimikotikumot.

Folk gyógyszerek a herpesz kezelésére

loading...

Az emberek antivirális gyógyszerei évente megérdemlik az orvosi körök népszerűségét. A természetes gyógynövénykészítmények kezelésének enyhe vesztesége kiváló eredményt adhat, a betegség kiterjedt elterjedésével pedig ajánlott kombinálni őket a gyógyszerekkel.

A belföldi orvos L. V. Pogorelskaya egy ilyen rendszert javasol az ismétlődő herpesz kezelésére:

  1. Fűszernövények gyűjteménye. Melissa, kakukkfű, bíborvörös levelek, tyúk, boróka és orángó keverékét 4: 3: 4: 2: 3: 3 arányban keverjük össze. Brew minden nap egy óra 1 tk. egy pohár forrásban lévő vizet, és inni két étel 14-28 nap.
  2. Az Alpizarint napi háromszor 0,1 g-os mennyiségben 21 napig.
  3. Két vacsora előtt, 40 csepp Eleutherococcus kivonat étkezés előtt.
  4. Alpizarinovaya vagy chelepin kenőcs a kiütés naponta háromszor 14-28 napig.

Szintén részesülő herpesz infúziók, főzetek és borogatás a következő növények: Amur parafa, szárnyas Kalanchoe, kanadai Desmodium, gyógyszer körömvirág, szemölcsös nyír, sárguló kullancs lóhere, közönséges boróka és erdei fenyő, hedysareae lespezda, homoktövis homoktövis, gyapot, prutevidny eukaliptusz és Nyugat arborvitae.

Minden információ csak tájékoztató jellegű. És nem az öngyógyításra vonatkozó utasítás. Ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz.

Reprodukált aciklusos szintetikus nukleozidok az eteotropikus terápiában az ismétlődő herpes simplex kezelésére

loading...

Megjelent a folyóiratban:
"Clinical dermatology and venereology", 2014, № 2, p. 75-78 AA Khaldin 1, 2, A.D. Gilyadov, ON Bykhanova, D.R. Isayev
1 Moszkvai Dermatovenerológiai és Kozmetológiai Kutatóközpont, Egészségügyi Minisztérium, Moszkva, 119071, Orosz Föderáció; 2 Központ vírusos bőrpathológiához, Moszkva, 129226, Orosz Föderáció

Generikus szintetikus aciklikus nukleozidok a herpes simplex relapszusok okozati kezelésében

loading...

Relevanciáját. A reprodukált aciklusos szintetikus nukleozidok hazai gyógyszerpiacon való megjelenése megköveteli hatékonyságának és biztonságosságának értékelését a klinikai gyakorlatban alkalmazott további ajánlások kidolgozásához. A tanulmány célja - tanulmányozza a valaciklovir új formájának hatásosságát és biztonságosságát, valamint a kezelésnek való megfelelést. Anyag és módszerek. A Valvir hatásosságát és biztonságosságát tanulmányozták a herpes simplex (PG) relapszusok enyhítésében. A vizsgált betegek súlyos herpetikus fertőzésekkel rendelkeztek, melynek relapszusát évente legalább 6-8 alkalommal végezték. Általában a tünetek korlátozott viszketés formájában jelentkeztek. A Valvirt a prekurzor fázisban 500 mg (1 tabletta) naponta kétszer 5 napig adták. Eredmények. Megjegyezték, hogy minden olyan esetben, amikor a PG prekurzoraiban a gyógyszert elindították, a vírusos folyamatot megszakították és a klinikai megnyilvánulások nem alakultak ki. Valamennyi beteg a jövőben pozitív hozzáállást tanúsított a terápiához, néhány beteg kifejezte készségét a gyógyszer hosszabb ideig tartó felhasználására. A következtetés. A Valvir rendkívül hatékony gyógymód a herpes simplex relapsus enyhítéséhez, jó biztonsági profillal.

Kulcsszavak: herpes simplex, kezelés, aciklikus nukleozidok, valaciklovir, Valvir.

Relevanciáját. A generikus szintetikus aciklikus nukleozidok orosz gyógyszerpiacra történő bevezetése hatékonyságuk és biztonságuk értékelését teszi szükségessé, hogy további ajánlásokat dolgozzon ki a klinikai gyakorlatban történő alkalmazásra. Célkitűzés. A valaciklovir egy új formájának hatásosságát és biztonságosságát, valamint a kezelés megfelelőségét. Anyag és módszerek. A Valvir hatékonysága és biztonságossága a herpesz megállításában. Valamennyi betegnek súlyos herpeszes fertőzése volt, amelynek relapszusát évente legalább 6-8 alkalommal végezték. A korlátozott viszketés volt a fő tünet. A Valvir-ot vakcinázási fázisban adtuk 500 mg (1 tabletta) BID dózisban 5 napig. Eredmények. Mindegyik esetben a gyógyszer beadása, a vírusos folyamat és a klinikai tünetek jelentkeztek. Valamennyi betegnél pozitívan értékelték a további terápiát; néhány beteg kifejezte. Következtetés. A Valvir rendkívül hatékony a herpes simplex relapszusok megállításában, és jó biztonsági profilja van.

Kulcsszavak: herpes simplex, kezelés, aciklikus nukleozidok, valaciklovir, Valvir.

Az Etiotropic herpes simplex terápia széles körben elfogadott megközelítés a vírusos fertőzés akut megnyilvánulásainak kezelésére és a súlyosbodás megelőzésére, valamennyi nemzetközi szabvány és ajánlás bevételével. Számos multicentrikus, placebo-kontrollos, randomizált kísérlet, valamint számos éves pozitív tapasztalat a vírusellenes szerek alkalmazásával a különféle GHG-betegek kezelésében. A modern eteotropikus antiherpetikus gyógyszerek (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) bizonyítékok szerint az A csoportba tartoznak [1, 2].

Az etiotropikus terápia története több mint fél évszázada van. Tehát, az első eszköz etiotropic az AI vírus (HSV), kinyitotta a 50-es, és használják a klinika elején indult 60-es években a múlt században. Az 1980-as évek elején azonban az új vírusellenes szerek kifejlesztése jelentősen felgyorsult, mivel ebben az időben a lehetséges farmakológiai hatások fő célkitűzéseit azonosították. Az ilyen célok közé tartozik a fertőző mechanizmusok: a penetráció a vírus a gazdasejt genomjába replikációját HSV, szintézis és transzkripcióját a virális DNS, valamint a „szerelvény” az érett parazita. A PG kezelésére javasolt első eteotróp kemoterápiás szerek idoxiuridin (vagy jód-dezoxiuridin) és trifluor-timidin. Nagymértékű toxicitásuk miatt azonban nem találtak alkalmazást a klinikai gyakorlatban. Az 1960-as évek végén az orális adagolásra szánt herpesz elleni gyógyszer, ribavirin (virazol) keletkezett. Meg kell jegyezni, hogy ez volt a természetes nukleozidok első szintetikus aciklikus analógja. A hazai kemoterápiás szerek, amelyek az évek hoztak létre, és használják a klinikai gyakorlatban GHG arra bonafton, alpizarin és flakozid [3].

Azonban csak 1974-ben, a megjelenése az első modern analóg a természetes aciklikus nukleozid - acyclovir - jelentős előrelépést jelent az oki kezelés a herpesz fertőzés. Az aciklikus nukleozidok ellen-herpesz hatásának mechanizmusa, összehasonlítva más vírusellenes szerekkel, nagymértékben egyedülálló. Ha elhagyja a farmakológiai finomságokat, akkor az a következőkön alapul. Először is, nem gyűrűs nukleozid kiegészítő kizárólag enzimekkel HSV, ami számukra a legnagyobb szelektivitás tekintetében a vírus ne zavarja a biokémiai folyamatok mentes a sejteket. Másodszor, a herpesz vírus timidin kináz (guanilatkinaza) kemoterápiával kapcsolatos ezerszer gyorsabb, mint a sejt - ez biztosítja a felhalmozódása a hatóanyag csak a fertőzött sejteket és magyarázza a hiánya mutagén, teratogén vagy citotoxikus tulajdonságokkal, akkor is, ha a krónikus adagolás. Harmadszor, a DNS-polimeráz a herpeszvírusok mindig tévesen például aciklusos nukleozidok a foszforilált végrészei szintetizált új vírus-DNS helyett dezoksiguanozintrifosfata természetes, ami zavart replikáció a kórokozó.

A következő lépés fogja növelni a hatékonyságot a etiotropic terápia és annak betartását vált szintézisét két szintetikus prekurzorok aciklusos nukleozidok - valaciklovir (L-valin-észtere aciklovir) és a famciklovir (orális forma penciklovir prekurzor hatóanyag).

A valaciklovir hatóanyaga az acyclovirhoz képest nagyobb biohasznosíthatóságot (54%) és felezési időt (10-20 óra) tartalmaz. Ez viszont lehetővé teszi, hogy csökkentse a gyógyszer napi kétszer történő bevételének gyakoriságát, ami sokkal inkább a betegek számára megfelelő.

A szabadalom időtartama alatt az egyetlen valaciklovir készítményt állították elő az valtrex védjegy alatt. Hatékonyságát, nagyfokú biztonságosságát és könnyű használatát több tanulmányban is megismételjük [4-6]. Ezek a vizsgálatok lehetővé tették, hogy a valaciklovir méltó helyet foglaljon el a herpeszvírus fertőzések terápiájában és megelőzésében.

Jelenleg a szabadalom megszűnése miatt új valaciklovir készítmények jelennek meg a piacon, amelyek hatékonyságuk és biztonságuk szempontjából értékelést igényelnek. Az egyik ilyen gyógyszer a valatsiklovir cég, az Aktavis, amelyet sikeresen használnak 27 országban. Oroszországban a kábítószert Valvir márkanév alatt gyártják. Valvir (Actavis-Valvaciclovir) a valaciklovir európai analógja, amelyhez az FDA az AB terápiás ekvivalencia kódot rendelte. Előállítás, amelynek filmbevonat összetétele, hatóanyagként 611,70 mg valaciklovir-hidroklorid-hidrát megfelelő 500 mg valaciklovir és segédanyagokat. A Valvir kinevezésére utaló jelek, kezelések és dózisok megegyeznek az valtrex kezelésével.

Anyag és módszerek

A Valvir hatásosságának és biztonságosságának vizsgálatához tanulmányt készítettünk a GH-relapszulák enyhítésére. A megfigyelés alatt 30 beteget figyeltek meg, közülük 19 nő és 11, 25-46 éves férfi. Valamennyi betegnél súlyos herpetikus fertőzés volt tapasztalható, évente legalább 6-8 alkalommal ismétlődő gyakorisággal. A PG kiütés lokalizálása 21 esetben genitális fertőzést mutatott, 6 - glutént és 3 - labialis. Valamennyi beteget korábban, néha többször is aciklusos szintetikus nukleozidokkal kezeltek, beleértve a valaciklovirt is, ami lehetővé tette a terápia összehasonlító klinikai hatásának és biztonságának visszamenőleges értékelését. A PG diagnózisa tipikus dermatológiai képen alapult. Minden beteg esetében a súlyosbodás különböző súlyosságú harbingerek megjelenésével kezdődött. A relapszus kezdeti megnyilvánulási tünetei változatosak voltak, de elsősorban korlátozott viszketés formájában jelentkeztek.

Tanulmányi tervezés

A Valvir-készítmény hatásosságára és biztonságosságára vonatkozó legcélszerűbb eredmények elérése érdekében a prekurzor szakaszban előirányozták. Ehhez járó járóbeteg-látogatás során olyan betegeknél, akiknek gyakori a GHG visszaesése volt, azt javasolták, hogy amikor az új exacerbáció jelenségeinek első jelei megjelennek, az aciklikus nukleozid kezelést elkezdeni. Ha a beteg egyetért, a Valvir-készítményt a kezében részletes útmutatásokkal látták el annak használatával kapcsolatban. A rendszer és a dózis szokásos - 500 mg (1 tabletta) naponta kétszer 5 napig. A páciens napi megfigyelési naplót is kapott, amelyben meg kellett vizsgálnia a tünetek jelenlétét, súlyosságát és a herpeszvírus-folyamat fejlődésének dinamikáját is. A tünetek súlyosságát pontszámok (0 és 3 között) értékelték. A PG-visszatérés tipikus prekurzorait tünetekként jegyezték fel: hyperemia, duzzanat, hólyagok, kéregek és helyi szubjektív szenzációk. A megfigyelési naplóban a páciens megjegyezte a kezelés tolerálhatóságát, rögzítve a terápia mellékhatásait azok előfordulása esetén. Visszaszámlálás esetén a betegek telefonon értesítettek, és a kezelés befejezése után látogatást tettek. A látogatás során a betegekkel együtt alaposan elemeztük a megfigyelések naplóját, pontosította a részleteket, és ismételten felhívta a figyelmet a lehetséges mellékhatásokra vagy a kezelés nemkívánatos hatásaira. Arra is felkértük a betegeket, hogy tovább értékeljék a terápia megfelelését. Ebből a célból a betegek válaszoltak olyan kérdésekre, amelyek lehetővé tették számunkra, hogy felmérjük a kezelés elégedettségét és kényelmét. Az egyes kérdésekre adott válaszokat pontszámokban (1-5) értékelték. A magasabb pontszám nagyobb betegek elégedettségének felel meg.

A vizsgálat eredményei

Az eredmények a felügyelő nem összehasonlító vizsgálatok kimutatták, hogy minden olyan esetben, ahol a gyógyszer szerint a hatásmechanizmusa, kezdődött a színpadon prekurzorok herpeszvírus folyamat megszakad, és a klinikai tüneteket nem fejlődött. Becslése a dinamika a klinikai tünetek pontszámok azt mutatta, hogy 12 órával az első dózis után valaciklovir intenzitását a szubjektív tünetek, jellemző jelenségek prekurzorok, csökkent 36% -ánál, hogy 1 pont, 64% - kevesebb, mint 2 pont. A kezelés megkezdése előtt minden beteg esetében a különböző helyi reakciók súlyosságát 3 pontra becsülték. A terápia második napján 8 (26,6%) beteg rosszul kifejezte a szubjektív jelenségeket, és enyhe hiperémia alakult ki. Mindazonáltal ezek a tünetek teljesen eltűntek a kezelés harmadik napján. A buborékok PG szakaszának patognomonikus képződése semmilyen esetben nem volt. A klinikai eredmények eredményeit a 2. ábrán mutatjuk be. 1. A valaciklovir terápia tolerálhatóságának és a nemkívánatos vagy mellékhatások kialakulásának elemzése során nem figyeltek meg atipikus eseteket. Hányinger érezhető volt 2 betegnél, és 1 beteg észlelte a kisebb fejfájást, de ez nem igényelte a kábítószer-fogyasztást. A fent leírt reakciók az aciklusos szintetikus nukleozidokba tartozó mellékhatások spektrumába illeszkednek.

Ábra. 1. A Valvir klinikai hatékonyságának eredményei.

A betegek kérdéseire adott válaszok értékelésén alapuló terápia megfelelésének vizsgálatakor megjegyezték, hogy minden beteg elégedett volt a kezelés eredményével. Ennek oka az volt, hogy a betegeket az első alkalommal az antivirális gyógyszer időben történő elindításával helyesen irányították. Korábban kezdték kezelni a már kialakult hólyagokat. Emellett az összes beteg jelentős javulást mutatott az életminőségben, hiszen a folyamat gyors leállítása a súlyosbodás korai szakaszában nem zavarta meg normális létfontosságú aktivitását. Érdekes adatokat kaptunk a terápia kényelmének értékelésénél. A páciensek fele értékelte ezt a pontot, a második fél kifejezte kedvét a gyógyszerfelvétel gyakoriságának csökkentésében, mivel a kétszeres eljárás nem volt számukra nagyon kényelmes. A kezelés hatása miatt minden beteg pozitív hozzáállást tanúsított a kezeléshez a jövőben. Ezenkívül egyes betegek kifejezték készségüket a gyógyszer hosszantartó használatára. A terápia megfelelésének vizsgálatára vonatkozó adatok a 3. ábrán láthatók. 2.

Ábra. 2. A Valvir-terápia megfelelési vizsgálatának eredményei.

Humán herpeszvírusos betegségek

loading...

LN Khakhalin, EV Solovyeva (Moszkva)

loading...

Az elmúlt 25 évben a virológusok és a klinikusok az emberi herpeszvírusos megbetegedésekre utaló figyelem jelentős epidemiológiai szerepet és egyesek nagymértékű társadalmi jelentőségét hordozzák magukban a modern világban. A herpeszvírusokat 1924-ben azonosítottak először; Azóta az emberi herpeszvírusok több mint 100 fajtáját írják le biológiai és immunkémiai módszerekkel. Ezek mind DNS genomikus intracelluláris paraziták és széles körben elterjedtek. A tipikus herpeszvírusok (virionok, vírusrészecskék) három fő összetevőből állnak: egy nukleoid, egy kapszid és egy protein-lipid boríték [1-3]. A nukleoid (a vírus genomja) egy kettős szálú DNS, amely a központi részen helyezkedik el. A herpeszvírus DNS-nek több terminális és belső ismétlődése van a terminális szekvenciákkal - ezek teljes száma a genomi tömeg több mint 0,5% -a. A terminális szekvenciák minden hatodik ismétlését a nukleozid deoxiguanozin képviseli.

A klónozását herpeszvírus a következő módon történik: spontán, véletlenszerű adszorpciós eredeti „szülő” a vírus felszínén célsejtek „stripping virion” - felosztása membránok és kapszid, infiltráció virális DNS a magba egy célsejt, a kialakulása és érése a „leány” virionokat bimbózó on nukleáris membrán. Mindezeket a transzformációkat a vírus eredetű enzimatikus rendszerek szabályozzák; e tekintetben a herpeszvírusok függetlenek a célsejttől. A fertőzés után egy sejt, például herpes simplex vírus 1. vagy 2. típusú, a szintézis az új virális fehérjék kezdődik 2 óra, de számuk követően maximumot ér el körülbelül 8 órán át. Kialakítása során „lánya” virionok héjában kapszidot és a DNS generált az amin-oxid, a fehérjék, a lipoproteinek és a nukleozidok a fertőzött sejtben. Ezek a molekulák be a fertőzött sejt terek a hézagok, mint kimerülése intracelluláris tartalékok. Ebben a tekintetben a vírusok intenzitásától függ az intracelluláris metabolizmus, amely viszont a természete határozza meg a célsejtben. A legmagasabb anyagcsere rövid életű sajátos típusú epitheloid sejtek azonban herpeszvírusok különösen jól, és megtelepedni a hámsejtek a nyálkahártyák, a vér és a nyirokszövetek. Teljesen kialakult, és készen áll a későbbi aktív reprodukciós „leány” fertőző virionok belül megjelennek a fertőzött sejt 10 óra múlva, és számuk válik maximális Körülbelül 15 óra múlva. Az egész ideje az életét elsődleges ( „szülő”) virális részecske reprodukálja, attól függően, hogy a tulajdonságok törzsek és célsejtek, 10-100 „gyermek” virális részecskéket és 1 ml herpeszes hólyagocskák tartalom általában 1000 és 10 millió vírusrészecskék. Az újonnan képződött virionok hagyhatja el a sejtet pusztít el a héj és részlegesen adszorbeált a sejtek a környező szövetekben. A virionok száma bizonyos mértékig befolyásolja a fertőzés mértékét és a sérülés területét.

Az első generációs „leány” herpeszvírus elkezd folyni a környezetbe (extracelluláris tér, vér, nyirok és egyéb biológiai média), miután körülbelül 18 óra. Ez könnyen, hogy értékeljük a klinikai gyakorlatban ellenőrizetlen folyamatok (például, varicella, herpes zoster, az általánosítás citomegalovírus fertőzés ) - a herpeszkiütés elemei a bőrön vagy a nyálkahártyákon jelennek meg hullámokkal. Szabad állapotban herpeszvírusok van egy nagyon rövid ideig (1-4 óra) - ez a tipikus időtartama időszakok akut mérgezés herpeszvírus fertőzések. A formált és adszorbeált herpeszvírusok minden generációjának élettartama átlagosan 3 nap.

Ahhoz, hogy megértsük, miért Appliance „csúszás” herpeszvírus fertőzések (. Herpes görög repens) hasznos lehet a következő információkat: virionok rendkívül hőérzékeny - inaktiválódik 50-52 ° C-on 30 percig 37,5 ° C - 20 órán át, -70 ° C-on ellenálló; jól tolerálják a liofilizációt, tartósan tárolják a szövetekben 50% -os glicerin-oldatban. Fémfelületeken (érmék, kilincsek, csapok) herpeszvírusok túlélni 2 órán műanyagra és fa - legfeljebb 3 órán keresztül nedvesen orvosi gyapjú és gézt - a saját száraz szobahőmérsékleten a teljes időszak alatt (legfeljebb 6 óra). Egyedi biológiai tulajdonságai humán herpeszvírus szövet- tropizmusában, a kapacitás, a várakozási idő és a kitartás a szervezetben a fertőzött személy. A kitartás képessége herpeszvírusok osztódásukhoz folyamatosan vagy ciklikusan (lemásolni) a fertőzött sejtekben tropikus szövetekben, amely létrehoz egy állandó fenyegetést a fertőzés. Herpesvírus látencia - egy egész életen át tartó megőrzésére vírusok implicit, morfológiailag és immunkémiai módosított formában, az idegsejtekben a regionális (viszonyítva a végrehajtás herpeszvírus) érzőideg ganglionok. A herpeszvírusok törzsei az enzimrendszerek sajátosságai miatt egyenlőtlen kapacitással rendelkeznek a perzisztenciára és a latenciára, valamint az antiherpetikus gyógyszerekre való érzékenységre. Minden herpeszvírusnak megvan a saját perzisztenciája és késése. Közülük az egyik vizsgált aktív ebben a tekintetben, herpes simplex vírus, a legkevésbé - Epstein-Barr vírus [1-3].

Számos tanulmány szerint [3,4,11,12], hogy 18 éves, több mint 90% a városi lakosok fertőzött egy vagy több törzsére legalább 7 klinikailag jelentős Herpesviridae (herpes simplex 1 és 2 típusú, varicella zoster, cytomegalovírus, Epshteyn- Barr, herpes simplex 6 és 8 típusok). A legtöbb esetben a primer és újrafertőződés megy végbe cseppek közvetlen con tapintat vagy a háztartási és higiéniai termékek (közös törülköző, zsebkendő, stb.) Bebizonyosodott, orális, hüvelyi, orális-genitális, transzfúzió, transzplantáció és transzplacentáris átviteli utak.

Fertőzés humán herpeszvírus jelzett kísért klinikai tünetei a megfelelő akut fertőző betegség átlagosan nem több, mint 50% -a, főként gyermekeknél: Gyermekek erythema (típusú humán herpesz vírus 6), aftás stomatit- „szájpenész” (herpes simplex vírus 1, vagy 2-es típusú), bárányhimlő (varicella zoster vírus), a fertőző mononukleózis (Epstein-Barr-vírus), mononukleózis-szerű szindróma (citomegalovírus). Más betegeknél a fertőzés tünetmentes, ami különösen gyakori a serdülők és a felnőttek körében. Amellett, hogy a biológiai tulajdonságainak herpeszvírus törzs, a befolyása során akut és visszatérő herpeszvírus-betegségben szenvedő egyén (életkor, nem, filogenetikai és ontogenetikus) jellemzői az immunválasz egy fertőzött személy több antigént.

Az összes látszólagos egyszerűsége a klinikai diagnózis akut herpesz betegségek (nagyon jellemző, csoportosan herpeszes vezikulumok) képzetlen orvosok gyakran nem állítja Etiopatogenetichesky és rossz, gyakran „topikális” diagnózis (táblázat. 1). A diagnosztikai hibák a betegség természetének félreértését eredményezik, és megakadályozzák az etiopatogenetikai terápia kijelölését.

A legnagyobb veszélyt az egészségre herpeszes CNS (halálozás eléri a 20% -ot, a frekvencia a fogyatékosság - 50%), ophthalmoherpes (majdnem a fele a betegek kifejlesztéséhez vezet a szürkehályog és zöldhályog) és a genitális herpesz. Az akut herpeszvírus fertőzések ilyen formáival rendelkező betegek tényleges száma Oroszországban ismeretlen; Úgy véli, hogy az országban minden évben legalább 3000 ember szenved herpesz CNS, 250.000-300000 - ophthalmoherpes mintegy 8.000.000 - genitális herpesz és 10000000- 12000000 - herpes az ajkak és a bőr. Azonban az egész Oroszország területén 1996-ban, a hivatalos adatok szerint az Egészségügyi Minisztérium jelentette összesen 15799 akut és visszatérő genitális herpesz [6], azaz, 500-szor kevesebb, mint a minimális számított érték.

Úgy tűnik, az összes ismert herpesz fertőzés kiújulhat, de mivel az évszázados tapasztalat megfigyeljük őket, küszöb, és okoz az átalakulás visszatérő akut formában minden típusú herpeszvírus saját. Például az újabb fertőzések okozta a herpes simplex vírus, gyakran a háttérben a stressz, nem specifikus endokrin rendellenességek, változások a földrajzi nappalival giperinsolyatsii és mások. Az idősebb emberek, akik szenvedtek gyermekkori bárányhimlő, visszatérő fertőzés okozta varicella zoster vírus, a herpes zoster (herpesz zoster) formájában termel. Szubklinikai kiújulásának CMV-fertőzés leggyakrabban megfigyelt terhes nők és immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben. Ugyanakkor, a fertőzés okozta az Epstein-Barr vírus, ismétlődnek nagyon ritkán és csak a veleszületett vagy szerzett immunhiány. Általában a herpeszvírusos fertőzések a betegek legfeljebb 8-20% -ánál fordulnak elő ismétlődően. Herpesz betegség egyes embereknél is érzékelhető, mint a „krónikus”, amikor is sok éven át, és elpusztítja nemcsak a testi egészség és a funkció a létfontosságú rendszerek, hanem pszichológiailag kárt a betegnek. Ezért gyakorlati célokra, herpesz fertőzés alapján osztályoztuk lokalizációs folyamat ugyanabban az időben, és a kiújulás Ethyol ogii (táblázat. 2) [11,12]. A herpeszvírus fertőzések visszatérő folyamatának okai sokfélék. Először is, az akut herpeszvírus folyamat krónikus átalakulása az immunrendszer látszólagos megalázásával történik. Ha a szerzett immunhiányos eredményeként kemoterápia vagy HIV-fertőzés könnyű megmagyarázni, minden elkülönítésére irányuló kísérletek bármilyen „nagy hiba” immunválasz immunológiailag tele az emberek visszatérő herpeszvírus fertőzés sikertelenek voltak. Egyes betegeknél megtalálják hibák egy afferens linket herpeszellenes specifikus immunválaszt, míg mások - a efferens, a harmadik - mindkét linkeket. Másodszor, szerepet játszanak, úgy tűnik, mennyiségi és minőségi jellemzőit a kitartás és látencia egy adott törzs herpesz vírus a szervezetben a beteg.